Монофиломентная нить.

Полинить (полифиломентная) - многоволоконная хирургическая нить, состоящая из множества волокон. По своему строению может быть крученой (получающейся путем скручивания нескольких филамент по оси), плетеной (получающейся путем плетения многих филамент по типу каната) и комплексной (это плетеная нить, пропитанная или покрытая полимерным материалом).

При проведении и, особенно, при затягивании имеющей неровную поверхность полифиламентной нити, возникает «распиливающий» эффект, который может вызывать дополнительную травму тканей.

У шовного материала с нанесенным полимерным покрытием (комплексные нити) пилящий эффект отсутствует. 

Полифиломентная нить. Крученая.

Плифиломентная нить. Плетеная.

Полифиломентная нить. Комплексная.

По способности к биодеградации шовный материал делится на рассасывающийся и нерассасывающийся:

Это деление в значительной степени условно, так как практически любой помещенный в ткани шовный материал подвергается постепенному распаду. По сути дела, границей между этими двумя видами материалов является срок в 3-6 месяцев, на протяжении которого происходит полная биодеградация так называемого «рассасывающегося шовного материала» и сохраняется материал «нерассасывающийся».

К рассасывающимся шовным материалам относят:

• Кетгуты,

• Шелк,

• Синтетические рассасывающиеся нити.

• Нити на основе полиамидов (капрон),

• Нити на основе целлюлозы (окцелон, кацелон),

• Нити на основе полигликолидов (полисорб, биосин, монософ, викрил, дексон, максон),

• Нити на основе полидиоксанонов (полидиоксанон),

• Нити на основе полиуретанов (полиуретан).

Кетгут простой и кетгут хромированный — это материал натурального происхождения из серозной ткани крупного рогатого или мелкого рогатого скота.

Биологическая прочность простого кетгута составляет 7-10 дней, хромированного 15-20 дней. Срок полного рассасывания у простого кетгута 50-70 дней, а у хромированного 90-100 дней.

Кетгутовая нить является наиболее реактогенной из всех применяемых сейчас нитей. Это единственная нить, на которую получена реакция анафилактического шока. Применение кетгутовой нити можно считать операцией трансплантации чужеродной ткани.

Но кетгут имеет неопределенные сроки рассасывания, поэтому скорость разложения кетгута в организме будет зависеть от состояния человека, а также от состояния здоровья того животного, из которого была сделана кетгутовая нить.

Шелк по своим физическим свойствам считается «золотым стандартом» в хирургии. Он мягкий, гибкий, прочный, позволяет вязать два узла. Однако, так как шелк относится к материалам естественного происхождения, то по своим химическим свойствам он сравним только с кетгутом. И реакция воспаления на шелк лишь несколько менее выраженная, чем реакция на кетгут.

Шелк также вызывает асептическое воспаление вплоть до образования асептических некрозов. Шелк обладает выраженной сорбционной способностью и фитильными свойствами, поэтому может служить резервуаром и проводником микробов.

Кроме того, шелк относится к рассасывающимся шовным материалам со сроком рассасывания от 6 месяцев до года, что делает невозможным его применение при протезировании.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона. Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.

Рассасывание синтетических шовных материалов происходит вследствие гидролиза, процесса при котором вода постепенно проникает в волокна шовного материала и вызывает разрушение полимерных цепей. Гидролиз вызывает менее выраженную реакцию со стороны тканей, чем протеолиз.

Синтетические рассасывающиеся нити короткого срока рассасывания. Это плетёные нити из полигликолиевой кислоты или полигликолдида. Такие нити сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней.

Чаще они используются в детской хирургии, урологии, общей хирургии, пластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

Синтетические рассасывающиеся нити среднего срока рассасывания. Это плетёные нити и мононити. Нити сдерживают рану до 28 дней, рассасываются полностью – за 60-90 дней.

Эти нити можно использовать в любой хирургии. Их недостаток — в худших манипуляционных свойствах, чем у плетеных рассасывающихся нитей — на них нужно вязать больше узлов.

Синтетические рассасывающиеся нити длительного срока рассасывания. Это нити из полидиаксона. Нити сдерживают рану до 50 дней, рассасываются полностью – за 180-210 дней.

Эти нити применяются в общей, торакальной хирургии, в травматологии, в челюстно-лицевой и онкохирургии, а также в любой другой хирургии, где нужна рассасывающаяся нить для поддержки тканей с длительным сроком образования рубца: это хрящевая ткань, апоневрозы, фасции, сухожилия.

В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

К нерассасывающимся шовным материалам относят:

• Полиэстеры (полиэфиры),

• Нити на основе лавсана,

• Нити на основе мерсилена,

• Нити на основе этибонда,

• Полипропилены (полиолефины),

• Нити на основе суржипро,

• Нити на основе пролена,

• Нити на основе суржилена,

• Поливинилдиены,

• Нити на основе коралена,

• Фторполимеры,

• Нити на основе гор-тэкса,

• Нити на основе витафона,

• Металлы,

• Нити на основе стали,

• Нити на основе титана.