
- •Оборотні зміни:
- •Необоротні зміни:
- •2) Специфіка фібрилярного білка амілоїду дозволяє виділити al-, аа-, af- і asc1- амілоїдоз.
- •3)Враховуючи розповсюдження амілоїдозу,
- •1.Надпечінкова (гемолітична):
- •2.Печінкова (паренхіматозна):
- •3.Підпечінкова (механічна):
- •1. Руйнівні:
- •2. Консервувальні:
- •Регенерація крові
- •Регенерація судин
- •Регенрація сполучної тканини
- •Утворення «молодої» незрілої сполучної тканини
- •Утворення «дозріваючої грануляційної тканини»
- •Далі зріла грануляційна тканина рубцеву тканина
- •Грануляційна тканина (макро і мікроскопія)
- •Регенерація жирової тканини
- •Регенерація кісткової тканини
- •Регенерація хрящової тканини
- •Регенерація епітелію
- •Регенерація нервової тканини
- •Загоювання ран
- •Безпосереднє закриття дефекту епітеліального покриву
- •Загоювання під струпом
- •Загоювання рани первинним натягом
- •Загоювання вторинним натягом (загоювання через нагноєння або загоювання за допомогою гранулювання)
- •Класифікація ексудативного запалення
- •Морфологічна характеристика склеромної гранульоми.
- •Механізми розвитку реакцій гіперчутливості
- •Надгостре:
- •Гостре:
- •Хронічне:
- •Класифікація кровотеч
- •Повітряна емболія – це патологічний процес в організмі, при якомі відбувається емболізація повітрям мікроциркуляторного русла та судин.
- •Ріст пухлини
- •Принципи класифікації
- •Порівняльна характеристика критеріїв злоякісності і доброякісності
- •Доброякісні пухлини зі сполучної тканини:
- •Доброякісні пухлини з жирової тканини:
- •Доброякісні пухлини з м’язової тканини:
- •Доброякісні пухлини з кровоносних судин:
- •Передракові стани
- •1)Диференціювання клітин:
- •3)Метастазування:
- •4)Вплив на організм:
- •Диференційні ознаки доброякісних і злоякісних пухлин
- •1. Епітеліальні пухлини
- •4. Некласифіковані пухлини
- •1.Епітеліальні пухлини
- •1.Тимоми:
- •Лімфангіосаркома
- •Злоякісна мезотеліома
- •1.Пухлини нейроепітеліальної тканини:
- •2. Пухлини оболонок мозку:
- •Види біопсії
- •Хронічні лейкози лімфоцитарного походження
- •4 Варіанти (стадії):
- •Обмінні (екзо- та ендогенні):
- •Спадковість
- •3) Ускладнені ураження:
- •Атеросклероз артерій нижніх кінцівок
- •Патогенез
- •Етіологія
- •Вплив на дихальну систему –
- •Патогенез
- •Ускладнення
- •Хронічний бронхіт
- •Пневмококи і, іі, ііі і IV типів
- •Диплобацила Фрідлендера (рідко)
- •Некласичні прояви крупозної пневмонії:
- •Загальні прояви крупозної пневмонії:
- •Ускладнення
- •Особливості бронхопневмоній залежно від віку хворих:
- •Морфологічні особливості залежно від виду інфекційного агента:
- •Ускладнення
- •Нагноєння з утворенням абсцесів
- •Плеврит
- •Етіологія
- •Мікоплазми
- •Патоморфологічна характеристика
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Типові патоморфологічні зміни при бронхоектазах:
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Варіанти розвитку емфіземи легень:
- •Ускладнення
- •1. Легенева (дихальна) недостатність.
- •2. «Легеневе» серце.
- •3. Хронічна правошлуночкова серцева недостатність.
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Ускладнення
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Ускладнення
- •Гіпертензія в малому колі кровообігу
- •Гіпертрофія правого серця
- •Серцево-легенева недостатність
- •Класифікація Клініко-анатомічна класифікація раку легені:
- •Етіологія
- •Морфологія
- •Мікроскопічна будова:
- •Ускладнення
- •Метастази – лімфогенні та гематогенні –
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика Клініко-морфологічні форми гострої ангіни:
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика Морфологічні форми езофагіту:
- •Гангренозна
- •Геморагічна
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика Макроскопічні форми раку стравоходу:
- •Мікроскопічні форми раку стравоходу:
- •Метастазування
- •Ускладнення
- •Гастрити
- •Аутоімунний.
