1. Острый бронхит. Определение, клиника сп

Остро возникший воспалит процесс воздухопроводящих путей, возникающ вследствие причин: инф возбудители, вирусы, хим, физич или аллергич факторы. Вызывают вирусы (гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физич и хим факторы (сухой, холодный, горяч воздух, окиси азота, сернистый газ и др.). Основн клинич признаком является кашель (сухой или с мокротой), продолжающийся не более 3 нед. ОБ сопровождается симптомами интоксикации и инф верхних дыхательных путей (ИВДП). Причины: переохлаждение, курение, алкоголизм, хронич очаговая инфекция в носу, нарушение носового дыхания, деформац грудной клетки. Возбудитель проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем.  Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизисто-гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспаление м.б. на глубоких тканях стенки бронхов. Клиника: кашель приступообразный, с чувством жжения или саднения за грудиной или в глотке. М.б. С головной болью. Слабость, познабливание, повышение температуры до 37-38° с, боль в мышцах. Перкуторных изменений нет. При аускультации легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Изменения в крови минимальные. Через 2-3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца. Сп: Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной; подогретая щелочная минеральная вода; выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры; Проводить массаж грудной клетки. Проветривания 4 р.в.д. при выраженном сухом кашле назначают кодеин (15 мг) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2—3 р.в.д. Либексин по 2 таб 3—4 р.в.д. Отхаркивающ ср-ва: 3% раствор йодида калия (по 1 ст л 6 р.в.д), бромгексин по 8 мг 3—4 р.в.д в течение 7 дней и др. Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла. Ингаляции проводят 5 мин 3—4 раза в день в течение 3—5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Антигистаминные препараты. М.б. антибиотики и сульфаниламиды.

2. Гипертермия. Неотлож помощь

Нарушен теплового баланса орг-ма, связанное с ↑ t тела выше N значений. Сопровождается ↑ и качественными наруш обмена веществ, потерей воды и солей, наруш кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки. Высокая t при гипертермии переносится тяжелее, чем при многих лихорадочных заболеваниях. Клиника. 1. Красная гипертермия.Чувство жара. Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение. Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37^оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания). 2. Белая гипертермия. Озноб, чувство холода. Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные. Пульс слабый, тахикардия. Одышка. Нарушения поведения: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги. Возможна смерть на фоне асфиксии. Неотложн помощь: Снижению подлежит температура выше 38 - 38,5^оС; 1. Вызвать врача через третьих лиц. 2. При красной гипертермии применить физические методы охлаждения: - раскрыть; - обтереть губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса; - приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени; - обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14^оС.; При белой гипертермии: - растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1; - приложить грелки к ногам; - холод приложить только к голове; - укрыть. При любой гипертермии: 3. Обеспечить обильным тёплым питьём.; 4. Приготовить : - парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения; или литическую смесь - 50% раствор анальгина; - 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина); - 2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы); - 0,25% раствор дроперидола; если у больного исходно отмечается выраженная бледность кожных покровов (спазм периферических сосудов) или подъем артериального давления, можно ввести дополнительно спазмолитики (дибазол, папаверин, магнезию и др.).5. Выполнить назначения врача. 6. Контролировать состояние: t каждые 30-60 минут, а Ps, ЧДД и др. Неотл помощь необходима во избежании необратимых процессов. Если t 40 — 41 ⁰- риск возникновения судорог. 42⁰ - в коре головного мозга могут произойти необратимые последствия, что может привести к парализации, превращении больного в «овощ» и даже смерти.