1)Диференціювання клітин:

Доброякісні пухлини складаються із добре диференційованих клітин і зберігають типову структуру тієї тканини, з якої виростають.

Злоякісні пухлини характеризуються втратою диференціювання клітин, спрощенням і атиповістю будови.

2)Ріст клітин:

Доброякісні пухлини часто ростуть повільно, їхній ріст може зупинитися, а іноді спостерігається і зворотний розвиток (регресія). Доброякісні пухлини мають капсулу і ростуть експансивно, тобто не проростають у навколишні здорові тканини, а розсовують їх.

Для злоякісних пухлин, як правило, характерний швидкий ріст, який спонтанно не зупиняється. Мимовільна регресія таких пухлин невідома.Ріст злоякісних пухлин є інвазивним (інфільтративним). Вони не мають капсули і проростають у навколишні тканини.

3)Метастазування:

Доброякісні пухлини не метастазують.

Злоякісні пухлини дають метастази.

4)Вплив на організм:

Місцевий вплив: доброякісна пухлина лише здавлює прилеглі тканини й сусідні органи; злоякісна- руйнує їх і призводить до тяжких наслідків

Загальний вплив: характерний для злоякісних пухлин; проявом його є порушення обміну речовин, що призводить до загального виснаження- ракової кахексії.

Диференційні ознаки доброякісних і злоякісних пухлин

Диференційні ознаки	Доброякісні пухлини	Злоякісні пухлини
Границі пухлини	Переважно чітко окреслені	Переважно нечітко окреслені або взагалі не помітні
Швидкість росту	Переважно повільна	Переважно швидка
Закінчення росту	Може зупинитись	Прогресує до самої смерті організму
Форма росту	Переважно експансивний	Переважно інфільтраційний
Метастази	Переважно не дають	Переважно дають
Вторинні зміни	Рідко	Часто
Імуносупресія	Відсутня	Виражена
Рецидиви	Рідко	Часто
Кахексія	Не характерна	Характерна
Будова пухлини	Гомологічна	Гетерологічна
Порушення диференціації	Органотипової й гістотипової	Органотипової, гістотипової, цитотипової
Морфологічна атипія	Тканинна	Тканинна й клітинна
Клітинний склад паренхіми пухлини	Однорідний	Гетерогенний
Клітини паренхіми пухлини	Досить диференційо-вані, мало відрізня-ються від аналогічних нормальних клітин	Слабо й не диференційовані клітини
Мітози	Не часті	Численні

Пухлини печінки: класифікація, морфологія окремих форм.

Гістологічна класифікація (ВООЗ, 1983):

1.Епітеліальні пухлини
Доброякісні:  *гепатоцелюлярна аденома  *аденома внутрішньопечінкових жовчних проток  *цистаденома внутрішньопечінкових жовчних проток	Злоякісні: *Гепатоцелюлярний рак *Холангіокарцинома *Цистаденокарцинома жовчних проток  *Змішаний гепатохолангіоцеллюлярний рак  *Гепатобластома *Недиференційований рак.
2.Неепітеліальні пухлини: *Гемангіома. *Інфантильна гемангіоендотеліома.  *Гемангіосаркома.  *Ембріональна саркома. * Інші.
3.Інші типи пухлин: *Тератома. *Карциносаркома.  *Інші.
4.Некласифіковані пухлини:  *Пухлини кровотворної та лімфоїдної тканини  *Метастатичні пухлини  *Аномалії епітелію  *Дисплазія печінкових клітин. * Аномалії жовчного протока.  *Пухлиноподібні процеси  *Гамартоми: Мезенхімальна гамартома. Біліарна гамартома (мікрогамартома, комплекс Ван Дейенбурга). *Вроджені біліарні кісти.  *Вогнищева вузлова гіперплазія.  *Компенсаторна часткова гіперплазія.  *Пурпурова печінка. * Гетеротопія.  *Інші.