- •Етіологія
- •Патоморфологічна характеристика форм
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Екзогенні фактори –
- •Патоморфологічна характеристика форм
- •Хронічний ентерит без атрофії слизової оболонки –
- •Хронічний атрофічний ентерит –
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Інфекційні фактори –
- •Порушення проникності кишкового бар’єру Патогенез
- •Патоморфологічна характеристика форм
- •Ускладнення
- •Етіологія і патогенез
- •Патоморфологічна характеристика
- •Ускладнення
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Класифікація
- •IV. За морфологічними змінами:
- •2) Пухлинні
- •3) Запальні
- •2) Пухлинні
- •3) Запальні
- •2) Пухлинні
- •3) Запальні
- •2) Пухлинні
- •3) Запальні
- •Морфологічно:
- •4) Стадія чистих виразок:
- •Загальні зміни:
- •Стадіїї місцевих змін:
- •Ускладнення
- •2. Генералізована форма
- •3. Рідкі форми :
- •Паразитарні інфекції
- •Грип середньої тяжкості
- •Класифікація
- •115. Парагрип – визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічна характеристика, ускладнення.
- •116. Респіраторно-синцитіальна інфекція – етіологія, патогенез, патоморфологія. Наслідки.
- •117. Аденовірусна інфекція –– визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічна характеристика, ускладнення.
- •118. Коронавірусна інфекція –– визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічна характеристика, ускладнення.
- •119. Морфологічні особливості пневмонії обумовленої короновірусною інфекцією.
- •120. Віл інфекція –– визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічна характеристика.
- •121. Кір: етіологія, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
- •122. Краснуха. Етіологія, патогенез, морфологічна характеристика, наслідки.
- •123. Скарлатина: етіологія, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
- •124. Поліомієліт: етіологія, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
- •125. Дифтерія: етіологія, класифікація, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
Класифікація
1. За типом
* Непаралітичні (менінгеальна, абортивна) * Паралітичні (спінальна, бульбарна)
* Стерта * Безсимптомна |
2. За тяжкістю перебігу
Критерії важкості :
|
3. За перебігом (характером)
* З ускладненнями * З нашаруванням вторинної інфекції * Із загостренням хронічних захворювань |
Небезпечні ускладнення поліомієліту - центральний параліч дихання, параліч ковтальних м'язів, висхідний параліч (запалення нервів спинного і головного мозку). Ці ускладнення часто призводять до смерті. Відновлення паралізованих кінцівок можливо при застосуванні лікувальної гімнастики (час відновлення від півроку до півтора років).
ПОЛІОМІЄЛІТ
Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання, яке характеризується загальнотоксичними проявами та ураженнями ЦНС по типу млявих периферичних паралічів.
Етіологія. Збудник -ентеровірус (Poliovirus hominis)
Джерелом інфекції є хворі на поліомієліт або вірусоносії. Вірус виділяється зі слизом із носогорла та з калом. Основні шляхи передачі інфекції — фекально-оральний та повітряно-краплинний. Джерелом інфекції можуть бути і харчові продукти, вода, іграшки білизна, стічні та ґрунтові води, забруднені фекаліями хворих
Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет (утворюються віруснейтралізуючі антитіла).
Патогенез :
-
Зараження вірусом поліомієліту здійснюється рег os (горлові мигдалики).
-
Вірус активно розмножується в кишечнику та регіональних лімфовузлах (ентеральна фаза)
-
Переходить у кров (гематогенна фаза — вірусемія). Гематогенним шляхом по периневральних, лімфатичних, навколосудинних простоках він потрапляє в нервову систему: передні роги спинного мозку, зона ядер черепномозкових нервів, гіпоталамічна ділянка, мозочок тощо; циркулює також і в спинномозковій рідині.
Однак прорив гематоенцефалічного бар'єра та ураження нервової системи спостерігаються лише в 1% заражених, в інших розвивається лише вірусоносійство.
