2. Нерассасывающийся шовный материал.

Нерассасывающиеся шовные материалы не удовлетворяют основному требованию, предъявляемому к шовным материалам - биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и при определенных условиях, спустя даже годы, могут служить причиной воспалительных осложнений. В связи с этим сфера применения нерассасывающихся материалов постоянно сужается.

Нерассасывающиеся материалы незаменимы при протезировании тканей, а также при шве тканей, длительные сроки после операции испытывающих натяжение, или тканей, плохо заживающих.

Полиэфирные (лавсан, мерсилен, этибонд) нити имеют преимущество перед полиамидными – они менее реактивны в тканях (т.е. более инертны). Как правило, это плетеные волокна, покрытые оболочкой, обладают очень большим запасом прочности.

Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Связано это как с появлением новых синтетических рассасывающихся нитей, так и с тем, что изначально во всех областях, кроме прочности, полиэфиры проигрывают полипропиленам.

Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить – общая и сердечно-сосудистая хирургия, пластическая хирургия, офтальмология. Нити на основе полиэфиров широко применяются при шве апоневроза, мышц и сухожилий.

Полипропиленовые (суржипро, пролен, суржилен) нити выпускаются только в виде мононитей и обладают высокой инертностью, прочностью и эластичностью. Реакция тканей на полипропиленовые нити практически отсутствует, следовательно, нити не провоцируют воспаления и нагноения.

Такие нити могут применяться даже в инфицированной ране или не удаляться, если рана загноилась. Кроме того, мы применяем полиолефины в тех случаях, когда даже минимальная реакция воспаления нежелательна, а также у больных со склонностью к образованию келлоидного рубца.

Достаточно большой недостаток полиолефиновых нитей – они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

Применяются в общей хирургии, онкохирургии, кардио-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, торакальной хирургии, оперативной офтальмологии. Из всех нерассасывающихся нитей полипропилен применяется наиболее широко.

Фторполимерные (гор-тэкс, витафон) нити еще более инертны, чем нити из полипропилена, обладают высокими манипуляционными свойствами.

Нити из высокоочищенного политетрафторэтилена (гор-текс) обладают полной инертностью к тканям организма, высокой тромборезистентностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями.

По сравнению с полиолефиновыми, фторполимерные нити имеют небольшое преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов. Такие нити используются в сердечно-сосудистой хирургии. Связано это с определенной особенностью нитей - у них диаметр нити больше, чем диаметр иглы. При протягивании через ткань нить за счет своей эластичности растягивается, а после протягивания сжимается и полностью заполняет раневой канал.

В связи с высокой стоимостью нитей они не применяются в других областях.

Поливинилдиеновые (корален) нити обладают высокой прочностью, незначительной гигроскопичностью и реактогенностью, чем полипропилен.

Рекомендуются для сосудистой хирургии.

Металлические стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.

Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране.

Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.

Такая нить используются к общей хирургии, ортопедии, травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии.