25.Промивання шлунку

Предмети та обладнання: товстий шлунковий зонд, лійка ємністю 1 л, гумова трубка довжиною 1 м, відро з промивним розчином та таз для збору шлункового вмісту, клейончастий фартух, кухоль ємністю 1 л, розчин марганцевокислого калію 1:1000

Послідовність дій:

1. посадити хворого на стілець

2. закрити груди клейончастим фартухом

3. ввести зонд у шлунок

4. з’єднати лійку з зондом гумовою трубкою

5. налити в лійку воду по вінця утримуючи її на рівні колін хворого, щоб не ввести повітря у шлунок 

6. піднімати наповнену водою лійку поступово над головою хворого до тих пір, поки вода не дійде до звуження лійки 

7. опустити лійку

8. вилити вміст в таз

9. наповнювати і спорожнювати лійку до тих пір, доки розчин не матиме домішок

10. від’єднати лійку від зонда 

11. вивести зонд із шлунка

промити та простерилізувати систему

26. Шийний комірець

Накладання шийного комірця:

- зафіксуйте голову постраждалого руками;

- поверніть обережно голову в таке положення, щоб між шийним відділом хребта та нижньою щелепою був кут приблизно 90°;

- виміряйте відстань між підборіддям та надпліччям постраждалого – пальцевим способом;

- підберіть правильний розмір шийного комірця – для цього перенесіть розмір, який ви визначили у постраждалого, на орієнтири комірця;

- якщо це можливо, знаходьтеся зліва від постраждалого, при цьому комірець ви будете тримати у лівій руці; прикладіть комірець до шиї постраждалого;

- притримуючи лівою рукою комірець на передній поверхні шиї постраждалого, правою рукою заведіть частину комірця позаду шиї постраждалого;

- за допомогою великого пальця лівої руки щільно притисніть край комірця до бокової поверхні шиї постраждалого, правою рукою утримуйте комірець з іншого боку натягнутим;

- зафіксуйте комірець за допомогою липучки;

- якщо розмір комірця постраждалому було підібрано правильно, то між підборіддям та шийним відділом хребта постраждалого кут буде становити приблизно 90°С, при цьому рухи в шийному відділі будуть практично відсутні;

- якщо ви підібрали комірець, менший за розміром, то між підборіддям та комірцем буде вільний простір, постраждалий у змозі виконувати рухи головою (можливість додаткового травмування);

- якщо ви підібрали комірець, більший за розміром, то кут між підборіддям та шийним відділом хребта буде більше 90°, перерозгинання в шийному відділі хребта (можливість додаткового травмування).

Шийні коміри Цими засобами повинен користуватися лише спеціально навчений персонал, оскільки їх треба накладати точно і відповідно до розміру. Найчастіше використовуються коміри з твердого пластику з м’якою підкладкою з піноматеріалу, їх накладають на шию пораненого для підтримування шийного відділу хребта у нейтральному положенні та іммобілізації голови. Одночасно з шийним коміром повинна застосовуватися ручна фіксація хребта. Шийний комір є запобіжним засобом, його може знімати навчений персонал, який може клінічно оцінити і надати допомогу при ушкодженні хребта.

Вибір правильного розміру коміра Накладання шийного коміра 1. Коли є така можливість, тобто пацієнт притомний, при повній свідомості і може виконувати команди, проведіть неврологічний огляд перед та після накладання коміра. 2. Пацієнт лежить на спині, одна людина фіксує його голову, тримаючи руками шию пацієнта з обох боків. Великі пальці кожної долоні спираються зверху на плечі пацієнта, решта пальців заведена під плечі. Шия фіксується долонями, а руки знаходяться біля шиї та голови. 3. Друга людина просуває комір під шию пацієнта, не переміщуючи її. Комір правильно накладений, якщо шия знаходиться на середині коміра, а верхній край коміра знаходиться під потилицею. Нижній край коміра знаходиться під трапецієвидним м’язом. 4. Коли це виконано, друга людина накладає передню частину коміра. Вона правильно розміщена, якщо підборіддя надійно зафіксоване у вигині для підборіддя. Шия у нейтральному положенні, тобто не витягнута і не зігнута. Низ передньої частини коміра спирається на грудину. 5. Передня і задня частини коміра застібаються липучкою, так, щоб комір щільно прилягав до шиї, але не перетискав судини чи трахею