15.Глюкозурия, её причины и диагностическое значение.

   В норме глюкозы в моче очень мало ( 0,5 г/сутки, или  0,16 г/л), что не определяется обычными методами. Глюкозурией считают наличие в моче глюкозы, которая обнаруживается стандартным специфическим тестом. Глюкозурия развивается в тех случаях, когда содержание глюкозы в плазме крови и, следовательно, в клубочковом фильтрате значительно превосходит реабсорбционную мощность почечных канальцев.

     Это бывает при любом повышении глюкозы крови, особенно в результате быстрого всасывания глюкозы в кишечнике (постгастроэктомический демпинг-синдром, нормальная беременность); при эндокринных заболеваниях (СД, тиреотоксикоз,  гигантизм, акромегалия, синдром Кушинга, гиперплазия коры надпочечников); при большой травме, параличе, инфаркте миокарда, пероральном приеме ГКС, ожогах, инфекции, феохромоцитоме.

     Почечная глюкозурия наблюдается при повреждении и увеличении проницаемости почечных канальцев, тубулопатиях (болезнь Фанкони), что сопровождается увеличением в моче уратов, белка, аминокислот, бикарбонатов, фосфатов, кальция, калия. Глюкозурия имеется при почечном диабете (мутация переносчика моносахаридов и снижение реабсорбции), вторичной ренальной глюкозурии, при хронических заболеваниях почек. У больных сахарным диабетом концентрацияглюкозы в моче может колебаться от 0,5 до 12%. Исчезновение глюкозурии у больных, длительно страдающих сахарным диабетом, является следствием присоединившейся почечной недостаточности.

     Глюкозурию могут симулировать лактозурия у кормящих грудью женщин, фруктозурия и галактозурия при наследственных заболеваниях углеводного обмена. Глюкозурия возникает при отравлении морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором.

 

16. Значение определения Са²⁺ и фосфата в сыворотке крови.

Норма кальция крови 2,1-2,6 ммоль/л. Уровень выше 3,5-3,75 опасен для жизни.Возможны криз, внезапная остановка сердца.

     Норма фосфата 0,8-1,4 ммоль/л.

2. Значение определения К А Л Ь Ц И Я и Ф О С Ф А Т А в сыворотке крови.

Изменения [кальция] и [фосфата] в сыворотке крови: во-первых, являются следствием определенных нарушений и поэтому указывают на наличие этих нарушений. Во-вторых, могут стать причиной определенных нарушений и поэтому указывают на риск развития этих нарушений.

Причины изменений концентраций кальция и фосфата: 1) неправильное питание (избыточное или недостаточное поступление кальция и фосфата и пищей), 2) нарушения регуляции [Ca⁺⁺] и [фосфата], обусловленные нарушениями в выработке гормонов, регулирующих [Ca⁺⁺] и [фосфата].

При недостаточном поступлении кальция и фосфата с пищей [Ca⁺⁺] и [фосфата] в плазме может снижаться, но не значительно, так как кальций и фосфат поступают в плазму из костей (если в плазме снижается [Ca⁺⁺] и [фосфата] – но это происходит под действием гормонов кальцитриола и паратирина и именно их дефицит может привести к снижению

17. биохимическая диагностика панкреатита.

Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, Объяснения: амилаза вырабатывается ПЖЖ и слюнными железами, из которых поступает по протокам в пищеварительный тракт для пищеварения (для переваривания крахмала пищи: расщепления крахмала до мальтозы)) – амилаза ПЖЖ поступает в ДПК, а амилаза слюнных желез поступает в ротовую полость. В крови амилаза не должна находиться, и наличие амилазы в крови является результатом повреждения СЖ или ПЖЖ. В мочу может попасть только амилаза ПЖЖ (если она есть в крови), а амилаза СЖ попасть в мочу не может. Липаза вырабатывается в ПЖЖ, но не в СЖ. У человека речь идет об α-амилазе. β-амилазы у человека нет, так как это амилаза, которая позволила бы человеку питаться бумагой так же, как хлебом – эта амилаза расщепляет β-гликозидные связи в целлюлозе. α-амилаза катализирует отщепление мальтозы от крахмала или гликогена пищи