Патологічна анатомія:
Нервові клітини зазнають тяжких змін (вакуолізація, втрата зернистості, зміни форми клітини і ядра, зникнення фібрил і різний ступінь тигролізу аж до повної дегенерації, атрофія клітин). На місці загиблих клітин утворюються нейрофагічні вузлики. Виявляються порушення структури апаратів міжневрального зв'язку — синапсів.
У м'яких мозкових оболонках виявляються запальні зміни, в корінцях — явища периваскулярного набряку.
Загибель третини мотонейронів призводить до млявого паралічу м'язів.
При повному паралічі весь м'яз блідо-жовтого кольору. При частковому ураженні на блідо-жовтому тлі виділяються ділянки рожевого кольору, де збереглася здорова м'язова тканина.
При гістологічному вивченні уражених м'язів виявляється атрофія м'язових волокон, а між ними скупчення жирових клітин ( «жирове переродження»), розростання сполучної тканини, що негативно позначається на скорочувальної функції м'яза.
Трофічні порушення швидко призводять до атрофії і остеопорозу кісток. У важких випадках вони стають з 2-2,5 рази тонше, ніж на здоровій кінцівці. Одночасно з остеопорозом спостерігається відставання росту кісток в довжину.
Усі ці морфологічні зміни пояснюють клінічні прояви поліомієліту:
морфологічні зміни в передніх рогах спинного мозку — поява млявих паралічів у верхніх чи нижніх кінцівках;
зміни в стовбуровому відділі, мозочку та у великих півкулях — паралічі черепномозкових нервів, мозочкові та пірамідні випадіння функцій нервової системи.
Частіше уражується поперековий відділ спинного мозку, потім грудний та шийний. В уражених м'язах зникають волокна, настає атрофія м'язів.
Відновлений період поліомієліту (1—2 міс) характеризується активним репаративним процесом: регенерація потерпілих нервових клітин і відновлення апаратів міжневрональних зв'язків. У стадії залишкових явищ на місці дефекту виникає гліозний рубець або утворюється порожнина.
Дифтерія: етіологія, класифікація, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
ДИФТЕРІЯ
- гостре інфекційне захворювання,яке характеризується:
-
Фібринозним запаленням у місці первинної фіксації збудника
-
Загальною інтоксикацією,виникає через всмоктування екзотоксину
-
Локальна інфекція (
гематогенне поширення)
Етіологія:
Збудник-паличка дифтерії(коринебактерія).
Джерело зараження-бацилоносії.
Класифікація :
-
дифтерія носоглотки
-локалізована
-поширена
-субтоксична
-токсична
-гіпертоксична
-
дифтерійний круп
-локалізований круп (гортані)
-поширений круп(гортань+трахея )
-низхідний круп (поширення на бронхи)
-
дифтерія носа ,статевих органів ,очей ,шкіри
-
комбінована
Патогенез:
!Екзотоксин збудника пригнічує біосинтез ферментів дихального циклу(паралізує тканинне дихання,змінює холінергічні процеси,порушує синтез катехоламінів,вони накопичуються в тканинах).Діє переважно на:
-
ССС
-
НС
-
Наднирники
-
Дифтерійна паличка розмножується у слизових і виділяє екзотоксин.
-
Екзотоксин викликає некроз епітелію,підвищення проникності судин,набряк тканин і вихід фібриногену з судинного русла.
-
Тромбопластин тканин+фібриноген=фібринозна плівка
Патологічна анатомія:
Мигдалики і зів
-
збільшені ,повнокровні,набряклі,вкриті плівками
-
запалення дифтеритичне
-
епітелій некротизований
-
слизова просочена фібринозним ексудатом з лейкоцитами
Регіонарні лімфовузли шиї
-
Збільшені,повнокровні,з крововиливами
-
Некроз фолікулів
В серці
-
Токсичний міокардит
-
Порожнини розширені в поперечнику
-
М’яз тьмяний,в’ялий,пістрявий з пристінковими тромбами
-
Жирова дистрофія КМЦ
-
Осередки міолізу
!!!Якщо міокардит призводить до гострої серцевої недостатності,то смерть наступає від раннього паралічу серця при дифтерії.
