25. 26. Плеврит. Профилактика

это воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скопления экссудата в плевральной полости. Клиника: Сухой плеврит - это воспаление плевры с образованием на ней фибрина характерным симптомом сухого плеврита явл. боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле. Кашель обычно сухой, наблюдается общее недомогание, субфебрильная температура. Дыхание поверхностное ( глубоко дыхание усиливает боль). Уменьшается боль в положении лежа на больной стороне. ОАК- м. б лейкоцитоз Экссудативный плеврит – это воспаление листков плевры с образованием в плевральной полости жидкости. жалуются на лихорадочное состояние, боль или тяжесть в боку, одышка (в результате сдавления легкого) Кашель обычно несильный, а иногда отсутствует, общее состояние пациентов обычно тяжелое, особенно при гнойном плеврите, кот сопровождается высокой лихорадкой с больными размахами суточной t, ознобом, признаками общей интоксикации. При осмотре: асимметрия грудной клетки, кот возникает за счет повыш той половины где произошло скопление экссудата. Эта половина обычно отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в области скопления жидкости не приводится. 1.Постельный режим 2. Высококолорийное питание (достаточ содержание белка и вит.) 3. Лечение основного заболевания 4. Симптоматическое лечение: - для ↓ боли компрессы, давящая повязка, горчичники; -для ↓ кашля- кодеин, дионин; - противоспалительные ср-ва: – аспирин – амидопирин – бутадион. Для профилактики спаек – назначают дыхательную гимнастику 4.Плевральная пункция: цель удаления жидкости но не более 1,5 литров за одну пункцию.5.Мочегонные средства (с целью рассасывания экссудата) 6.Введение в плевральную полость антибиотиков 7.Общеукрепляющая терапия(витамины) 8.Согревающие компрессы 9.При наличии сердечной недостаточности - кордиамин, строфантин 10.В период рассасывания- ЛФК, дыхательная гимнастика. Профилактика Первичная - Плеврит м.б. предотвращен, в зависимости от его причины. Например, раннее лечение пневмонии может предотвратить накопление плевральной жидкости. В случае заболеваний сердца, легких или почек, управление основной болезнью может помочь предотвратить накопление жидкости. Для профилактики эмпием плевры - раннее распознавание и эвакуация из плевральной полости скоплений крови, воздуха и экссудата, способствующих нагноению. Профилактика послеоперационных эмпием: - тщательной операционной асептике; - хорошей герметизации легочной ткани; - правильной обработке культи бронха;- более быстром расправлении легочной ткани в послеоперационном периоде.

27. 28. Ревматизм. Профилактика

системное инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимуществом поражением суставов и сердца. Клиника: • зависит от фазы заболевания (активная, неактивная) • от поражения сердца(с пороком или без порока) • от поражение других органов(чаще суставов- полиартрит) • от течение болезни(острое, затяжное, рецедивирующее, латентное) Острое течение 1. начало через 1.5-2недели после перенесенной ангины или ОРВИ 2. повышение температуры с суточным колебанием в 1-2градуса 3. сильное потоотделение, без озноба 4. слабость, головная боль 5. боли в сердце, сердцебиение 6. боли в суставах 7. Одышка 8. Отеки 9. плохой сон и аппетит. Чаще всего поражается сердце- ревмокардит. При этом в воспалительные процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца: • эндокардит- внутренняя оболочка • миокардит-мышечная • перикардит- наружная Если вовлекается все в 3 оболочки- ревматический панкардит Поражение суставов проявляется: Болями, припухлостью, гиперимией, резкие ограничения движение в суставе из-за болей. Чаще поражаются крупные суставы: • локтевые • коленные • лучезапястные • голеностопные Характерно «летучесть» болей. После выздоровления изменения в суставах полностью проходят. СЕСТР ПР: 1. Контроль Ps и АД, ЧДД, масса тела(контроль жидкости), суточного диуреза 2. Пациентам в активной фазе- постельный режим не менее 2 недель 3. Диета с ограничением соли(5-6гр) и жидкости (до1л/сут) 4. Проветривание палат, влажная уборка 5. Уход за кожей и слизистыми 6. Смена постельного и нательного белья Медикаментозное лечение: 1. 10дней антибиотики (пеницилинового ряда) с последующим переходом на Бициллин-5 2. Нестероидные противовоспалительные препараты («Индометацин», «Диклофенап») 3. В тяжелом случае гормоны коры надпочечников 4. При отеках- диуретики 5. При одышке- оксигенотерапия. Первичная профилактика — закаливание, улучшение бытовых условий, раннее и эффективное лечение ангины и других острых стрептококковых заболеваний. Вторичная профилактика — регулярное (1 раз в 3 недели) введение антибиотика (бициллина).