123. Скарлатина: етіологія, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
Скарлатина - це гостре інфекційне захворювання, що характеризується інтоксикацією, типовим висипом і запальними змінами, переважно в зіві.
Етіологія - B - гемолітичний Strept гр. А, частіше хворіють діти від 3 до 10 років.
Місцевий осередок при скарлатині носить назву первинного скарлатинозного афекту, а в поєднанні з регіонарним лімфаденітом - первинного комплексу. Найбільш часта локалізація - зів і мигдалики. Слизова оболонка повнокровна, червона ( "палаючий зів" і "малиновий язик"). Мигдалики яскраво-червоні, соковиті, збільшені - розвивається катаральна ангіна, потім некротична, яка у важких випадках переходить в фібринозно-некротичну. Залежно від тяжкості хвороби некрози можуть поширюватися на м'яке піднебіння, глотку, середнє вухо. Шийні л / в збільшені, повнокровні, з вогнищами некрозів.
Загальні зміни - пов'язані з токсемією і проявляються утворенням точкових висипів на гіперемованій шкірі. Висип з'являється в перші два дні хвороби і покриває всю поверхню тіла за винятком носогубного трикутника.
Мікроскопічно в шкірі виявляються периваскулярні лімфогістіоцитарні інфільтрати, повнокрів'я судин, набряк, ексудація. У поверхневих шарах епітелію - дистрофія, некроз, паракератоз (незавершене зроговіння). Через 3-4 тижні висип зникає і розвивається пластинчасте злущення у вигляді відторгнення рогового шару, особливо там, де роговий шар товстий (долоні).
У внутрішніх органах (печінці, нирках, міокарді) визначається дистрофія і лімфогістіоцитарна інфільтрація, в органах кровотворення - гіперплазія фолікулів.
Ускладнення 1 періоду - токсичного і гнійного характеру.
- заглотковий абсцес,
- отит,
- остеомієліт скроневої кістки,
- лімфаденіт,
- флегмона шиї,
- абсцес мозку,
- гнійний менінгіт.
Виникнення 2 періоду неможливо передбачити, тому що він наступає незалежно від тяжкості 1 періоду. На 2-3 тижні хвороби після світлого проміжку з'являються ознаки повернення хвороби: місцеві і загальні зміни без висипу.
Ускладнення 2 періоду - алергічні:
- гострий або хронічний гломерулонефрит,
- артрит,
- ендокардит,
- васкуліти
До смерті, як правило, призводять захворювання нирок, ревматична хвороба та артрит.
СКАРЛАТИНА
Скарлатина-одна із форм стрептококової інфекції у вигляді гострого інфекційного захворювання з:
-
місцевими запальними змінами зіву
-
Типовим висипом
Етіологія: Збудником є В-гемолітичний стрептокок групи А.
Патогенез:
Передається повітряно-крапельним шляхом,через їжу(молоко),через предмети.
-
Стрептокок фіксується в мигдаликах-лімфаденіт
-
Розповсюдження по лімфатичних шляхах і проникнення в кров
-
Розпад в крові мікробних тіл і алергія на їх антигени.
-
Прояв алергії з боку шкіри,суглобів,нирок,серця,судин.
-
Проникність тканин збільшується—інвазія стрептокока в органи---сепсис
Патологічна анатомія:
«палаючий зів»-повнокрів’я зіву і мигдаликів
Малиновий язик-повнокрів’я язика
Катаральна ангіна-мигдалики збільшені,соковиті
Некротична ангіна-сірі осередки некрозу
Виразки при відторгненні некротичних мас
Лімфаденіт
Дрібнокраплинний висип по всьому тілу(окрім носо-губного трикутника)
Дистрофічні зімни епітелію,паракератоз
В печінці,міокарді,нирках дистрофічні зміни і інфільтрації
В селезінці,лімфоїдній тканині кишечнику гіперплазія В-зон
Мікроскопічно:
Повнокрів’я,осередки некрозу,фібринозне запалення,ланцюжки стрептококів,лейкоцитарна інфільтрація
Характерним є приєднання гломерулонефриту
Ускладнення:
Отит-зниження слуху
Гломерулонефрит-зниження функції нирок
Смерть від токсемії або септичних ускладнень