Наслідком міокардиту є кардіосклероз.
В нервовій системі
-Паренхіматозний неврит з розпадом мієліну нервів-язикоглотковий,блукаючий,діафрагмальний
(з часом розвиваються пізні паралічі)
В нирках-некротичний нефроз
В селезінці-гіперплазія В-фолікулів
Дифтерія дихальних шляхів характеризується:
-
Крупозне запалення гортані,трахеї,бронхів з відгортанням фібринозних плівок,які викидаються при кашлі(легко відходять,бо слизова ВДШ і бронхів вислана призматичним і циліндричним епітелієм)-токсин не всмоктується і загальних токсичних проявів немає.
!!!Крупозне запалення гортані при дифтерії-справжній круп.
Якщо розповсюджується на дрібні бронхи-низхідний круп.
Ускладнення:
При застосуванні інкубації трахеї чи трахеотомії-пролежні---гнійний перихондрит хрящів гортані--флегмони---гнійний медіастиніт.
Смерть:
Від асфіксіЇ(спазм гортані при справжньому крупі або закупоркою ДШ плівкою)
Від пневмонії
Від гнійних ускладнень.
!!!При несвоєчасному введенні антитоксичної сироватки смерть наступає від раннього паралічу або пізнього паралічу.
Менінгококова інфекція: етіологія, класифікація, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
Менінгококова інфекція
Гостре інфекційне захворювання,що проявляється трьома формами:
-
Назофарингіт
-
Гнійний менінгіт
-
Менінгококемія
Етіологія:Збудник –менінгокок.
Класифікація :
1. Локалізована форма :
а) менінгококоносійство
б) гострий назофарингіт
2. Генералізована форма
а) менінгококцемія ( типова, блискавична, хронічна)
б) менінгіт
в) менінгоенцефаліт
г) змішана форма ( менінгіт + кокцемія)
3. Рідкі форми :
а) ендокардит
б) артрит
в) пневмонія
г) іридоцикліт
Патогенез:Передається повітряно-краплинним шляхом від хворого або носія.
-
Якщо інвазія збудника відбувається в слизовій носоглотки—менінгококовий назофарингіт
-
При розповсюдженні гематогенним шляхом ,проникає через ГЕБ і фіксується на мозкових оболонках—гнійний менінгіт(гарячка,раптове блювання фонтаном ,що не приносить полегшення)
-
Може викликати сепсис—менінгококемія
(в основі лежить пошкодження судин-бактеріальний шок)
Патологічна анатомія:
Менінгококовий назофарингіт характеризується:
-
Катаральне запалення слизових
-
Гіперемія
-
Набряк задньої стінки глотки
-
Гіперплазія лімфатичних фолікулів
Менінгококовий менінгіт:
-
Мозкові оболонки повнокровні
-
Просякання серозним ексудатом(пізніше стає гнійним)
-
Розповсюдження гнійного ексудату по півкулях мозку і утворення «зеленого чепця-шапочки»
-
Розвиток гнійного епендиміту
-
Піоцефалія
Мікроскопічно:
-
Судини мозкових оболонок повнокровні
-
Субарахноїдальний простір розширений ,в гнійному ексудаті з нитками фібрину
-
З оболонок процес переходить на тканину мозку—менінгоенцефаліт
-
Гідроцефалія—атрофія мозку
(4 шлуночок облітерується нитками фібрину і не циркулює ліквор)
Менінгококемія характеризується:
-
Ураження мікроциркуляторного русла(васкуліт,некроз)
-
Шкіряний висип(геморагічний на сідницях,нижніх кінцівках,повіках)
-
Зміни суглобів(гнійний артрит)
-
Зміни судинної оболонки ока(гнійний іридоцикліт або увеїт)
-
Зміни наднирників(масивні геморагії-синдром Уотерхауса-Фридериксена)
-
нирок(некротичний нефроз)
-
перикарду
Смерть через:
-
Набухання мозочку з уклиненням мигдаликів мозочка у потиличний отвір і защемлення довгастого мозку
-
Від менінгоенцефаліту,гнійного епендиміту
-
Від загальної церебральної кахексії(гідроцефалія+атрофія)
-
бактеріального шоку
-
ниркової недостатност
-
септикопіемії
-
гнійного менінгіту.