Морфологія окремих форм:

Гепатома (гепатоаденома): макроскопічно: інкапсульований вузол різних розмірів мікроскопічно: клітини ~гепатоцитів, але НЕМАЄ часточкової будови, нормальних тріад, центральних вен, добре васкуляризована, всередині пухлини є жовчні капіляри *трабекулярна форма: клітини утв. трабекулярні балки, але товстіші ніж нормальні + хаотичне розташування *тубулярна форма: в трабекулах утвори з застійною жовчю

ГЦК (гепатоцелюлярна карцинома): макроскопічно: багатовогнищева/1 вузол, частіше в циротичній печінці, жовч в пухлині, особливість росту – за ходом синусоїдів, заміщуюючий ріст мікроскопічно: клітинний атипізм, гістологічно: трабекулярний, тубулярний, ацинозний, солідний, світлоклітинний

Пухлини нирок: класифікація, морфологія окремих форм.

Класифікація:

Аденоми: класифікація за морф.ознаками (Самсонов, 1981): 1.За кількістю: а) одиничну (солітарну); б) множинну з однобічним ураженням; в) множинну з двобічним ураженням.    2.За цитологічними ознаками: а) світлоклітинну; б) базофільну (темноклітинну); в) ацидофільну (еозинофільну), в тому числі й онкоцитарну; г) зернистоклітинну, змішану.   3.За загальною гістологічною структурою: а) солідну, трабекулярну; б) тубулярну; в) папілярну; г) кістозну; д) змішану; е) фіброаденому.	Нирково-клітинна карцинома (рак): За гістологічною структурою: а) світлоклітинний (гіпернефроїдний) б) залозистий (аденокарцинома) в) зернистоклітинний г) саркомоподібний -веретенноклітинний -поліморфноклітинний д) змішанноклітинний
Фіброма нирки (реномедулярна пухлина з клітин інтерстицію, медулярна фіброма)	Перехідно-клітинна карцинома
Ангіоміоліпома нирки	Пухлина Вільмса
Онкоцитома

Інші пухлини нирки зустрічаються вкрай рідко. Морфологія окремих форм:

Аденома: макроскопічно: інкапсульований вузол невеликих розмірів (до 2см в діаметрі) мікроскопічно: тубулярна/солідна/цистпапілярна структура *темноклітинна – темні невеликі клітини *світлоклітинна – великі поліморфні світлі клітини, містять ліпіди *ацидофільна – клітини полігональні світлі, ацидофільна зернистість

Нирково-клітинна карцинома (НКК): макроскопічно: НЕінкапсульована пухлина, АЛЕ чітко обмежена (компресія оточуючої паренхіми), поодинокі вузли невеликих розмірів (3-15см в діаметрі), поверхня на розрізі пістрява (діл.ішемічного некрозу, розм’якшення, фокуси крововиливів), особливість росту – проростання в ниркові вени, в ниркові чашки, миски мікроскопічно: більшість – пласти поліедричних клітин з добре вираженою цитоплазмою, багатих глікогеном та ліпідами, характерна наявність клітин різних ступенів диференціації (крім саркомоподібного раку), строма – тонкі фіброваскулярні септи *гіпернефроїдний: поліморфні полігональні клітини з великою к-стю мітозів і ліпідів *аденокарцинома: клітини з гіперхромними ядрами, фігурами мітозу *зернистоклітинний: еозинофільна цитоплазма, клітини утв.папілярні структури

Фіброма нирки (реномедулярна пухлина з клітин інтерстицію): макроскопічно: малий округлий білий щільний вузол мікроскопічно: фібробластичні клітини в колагеновій стромі

Онкоцитома: макроскопічно: ~НКК, але з більшою однорідністю, на розрізі поверхня ~ дубову кору мікроскопічно: клітини однакових розмірів, еозинофільна зерниста цитоплазма, багато компактних мітохондрій

Пухлини молочної залози: класифікація, морфологія окремих форм.

Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз ВООЗ (1981):