18.Шийна ваго симпатична блокада

Показання:травма грудної клітки, торакальне або торако-абдомінальне поранення, опік дихальних шляхів.

Протипоказання: ранній дитячий вік, психічні захворювання, одночасне виконання блокади з обох сторін

Методика виконання:

Положення хворого на спині з валиком під шиєю

При правосторонній блокаді лікар стає праворуч, голову хворого максимально повертають вліво, а права рука пацієнта звисає (при лівосторонній – навпаки)

Місце ін’єкції обробляють розчином антисептика

На 1-1,5 см вище середини правого грудинно-ключично-сосцевидного м’яза, по задньому краю його внутришкірно вводять 1-2 мл 0,25% розчину новокаїну

Вказівним пальцем лівої руки м’яз і судини зміщують до середини і нащупують передньо-бокову поверхню шийних хребців

Біля кінчика пальця вколюють довгу голку и проводять її вглибину в напрямку хребців

По ходу введення голки малими порціями (2-3 мл) вводять розчин новокаїну

Досягнувши кінцем голки хребців, поршень шприця потягують на себе, і впевнившись, що кров в шприц не поступає, поступово вводять 30-60 мл розчину новокаїну

Голку видаляють, місце проколу на 1-2 хвилини притискують стерільним марлевим шариком

Ознаки вірно виконаної блокади: почервоніння обличчя і слизової оболонки очей, поява симптомокомплексу Горнера(синдрома Бернара — Горнера: сочетания миоза, западения глазного яблока (энофтальм), сужения глазной щели, а также гиперемии половины лица на стороне блокады.)підвищення АТ.

Можливі ускладнення:

атонія та парез кишечника

попадання голки в судини з виникненням гематоми

19. Накладання тугої повязки

Давляча пов'язка - це одне з основних засобів зупинки кровотечі. Вона застосовується не тільки при сильних кровотечах з ран, але і для зупинки артеріальних кровотеч. Це крайня форма зупинки кровотечі, тому здатна викликати серйозні поразки. Давить, як і будь-яка інша складається із стерильної серветки, що накладається на рану, подушечки і бинта. Однак ця пов'язка особлива: у її комплект входить давить подушечка. Для того, щоб подушечка виконала свою функцію, вона повинна бути гнучкою і покривати всю поверхню рани, надаючи рівномірний тиск на рану і її краю. Незабаром під тиском рана закривається, кровотеча зупиняється.

Не слід порушувати кровообіг

При накладенні тугої пов'язки необхідно стежити, щоб вона не пережимала вени і не перешкоджала циркуляції крові, щоб уникнути стазу (різкого уповільнення або зупинки руху крові), коли порушується кровообіг, при цьому підвищується тиск крові у венах перед раною, а кровотеча посилюється. Нескладно встановити, чи правильно накладена пов'язка, що давить: при стазе синіють кінчики пальців перев'язаною руки або ноги.

Як накладається пов'язка, що давить?

Це залежить від матеріалу, наявного у людини, надає першу допомогу.

Перев'язувальний пакет

• Розкривається герметична упаковка стерильного пакету і на рану накладається стерильна серветка.

• Стерильна серветка двома-трьома круговими ходами бинта фіксується на рані.

• Потім накладається пов'язка подушечка. Вона повинна рівномірно закривати краю рани. Як давить подушечки можна використовувати перев'язувальний пакет.

• Пов'язка подушечка круговими ходами бинта туго прибинтовують. Тиск на рану повинна бути достатньою для того, щоб кровотеча припинилася.

• Наклавши пов'язку, необхідно простежити: немає чи симптомів стазу, припинилася кровотеча.

• При триваючому кровотечі необхідно на рану накласти ще одну давить подушечку.

• При будь-якому кровотечі, особливо при пораненні кінцівки, треба забезпечити спокій пошкодженій частині тіла і по можливості її підняти.