29. Пороки сердца. Приобретенные

изменения структур сердца (перегородок, стенок, клапанов, отходящих сосудов и пр.), при которых нарушается оборот крови по большому и малому кругам кровообращения, либо внутри самого сердца. Приобретенные пороки сердца(клапанные пороки): Недостаточность митрального клапана: П-т: Повреждение створок клапана (ревматизм, инфекционный эндокардит), - Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию различной степени выраженности и чаще встречается среди женщин независимо от возраста, - Пациенты с подклапанной патологией (дисфункция папиллярных мышц или разрыв хорд), обычно пожилого возраста, жалобы: - Одышка при физической нагрузке, ортопное при выраженной недостаточности МК - Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии мерцательной аритмии и повышает риск развития тромбоэмболии и инсульта - Пульс: часто синусовый ритм, может быть мерцательная аритмия. Стеноз митрального отверстия: - Одышка при физической нагрузке, ортопное при выраженном стенозе МК – Сердцебиение ↑, повышает риск развития тромбоэмболии и инсульта, - Ps: часто - мерцательная аритмия. Недостаточность аортального клапана Стеноз аортального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Стеноз трехстворчатого клапана Сестр ПР: оказание помощи пациенту в самообслуживании, наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации, обучение и консультирование пациента и его семьи, организация досуга пациента. Щадящий (при сердечной недостаточности - постельный) режим. Соблюдение ЛОР. Дозированная физическая нагрузка ЛФК. Полноценное дробное питание диета 10. Аэротерапия и кислородное лечение при выраженных симптомах кислородной недостаточности. Физиотерапия - минеральные (углекислые, сероводородные, йодобромные) ванны, грязелечение, УФ-облучения, электросон, лекарственный электрофорез. Широкое применение находит водолечение. Используют хвойные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные, азотные, углекислые ванны по щадящей методике.Приобретенные пороки сердца должны быть прооперированы своевременно, до развития сердечной недостаточности. При митральном стенозе производится разделение спаянных створок клапана с одновременным расширением его отверстия (митральная комиссуротомия) При митральной недостаточности несостоятельный клапан заменяют искусственным (митральное протезирование).

30. Уход приобретенными пороками сердца. Профилактика.

оказание помощи пациенту в самообслуживании, наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации, обучение и консультирование пациента и его семьи, организация досуга пациента. Щадящий (при сердечной недостаточности - постельный) режим. Соблюдение ЛОР. Дозированная физическая нагрузка ЛФК. Полноценное дробное питание диета 10. Аэротерапия и кислородное лечение при выраженных симптомах кислородной недостаточности. Физиотерапия - минеральные (углекислые, сероводородные, йодобромные) ванны, грязелечение, УФ-облучения, электросон, лекарственный электрофорез. Широкое применение находит водолечение. Используют хвойные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные, азотные, углекислые ванны по щадящей методике.Приобретенные пороки сердца должны быть прооперированы своевременно, до развития сердечной недостаточности. первичная профилактика заключается в предупреждении тех болезней, которые могут послужить причиной пороков – ревматизм, атеросклероз и сифилис. Общеукрепляющ, закаливающ мероприятия, ЗОЖ. Если есть предрасположенность к частым ангинам или хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), приходится прибегать к хирургическому лечению (удалению миндалин). Больные с очаговой гнойной инфекцией (воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, зубов и др.) м.б. прооперированы. Вторичная профилактика, т. е. система мер, направленных на предупреждение прогрессирования пороков сердца и их осложнений, складывается из назначаемых врачом ограничений двигательного режима, и систематического лечения основного заболевания, приведшего к развитию порока сердца. Так, при ревматических пороках сердца необходима регулярная бициллинопрофилактика. Важную роль в замедлении прогрессирования болезни играют ограничение физической активности и соблюдение диеты с резко уменьшенным содержанием поваренной соли.