Менінгококова інфекція – гостре антропонозне інфекційне захворювання, спричинене менінгококом – Neisseria meningitidis.
Класифікація менінгококової інфекції.
І. Локалізовані форми:
-
менінгококоносійство;
-
менінгококовий назофарингіт.
ІІ. Генералізовані форми:
-
менінгіт;
-
менінгоенцефаліт;
-
менінгококемія;
-
змішана форма (менінгіт +менінгококемія).
ІІІ. Рідкісні форми (без ураження мозку і мозковихоболонок):
-
менінгококовий ендокардит;
-
менінгококовий артрит (синовіт,поліартрит);
-
менінгококова пневмонія;
-
менінгококовий іридоцикліт;
-
менінгококовий отит.
-Гострий назофарингіт характеризується катаральним запаленням глотки та слизових оболонок носа і проявляється набряком та гіперемією, значним утворенням серозного або слизистого ексудату.
-Менінгококова пневмонія має характер гострої бронхопневмонії, характеризується ендобронхітами, повнокров’ям бронхів та альвеолярних стінок. У просвіті бронхів утворюється серозний ексудат з домішками нейтрофільних лейкоцитів, а в альвеолах – серозний ексудатз великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів.
-За гнійного менінгіту уражуються м’які мозкові оболонки, які з першої доби стають різко гіперемійованими, просочені серозним ексудатом. До початку 3-ї доби в ексудаті з’являється велика кількість нейтрофільних лейкоцитів і ексудат набуває гнійного вигляду.
-Менінгоенцефаліт проявляється гнійним запаленням мозкових оболонок та периваскулярним гнійним запаленням тканини мозку. Спостерігаються дистрофічні зміни нейронів та діапедезні крововиливи.
-Менінгококемія характеризується генералізованим ураженням кровоносних судин, суглобів, паренхіматозних органів. Окрім характерних геморагічних висипань на шкірі та слизових оболонках виникають геморагії в паренхіматозних органах, наднирниках. В суглобах розвиваються серозні артрити, які згодом можуть перейти у гнійні, в нирках можливий некротичний нефроз.
Ускладнення: епендиматит; гостре набухання і набряк мозку; защемлення довгастого мозку; синдром церебральної гіпотензії; гостра наднирковозалозна недостатність; гостра ниркова недостатність
Причиною раптової смерті може бути набряк головного мозку.
Епідемічний паротит: етіологія, патоморфологія, ускладнення.
Епідемічний паротит(свинка) -гостре інфекційне захворювання з розвитком місцевих запальних змін інтерстицію привушних слинних залоз.
Етіологія:Збудник РНК-ВІРУС(параміксовірус) джерелом якого є хвора людина.
Патогенез:
-
Передається повітряно-крапельним шляхом.Вхідні ворота-слизові оболонки ротової порожнини,носу,глотки.
-
Вірусемія і фіксація вірусу в слинній залозі та ЦНС.
-
Розмноження вірусу в слинній залозі і виділення з слиною.
-
Після хвороби виникає стійкий імунітет.
Патологічна анатомія:
-
Слизова оболонка ротової порожнини,навколо привушної протоки повнокровна і набрякла,набряк поширюється на привушну область і шию
-
В привушній залозі-двосторонній паротит,лімфоїдна інфільтрація,в просвіті проток густий секрет.
-
Орхіт
-
Оофорит
-
Панкреатит
-
Серозний менінгіт
Ускладнення:
Орхіти, оофорити можуть призводити добезпліддя, панкреатити – до діабету.
Епідемічний паротит – антропонозне вірусне інфекційне захворювання, що характеризується гарячкою, ураженням слинних (привушних) залоз, можливим ураженням підшлункової залози, статевих залоз та ЦНС.
Збудник – РНК-вмісний вірус родини Paramyxoviridae.
