7.Значение определения общего белка в сыворотке.

Нормальное содержание общего белка в сыворотке крови у взрослых 63-83 г/л.

     Гиперпротеинемия – увеличение общего содержания белков плазмы, обычно за счет фракции глобулинов. Чаще встречается относительная гиперпротеинемия. Её причины: диарея у детей, рвота, обширные ожоги, потеря воды организмом. Абсолютная гиперпротеинемия обусловленная увеличением -глобулинов, например, в результате инфекционного или токсического раздражения системы макрофагов. Сюда же можно отнести гиперпротеинемию при миеломной болезни. В сыворотке больных появляются специфические миеломные белки.

     Появление в плазме белков, не определяемых в нормальных условиях, принято называть парапротеинемией.К таким белкам относятся криоглобулины – белки, выпадающие в виде желе при охлаждении сыворотки. Выявляются у больных нефрозом, циррозом печени, ревматизмом, лейкозами.

     Гипопротеинемия – уменьшение общего количества белка в плазме крови происходит, главным образом, за счет уменьшения количества альбуминов. Причины: белковое голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта, значительные потери белка организмом, угнетение процессов биосинтеза белков плазмы в результате хронических заболеваний, воспалительных процессов, злокачественных новообразований, интоксикаций.

     Диспротеинемия – изменение соотношения отдельных белковых фракций. Хотя общее содержание белка может оставаться в пределах нормы. Например, при хроническом воспалении происходит снижение фракции альбуминов и увеличение фракции -глобулинов.

     Протеинурия – белок в моче в норме содержится в минимальных количествах и не выявляется обычными качественными пробами на белок. Содержание белка в моче резко возрастает при болезнях почек (нефроз, острый и хронический гломерулонефрит, синдром Фанкони, тубулярный некроз). Протеинурии делят на почечные и внепочечные.

При почечных –  белки (в основном плазмы крови) попадают в мочу вследствие органического повреждения нефрона, увеличения размера пор почечного фильтра, а также замедления тока крови в клубочках. Внепочечная протеинурия связана с поражением мочевых путей или предстательной железы.

 

8.Диагностическое значение определения мочевины в сыворотке крови.

     Мочевина синтезируется в печени как продукт обезвреживания аммиака. Её выведение с мочой – основной путь экскреции азота. Мочевина фильтруется из крови в клубочках (гломерулах) почек, но в канальцах происходит её значительная пассивная реабсорбция, особенно при малых скоростях тока мочи. Существует прямая связь между азотом мочевины кровии потреблением белка и обратная связь между скоростью экскреции мочевины и азотом мочевины крови.

     Повышение показателя происходит:

1. при почечной недостаточности, развивающейся при остром и хроническом нефрите, остром канальцевом некрозе, при обструкции мочевыводящих путей;

2. при уменьшении почечного кровотока при шоке, недостаточности функции надпочечников и иногда при сердечной недостаточности с явлениями застоя;

3. при усилении метаболизма азотистых веществ на фоне уменьшения почечного кровотока или нарушении функции почек, дегидратации любой этиологии, а также при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (комбинация повышенного всасывания белков крови и уменьшенного почечного кровотока).

     Снижение показателя имеет место при печеночной недостаточности, нефрозе (не осложненном почечной недостаточностью), при кахексии.

     Норма мочевины в крови – 3,0-9,0 ммоль/л