Класифікація Клініко-анатомічна класифікація раку легені:

За локалізацією:

1. Прикореневий (центральний), що походить із стовбурового, часткового та центральної частини сегментарного бронха

2. Периферічний, що походить з периф. відділу сегментарного бронху та його гілок, а також із альвеолярного епітелію

3. Змішаний

За характером росту:

1. Екзофітний (ендобронхіальний)

2. Ендофітний (екзо- та перибронхіальний)

За макроскопічною формою:

1. Бляшкоподібний

2. Поліпозний

3. Ендобронхіальний дифузний

4. Вузлуватий

5. Розгалужений

6. Вузлувато-розгалужений

За мікроскопічним видом:

1. Плоскоклітинний (епідермоїдний) рак

2. Аденокарцинома

3. Недиференційований анапластичний рак: дрібно-, великоклітинний

4. Залозисто-плоскоклітинний рак

5. Карцинома бронхіальних залоз: аденоїдно-кістозна, мукоепідермоїдна

Етіологія

Етіологія центрального раку: канцерогенні речовини які вдихаються з повітрям; куріння

Етіологія периферичного раку: канцерогенні речовини, які проникають в легені з кров’ю і лімфою

За деякими оцінками, від 8 до 14 % випадків захворювання на рак легень пов'язані зі спадковими факторами.

Значну роль в розвитку раку легень відіграють хронічні запальні процеси з послідовним розвитком пневмосклерозу, хронічного бронхіту і бронхоектазів, тому що на грунті цих процесів розвивається гіперплазія, дисплазія і метаплазія епітелію

Морфологія

Прикореневий (центральний) рак – виникає в слизовій оболонці стовбурового, часткового та початкової частини сегментарного бронха, спочатку у вигляді невеликого вузлика або поліпа, а дальші в залежності від росту (екзо/ендофітного) набуває форму дифузного, вузлуватого розгалуженого або вузлувато-розгалуженого раку.

Периферичній рак – виникає в слизовій оболонці периферичного відділу сегментарного бронха, його більш дрібних гілок і бронхіол, рідко – з альвеолярного епітелію.

Довгий час росте експансивно у вигляді вузла.

Змішаний (масивний) рак – являє собою м’яку білувату тканину, яка нерідко розпадається, може займати всю частку або всю легеню. Частіше має будову недиференційованого або аденокарцинома

Мікроскопічна будова:

Плоскоклітинний рак – може бути:

• Високодиференційований – характерне утворення кератину багатьма клітинами і формування ракових перлин

• Помірно диференційований – мітози і поліморфізм клітин, деякі з них вміщують кератин

• Низькодиференційований – ще більший поліморфіщм клітин і ядер (наявність полігональних і веретеноподібних клітин); більша кількість мітозів; кератин знаходиться лише в окремих клітинах

Аденокарцинома – також може бути:

• Високодиференційована – побудована з ацинарних, тубулярних або сосочкових структур, клітини яких продукують слиз

• Помірно диференційована – має залозисто-солідну будову, велика кількість мітозів, слизоутворення відмічається лише в частині клітин

• Низькодиференційована – складається з солідних структур; полігональни клітини пухлини здатні продукувати слиз

Різновидом аденокарциноми є бронхіолярно-альвеолярний рак

Недиференційований анапластичний рак – буває:

• Дрібноклітинний – складається з дрібних лімфоцитоподібних або вівсяноподібних клітин з гіперхромними ядрами; клітини розташовані у вигляді прошарків або тяжків; мають ендокринну активність – АКТГ, серотоніну, кальцитоніну

• Великоклітинний – побудований з великих поліморфних, іноді гігантських багатоядерних клітин, які здатні виробляти слиз