Морфологічні прояви
У слинних залозах розвивається двобічний інтерстиційний паротит. Морфологічно спостерігається розширення проток слинних залоз, що заповнені згущеним секретом, набряк та перидуктальна лімфоїдна інфільтрація, повнокрів`я судин. У яєчках та підшлунковій залозі розвивається інтерстиційне запалення. Можливий розвиток серозного менінгіту та менінгоенцефаліту: у білій речовині визначається набряк, гіперемія та периваскулярна лімфоїдна інфільтрація.
Можливі ускладнення епідемічного паротиту
-
орхіт, орхіепідидиміт
-
панкреатит
-
менінгіт
-
викидень
-
втрата або зниження слуху
-
артрити
Інфекційний мононуклеоз: етіологія, патоморфологія, ускладнення.
ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ(ХВОРОБА ФІЛАТОВА)
Гостре інфекційне захворювання,збудником якого є герпетичний вірус з переважним ураженням органів і тканин лімфогістіоцитарної системи.
Етіологія:Герпесподібний вірус Епштейн-Бара
Джерелом інфекції є хворий або вірусоносій
Передається повітряно-крапельним шляхом,можливо контактне і аліментарне зараження.Трансплацентарно передача обумовлює жовтяницю новонароджених.
Патогенез:
-
Вхідні ворота-слизова рото глотки і ВДШ.Тут вірус викликає катаральні зміни,що створює умови для приєднання вторинної бактеріальної інфекції-вірусно-бактеріальної ангіни.
-
Вірус проникає в лімфовузли,печінку,селезінку,кістковий мозок.Виникає лімфогістіомоноцитарна проліферація і в кров виходять атипові лімфоцити та мононуклеари-широкопротоплазменні лімфоцити.
Патологічна анатомія:
-
Генералізоване збільшення лімфовузлів,селезінки,печінки
-
Ангіна з набряком глоточного кільця і геморагічним діатезом
-
Лімфовузли соковиті з осередками некрозу
-
Мигдалики збільшені,набряклі,повнокровні,в плівці або некротизовані та з виразками
-
Печінка і селезінка збільшені
Мікроскопічно:
-
Структура лімфовузлів стерта ,складається з макрофагальних і атипових лімфоїдних клітин,зустрічаються багатоядерні гігантські клітини.
-
В селезінці набряк і інфільтрація мононуклеарами капсули,що може призвести до її розриву та смерті від кровотечі.
-
В кістковому мозку острівці гіперплазії лімфоїдних та моноцитарних клітин.
-
Типовою ознакою хвороби є зміни печінки-інфільтрати лімфоїдних,плазматичних та мононуклеарних клітин в портальні тракти.Але архітектоніка часточок зберігається.
-
Ураження нервової системи проявляється менінгоенцефалітом -набряк,крововиливи,дистрофія гангліозних клітин,проліферація лімфоцитів,гістіоцитів та мононуклеарів в тканинах мозку.
-
При прояві ураження нервової системи у вигляді полірадикулоневриту виникає набряк нервових корінців,пошкодження мієлінових оболонок,інфільтрація клітинами.В спинномозкових гангліях –вакуолізація і хроматоліз гангліозних клітин,крововиливи.
Смерть настає від розриву селезінки або периферичного паралічу дихання(наслідок полірадикулоневриту)
Інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барр – герпесвірусне захворювання, що найчастіше перебігає у вигляді інфекційного мононуклеозу, але може супроводжуватися іншими проявами внаслідок пригнічення імунної системи (хронічний перебіг), асоціюється з назофарингеальною карциномою, лімфомою Беркіта, аутоімунною патологією.
Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) – В-лімфотропний вірус людини родини Herpesviridae.
Морфологічні зміни
Макроскопічно виявляються генералізоване збільшення лімфатичних вузлів (особливо шийних), селезінки, печінки, наявність ангіни з набуханням і набряком глоткового кільця, іноді з явищами геморагічного діатезу. Лімфатичні вузли м'які, еластичні, на розрізі соковиті, тканину жовтуватого, сірувато-червоного кольору з білувато-жовтуватими ділянками некрозу. Мигдалини, глоткове кільце збільшені, набряклі, повнокровні, іноді покриті фібринозним нальотом, некротизовані і з виразками. Селезінка збільшена, капсула напружена, на розрізі темно-червоного кольору, зі значним зішкрібком пульпи. Печінка збільшена, повнокровна, іноді жовтувшна. Відзначається повнокрів'я м'яких мозкових оболонок і тканини мозку. Шкірний висип нетиповий, може бути скарлатиновий, кіроподібний, або геморагічний.
