47. Шок Неотложная помощь

это тяжелое состояние, когда сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением организма, обычно это связано с низким кровяным давлением и повреждением клеток или тканей. Первая помощь 1. Устранить потенциально опасные для жизни пострадавшего внешние факторы: электрический ток, газ, пламя, 2. Если деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем в норме, больному следует придать или сохранить горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и не перемещать его до тех пор, пока не будут приняты следующие дополнительные меры, голову повернуть на бок: • обеспечить свободное дыхание: расстегнуть воротник, пояс; • обрызгать лицо холодной водой, похлопать но щекам; 3. остановка кровотечении, обезболивание, обработка ожогов поверхности, восполнение ОЦК: 1:1; трансфузия эритроцитарн массы. Скорость трансфузии 20 мл/кг/час. Если ч/з 1 час эффекта нет допамин 5-8 мкг/кг/мин. При метаболическом ацидозе в/в 4% гидрокарбонат натрия 80-200 мг/кг. Перевод на ИВЛ.

48. Острая сердечная недостаточность

патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин. Клиника: Симптомы правожелудочковой недостаточности: Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма; Боль за грудиной; Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка; Холодный липкий пот; Набухание яремных вен, расположенных на шее; Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья; Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением; Отеки в нижних конечностях; Накопление жидкости в брюшной полости. Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов. Симптомы левожелудочковой недостаточности: Появление одышки, быстро переходящей в удушье; Усиленное сердцебиение и аритмия; Резкая слабость и бледность кожи; Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок; Характерные хрипы в легких. Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол. Сестр ПР: Придают полусидячее положение (за исключением сочетания с кардиогенным шоком); не надо стремиться уложить больных до купирования отека легких; накладывают жгуты на конечности; при правильном наложении жгутов депонируется до 600- 800 мл крови; проводят ингаляции кислорода с парами 20-50° спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана. Ингаляции следует перемежать каждые 30-40 мин вдыханием по 10- 15 мин. чистого кислорода; осуществляют искусственную вентиляцию легких с повышенным сопротивлением на выдохе при неэффективности терапии, нарастания отека легких, увеличении пенистой мокроты, снижении АД. оказание помощи пациенту в самообслуживании, наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации, обучение и консультирование пациента и его семьи, организация досуга пациента. Щадящий режим. Соблюдение ЛОР. Дозированная физическая нагрузка ЛФК. Полноценное дробное питание диета 10. Аэротерапия и кислородное лечение при выраженных симптомах кислородной недостаточности. Физиотерапия - минеральные (углекислые, сероводородные, йодобромные) ванны, грязелечение, УФ-облучения, электросон, лекарственный электрофорез. Широкое применение находит водолечение. Используют хвойные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные, азотные, углекислые ванны по щадящей методике.