14. Причины и факторы развит бронхиальной астмы

Факторы: 1) ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ Генетические: гены, предрасполагающие к атопии, к бронхиальной гиперреактивности; Ожирение;Пол до 14 лет – мальч, взросл – женщ. 2) ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Аллергены: аллергены помещений (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые); внешние аллергены: пыльца, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые; профессиональные сенсибилизаторы;инфекции (главным образом, вирусные); Курение табака (включая пассивное курение); Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений; Питание – у детей, находившихся на грудном вскармливании, частота БА меньше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании Этиологические факторы БА называются тригеррными, то есть пусковыми. Они делятся на 2 группы: индукторы -- то есть триггеры, вызывающие воспаление. Стимуляторы - то есть факторы, ускоряющие острый бронхоспазм у чувствительных людей.ИНДУКТОРЫ: АТОНИЯ -- генетическая предрасположенность, реакция на обычные аллергены окруж Среды. Пыль, пыльца растений, продукты, ЛС, вирусная инфекция. К факторам стимуляторам относят в основном изменения физического состояния: изменения физической нагрузки, бег, холодный воздух, сильное эмоциональное перенапряжение. Помощь: Расстегнуть воротник, положение сидя с упором для рук на колени. Ингаляции 2 – агонистов короткого действия через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером, предпочтительно через небулайзер ( 2 мл/2,5 мг сальбутамола, беротека или беродуала). При отсутствии эффекта повторять ингаляции до 3-х раз в течение часа. Преднизолон 30-60 мг (или дексаметазон 4-8 мг) в/в. Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в. Если приступ не купирован – госпитализация.

15. Уход лекарственные методы лечения и основн. Фарм группы лс при бронхиальной астме

Лечен опредл степенью тяжести самой астмы и тяжестью её обострения. При подтвержд связи с аллергеном показано специфич лечение у аллерголога - вакцинация выявленным аллергеном. Назнач базисн терапию ингаляцион препаратами, симптомат терапию. Для профилактики приступов бронхиальной астмы - мининизировать попадание аллергенов в бронхи, препятствовать обостр или возникновению инфекц процесса в легких и бронхах, обеспечить регулярное использование подобранной терапии и самоконтроль параметров функции внешнего дыхания. Плановая ЛС терапия: а) ингаляционные (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид) и системные (преднизолон, метилпреднизолон) ГКС б) стабилизаторы мембран тучных клеток (натрия кромогликат (интал); недокромил натрия (тайлед) в) теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур) г) ингаляционные β₂-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол) д) антилейкотриеновые препараты: антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену-1 (монтелукаст, зафирлукаст), ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон). 4. Динамическое наблюдение за П. 5.Контроль причинных факторов: удалить ковры из спальни и перьевые изделия, ежедневно стирать постель в горячей воде, применять средства, ликвидирующие сапрофитов, не держать в квартире животных и птиц, не курить в помещениях, где находятся больные, предупреждать инфекции дыхательных путей и др. 6. медикаментозная терапия для купирования обострений: а) ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон) б) ­антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид) в) системные ГКС г) метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).