Мікроскопічно структура лімфатичного вузла повністю стерта. Тканина вузла представлена суцільно макрофагальними і атиповими лімфоїдними клітинами. Іноді зустрічаються багатоядерні гігантські клітини. Капсула лімфатичного вузла і оточуюча клітковина також інфільтровані мононуклеарами. Можуть спостерігатися осередки некрозу.
Ускладнення: обструкція верхніх дихальних шляхів, розрив селезінки, тяжка тромбоцитопенія та гемолітична анемія.
Вітряна віспа: етіологія, патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
Вітряна віспа
-гостре інфекційне захворювання дітей
Характерно:плямистий висип на шкірі та слизових оболонках
Етіологія :збудник ДНК-вірус групи герпесних (поксвірус)
Патогенез:
Джерело зараження :хвора людина
Механізм передачі:повітряно-крапельний,транс плацентарний
1.Вірус потрапляє у дихальні шляхи
2.Проникає у кров русло ,де розмножується в період інкубації
3.Зосереджується в шкірі та слизових оболнках
Хвороба може перетікати в тяжку форму у людей з імунодефіцит ними станами або при трансплацентарному зараженні
Патологічна анатомія :
Макроскопічно
Червоні сверблячі плями »везикули заповнені рідиною»везикули з чорною кірочкою»Пістрявий шкірний висип
Типова локалізація –тулуб,волосяна частина голови
Мікроскопічно
1.Формування везикул»балонна дистрофія осте подібного шару епідермісу +поява гігантських багатоядерних клітин +вірусні включення
2.В дермі –помірна гіперемія
3.Ерозії слизових
4.Сполучна тканина слизової та підслизової оболонок набрякла,повнокровна ,можливі дрібні крововиливи та периваскулярні лімфогістіоцитарні інфільтрати
При вітряній віспі з генералізованим пошкодженням внутрішніх органів
-осередки некрозу та ерозій в легенях ,печінці ,нирках,підшлунковій ,наднирниковіх залоз,слиз об. шкт ,дихальних шляхів ,сечо-статевої системи
Макроскопічно:
Осередки ушкодження –круглі ділянки сіро-жовтого кольору ,оточені чорно-червоним вінцем
Мікроскопічно:
Осередки коагуляційного некрозу з вірусними включеннями на периферії
Ускладнення:
Вторинна інфекція ,перважно стафілококи »стафілококовий сепсис
Смерть: від стафілококового сепсису або від генералізованого ураження внутрішніх органів
Утворення везикул в епідермісі
Протозойні інфекції: малярія патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
МАЛЯРІЯ-гостре або хронічне рецидивне інфекційне захворювання,яке має різні клінічні форми в залежності від терміну дозрівання збудника.
Етіологія:Збудником є плазмодій малярії
Носієм збудника є комарі роду Анофелес.
Патогенез:
-
Укус комара і плазмодій потрапляє в кров
-
Паразитування плазмодію в еритроцитах і його розмноження безстатевим шляхом-шизогонія.
-
Шизонти накопичують в цитоплазмі гемомеланін.
-
Гемоліз:вивільнення пігменту і паразиту з еритроцитів.Макрофаги фагоцитують пігмент,а шизонти знову потрапляють в еритроцити.
-
Розвиток гемолітичної жовтяниці,гемо меланоз,гемо сидероз ретикулоендотеліальної системи---склероз
!!!В періоди гемолізу виникають стаз,діапедезні крововиливи.
