Функции почек

1. Метаболическая

• Участвуют в углеводном (гликогеногенез, глюконеогенез, окисление глюкозы), белковом (синтез креатина, дезаминирование, трансаминирование), липидном (синтез фосфолипидов, 3-глицеридов, активной формы D3) обменах

• Синтез нек-х биоактивных в-в (ренин, акт.форма D3, эритропоэтин, простагландин, кинины)

• Влияние на фосфорно-кальциевый обмен (за счет образования акт.D3 – кальцитриола)

2. Регуляция эритропоэза – в почках вырабатывается гликопротеин ЭРИТРОПОЭТИН, оказывающий воздействие на ствол.клетки красного костного мозга.

3. Экскреторная – почки выводят из орг-ма:

• Конеч.продукты катаболизма (мочевина, мочевая к-та, креатинин, продукты обезвреживания токсич.в-в)

• Избыток в-в, всосавшихся в кишечнике или образовавшихся при катаболизме: вода, органич.к-ты, водораств.витамины и др.

• Ксенобиотики (чужеродные экзогенные вещества)

4. Регуляторно-гомеостатическая функция почек

• Регуляция осмотического давления крови

• Регуляция артериального давления (ренин, мишень для альдостерона, вазопрессина)

• Регуляция кислотно-основного состояния (ацидо- и аммонио-генез)

5. Обезвреживающая – в почках происх. конъюгация чужеродных соединений с пом. Глицина, глюкуроновой к-ты, глутатиона и др.

Классификация компонентов мочи по отношению к процессу мочеобразования

ВЕЩЕСТВА В МОЧЕ:

• Пороговые – фильтруются и реабсорбируются обратно (глюкоза, аминок-ты); могут в оч.небольших кол-вах содержаться в моче, но при повышении конц-ии этих в-в в крови, увеличивается и их содержание в моче, из-за того, что они не успевают реабсорбироваться

• Беспороговые – только фильтруются (креатинин), по таким в-вам оценивают фильтрационную способность почек

• Нефильтруемые – крупномолекулярные в-ва, не проходящие через мембрану почечных клубочков. Не содержаться ни в первичной, ни во вторичной моче в норме (клетки крови, белки и пр.)

Почечным порогом выведения называют ту концентрацию вещества в крови и, соответственно, в первичной моче,при которой оно уже не может быть полностью реабсорбировано в канальцах и появляется в конечной моче. Такие вещества, для которых может быть найден порог выведения, т. е. реабсорбирующиеся при низких концентрациях в крови полностью, а при повышенных концентрациях — не полностью, носят название пороговых. Примером является глюкоза, которая полностью всасывается из первичной мочи при концентрациях в плазме крови ниже 10 ммоль/л, но появляется в конечной моче, т. е. полностью не реабсорбируется, при содержании ее в плазме крови выше 10 ммоль/л. Следовательно, для глюкозы порог выведения составляет 10 ммоль/л.

Этапы мочеобразования:

1. Гломерулярная (клубочковая) фильтрация – образование первичной мочи, к-я по составу практически идентична безбелковой плазме крои. Сут.объем = 180л.

Осуществляется за счет трех слоев:

1. Эндотелий капилляров, к-ый относится к фенестрированному типу, обр. поры 10 нм. Покрыт протеогликанами, крайние мол-лы к-ых являются сиаловыми к-тами. Они форм-т отрицат.заряд поверхности

2. Базальная мембрана – обр.коллаген. волокнами, представляет собой сетчатую стр-ру. Промежутки между волокнами 3,5-4 нм

3. Подоциты – покрывают БМ, имеют отростки, между к-ми щели в 50-100 нм

Т.о. проницаемость определяется баз.мембраной! (т.к. наименьший диаметр пор)

Фильтрат проходит через проксимальные канальца, петлю Генле, дист.канальца, собирательные канальца, где происх. Реабсорбция воды, электролитов и др.в-в

2. Секреция (активная) – большинство в-в, подлежащих выведению из орг-ма, поступают в мочу за счет их актив.транспорта в почечных канальцах ( Н⁺, К⁺, моч.к-та, креатинин, лекарства и др.)

3. Реабсорбция (активная) – глюкоза, лактат, аминок-ты, Na, Mg, Ca, Cl, SO₄, HPO₄, HCO₃, до 99% воды