18. Диагностическое значение определения активности ферментов при инфаркте миокарда.

На инфаркт указывают повышение в крови активности ферментов: или 1) креатинкиназы (КК), или 2) ЛДГ 1, или 3) повышение активности АсАТ больше, чем повышение активности АлАТ.

Но повышение КК бывает не только при инфаркте, но и при патологии скелетных мышц. Если АлАТ больше, чем АсАТ, то это говорит не об инфаркте, а о патологии печени.

19. биохимическая диагностика гепатита

На гепатит и на другие варианты повреждения печени указывают:

1. повышение активности ферментов: 1) ЛДГ 5, 2) фермента орнитин/карб/амоил/трансферазы, 3) АлАТ больше, чем АсАТ,

2. снижение в крови [мочевины] и остаточного азота.

19. биохимическая диагностика подагры

На подагру указывает повышение [уратов] (солей мочевой кислоты), которое называется гипер/урик/емией.

Потому что [уратов] в крови приводит к отложению уратов

1) в суставах (что приводит к воспалению суставов, особенно больших пальцев ног),

2) в почках (что угрожает жизни из-за развития почечной недостаточности),

3) в коже (тофусы). Отложению уратов в тканях способствует кислая среда, образованию которой способствует снижение кровообращения в тканях (т.к.при дефиците кислорода увеличивается образование лактата).

[Уратов] в крови и развитие подагры (и опасности для жизни) можно снизить за счет снижения [уратов]:

1) за счет улучшения выведения уратов почками (есть лекарственные препараты для этого),

2) за счет снижения поступления в организм пищи с высоким содержанием пуринов (т.к. ураты образуются из пуринов),

3) за счет снижения образования уратов путем ингибировании фермента ксантин/оксидазы (потому что именно КсО катализирует образование мочевой кислоты).

Кроме обычной подагры, существует так называемая вторичная гипер/урик/емия – она обусловлена заболеваниями, при которых происходит массивная гибель клеток, а также лечением этих заболеваний. Высокая [уратов] характерна для редкого заболевания – синдрома Леша-Нихана.

 

21. Биохимическая диагностика сахарного диабета

На СД указывает повышение [гликозилированного гемоглобина] в крови, повышение [глюкозы] и [КТ] в крови (гипер/глик/емия и гипер/кетон/емия), присутствие глюкозы и КТ в моче (глюкоз/урия и кетон/урия). И определенный вид сахарной кривой.

Высокая [гликозилированного гемоглобина] указывает на ДЛИТЕЛЬНОЕ повышение [глюкозы] в крови, поэтому это очень важный тест. (Гликозилированный гемоглобин образуется в результате присоединения глюкозы; и чем дольше избыток глюкозы в крови, тем больше образуется гликозилированного гемоглобина.)

При однократном определении [Г] в крови на СД указывает только гликемия выше 11 ммоль/л. Менее высокая гликемия может иметь другие причины (стресс, например). Более точное мнение о причине гипергликемии позволяет составить построение сахарной кривой – измерение [Г] несколько раз с интервалом времени 30 минут после сахарной нагрузки (то есть после выпивания раствора сахара); но при явном СД сахарную кривую не строят и раствор сахара пить не предлагают.

 

22. биохимическая диагностика атеросклероза

Характерными изменениями являются увеличение количества общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, и снижение липопротеинов высокой плотности.

22. биохимическая диагностика пептической язвы

На возможность развития пептической язвы указывает повышенная кислотность желудочного сока. Но при нормальной кислотности язва тоже бывает (медиагастральная).

22. биохимическая диагностика цинги

. Самое заметное проявление цинги – это патология десен и выпадение зубов. Самое опасное для жизни последствие цинги – это смерть из-за патологии сосудов. Оба проявления обусловлены патологией соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена. При умеренном дефиците аскорбата патология сосудов проявляется появлением на коже красных точек, которые называются петехиями.

в моче