-
Поява в крові токсичних імунних комплексів(вражають мікроциркуляторне русло-геморагії+гломерулонефрит)
Патологічна анатомія:
Розрізняють 3 форми малярії:
1.Триденна
-
Анемія(плазмодій спричиняє гемоліз,вміє оселятися в ретикулоцитах)
-
Малярійна гепатоспленомегалія(макрофаги фагоцитують гемомеланін)
-
Гіперплазія чкм(те саме)
-
Органи стають темно-сіримиабо чорними(гемомеланін)
-
Гемолітична жовтяниця
2.Чотириденна-потібна до триденної
3.Тропічна-подібна до триденної,але:
-
Паразитарні стази( ці шизонти скупчуються в термінальних ділянках кров’яного русла)—це небезпечно для головного мозку---малярійна кома
-
Головний мозок димчастого забарвлення з крапковими крововиливами(аглютиновані еритроцити з паразитом в цитоплазмі) або гіаліновими тромбами
-
Осередки некрозу в головному мозку
-
На межі некрозу і крововиливу через 2 доби після початку коми розростається глія ,утворюються вузли-гранульоми Дюрка
Ускладнення:
Гломерулонефрит
Виснаження
Амілоїдоз
Смерть настає переважно при тропічній формі внаслідок коми
Протозойні інфекції: токсоплазмоз патоморфологія, ускладнення. Причини смерті.
Токсоплазмоз – хронічне набуте або уроджене паразитарне захворювання, яке відноситься до зоонозів з переважним пошкодженням головного мозку і очей
ПАТОМОРФОЛОГІЯ
При уродженому токсоплазмозі (ранній фетопатії) :
Зміни в головному мозку мають характер уродженого пороку розвитку :
півкулі великого мозку зменшенні (мікроцефалія) з численними дрібними кістами, розташованими ланцюжком вздовж звивин збережена мозкова тканина ущільнена (гліоз), жовтувата (кальциноз)
Іноді спостерігається гідроцефалія
Мікроскопічно
Кісти, заповнені зернистими кульками
в збереженій речовині мозку поміж кістами відмічаються розростання волокнистої нейроглії
осередки кальцинозу з кулеподібними цистами
мікрофтальмія з помутнінням кришталика (катаракта), ділянки кальцинозу в сітківці та судинній оболонці
При пізній фетопатії
Осередки некрозу та кальцинозу
В зоні некрозу - псевдоцисти і вільнолежачі паразити
В корі, підкіркові, стовбуровій частині спостерігається продуктивний енцефаліт аж до повного зруйнування мозкової речовини, менінгіт, епендимі, часто значна гідроцефалія, іноді великі крововиливи
В сітківці та судинній оболонці очей продуктивно-некротичний риніт і увеїт зі змінами, аналогічними змінам у головному мозку і з псевдоцистами
При генералізованій формі у новонароджених і грудних дітей:
Зміни в мозку
Гепато- спленомегалія
Жовтяниця
Виразки у кишечнику
Міокардит
Інтерстиційна пневмонія
Мікроскопічно
В печінці та селезінці виявляється реактивний мієлоеритробластоз
В печінці, міокарді, нирках та ендокринних залозах –некрози, кальциноз, осередкова і дифузна лімфогістіоцитарна інфільтрація з домішкою еозинофілів, псевдоцисти
В печінці – холестаз
При набутому
в області вхідних воріт змін не спостерігається
При лімфогенній дисемінації може розвиватися тяжка
генералізована форма з висипом ураженням головного мозку і внутрішніх органів або
латентна форма яка має велике значення як джерело можливого зараження плоду
В лімфатичних вузлах відмічається дифузна гіперплазія і утворення гранульом із гістіоцитів плазматичних клітин і еозинофілів з багатоядерними гігантськими макрофагами
некроз зустрічається дуже рідко
У внутрішніх органах і головному мозку зустрічається дрібні некрози з каріорексисом продуктивні васкуліти інтерстиціальне або гранульоматозне запалення - проміжний міокардит і гепатит інтерстиційна пневмонія
У свіжих осередках ураження зустрічається псевдоцисти, які звільняється із м’язових,печінкових ниркових і інших клітин
При латентній формі відсутня тканина реакція в органах знаходяться лише цисти
Ускладнення
уродженого токсоплазмозу наслідок ураження головного мозку та очей які бувають причиною виснаження, паралічу, розумової відсталості, сліпоти
Приєднання вторинної інфекції обумовлює розвиток гнійного менінгоенцефаліту і піоцефалії
Смерть настає від прогресуючого ураження головного мозку