Глава 3. Группы здоровья у детей и принципы их диспансерного наблюдения в условиях первичного звена здравоохранения на педиатрическом участке

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам здоровья:

- К первой группе здоровья относятся здоровые дети , имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений. Наряду с этим у детей этой группы здоровья могут выявляться незначительные морфологические отклонения, такие как аномалии ногтей, малая выраженность деформации ушных раковин, отдельные родимые пятна и т.д., которые не влияют на состояние здоровья и не требуют коррекции.

- Ко второй группе здоровья относят здоровых детей с высокой отягощенностью по биологическому, генеалогическому, социальному анамнезам; некоторыми функциональными и морфологическими изменениями; со снижением резистентности организма , с незначительными изменениями в поведении. С учетом выявленных факторов риска по развитию хронических заболеваний в анамнезе этих детей их можно разделить на 2 подгруппы 2-А и 2- Б.

Группа 2-А. – это здоровые дети с минимальной степенью риска формирования патологических состояний, имеющих факторы риска только в анамнезе. К этим факторам относят: экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности , острые заболевания и оперативные вмешательства во время беременности , возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 лет и старше 30 лет, гестозы 1и 2 половины беременности угроза выкидыша , кровотечения, артериальная «дистония» во время беременности, отягощенный генеалогический анамнез не превышающий О, 8., если в течение года диспансерного наблюдения у них не произошло реализации фактора риска, то они могут быть переведены в первую группу здоровья.

Группа 2-Б к ней относят здоровых с факторами «высокого риска « развития заболевания, Эти дети перенесли внутриутробно, во время родов или в первые дни жизни какое-либо заболевание (состояние). Среди детей этой группы чаще встречаются недоношенные , с задержкой внутриутробного развития, дети от многоплодной беременности, внутриутробным инфицированием, после гипоксии, перенесшие пневмонию, инфекции и другую патологию.

Дифференцированное диспансерное наблюдение детей 2-А и 2-Б групп здоровья проводится в течение 1 – 3 лет. В последующие годы эта категория детей наблюдается во 2-й группе здоровья.

К третьей группе здоровья относятся дети, страдающими хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с редкими обострениями, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе и подросткового возраста.

К четвертой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями. Наличие данной степени компенсации в определенной степени ограничивает возможности обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста.

К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями с частыми обострениями, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующие постоянной терапии и значительных ограничений при обучении и труда.

Характеристика состояния компенсации. В состоянии компенсации функциональные возможности ребенка сохранены.

Состояние субкомпенсации. Определяется наличием редких обострений заболевания (1-2 раза в год), длительных субфебрилитетов после обострения , частых интеркурентных обострений (4 и более эпизодов в год).

Состояние декомпенсации. Определяется наличием частых, длительных обострений в течение основного заболевания.

Глава 4. Функциональные обязанности врача в детском образовательном учреждении.

Глава 5. Актуализация мероприятий по леч.- проф. помощи подросткамомощи подросткам.

Глава 6.: Противоэпидемические мероприятия……

Глава 7. Документация.

Формирование УМП

Введение.

Список сокращений принятых в тексте.

1. Приказы и нормативные акты:

- «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно- поликлинической помощи детскому населению в городах» Приказ 60. Москва 1983

- ( приказ МЗ ССС 770 от 30.05.1986

«О порядке проведения всеобщей диспансеризации»). Приказ МЗ ССС 770 от 30.05.1986

- Дифференцированное медицинское наблюдение на педиатрическом участке за детьми первого года, отнесенными ко 2-й группе здоровья. Методические указания.

Москва, 1987.

-« О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста», Приказ 154. Москва, 5 .05.1999.

- Приказ 307…………

- «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок» 125 и Приказ 125 Н, 21.03. 2014 г

- «Положение об организации деятельности врача -педиатра участкового. Приложение к приказу МЗ России 28 от 18.01 2006 .

- «О паспорте врачебного участка» . Приказ 102 от 9.02.2007

2. Организация профилактической деятельности детской поликлиники.

( задачи, структура, показатели деятельности

2.1. История развития оказания первичной медико – санитарной службы в РФ

2.2..

Задача № 3

Возраст ребенка 5 лет.

Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 38 * С., на волосистой части головы единичные папулезные элементы, плаксив, отказывается от еды, пьет охотно. Заболел остро. В детском саду, который он посещает случаи ветряной оспы

Объективно: Состояние удовлетворительное. Объективно. ЧСС – 100 в 1 мин. Частота дыханий –26 в 1 мин. При аускультации дыхание везикулярное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см из - под правого края реберной дуги.. Стул и мочеиспускание в норме.

Установите диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные обследования необходимо провести для подтверждения диагноза. Определит режим. Нуждается ли больной в госпитализации. Назначьте лечение. Укажите, какие вакцины ребенок должен получить к 5 годам.

Определение степени перинатального риска

Таблица 1.

Период наблюдения	факторы риска	Оценка в баллах
1	2	3
Антенатальный период (участковый терапевт, терапевт ж.консультации)	Социально-биологические: 1.Возраст беременной До 20 лет 24 года 25 – 29 лет 30 – 34 года 35 - 39 лет 40 лет	2 2 1 2 3 4
	2. Возраст отца
	20 лет 40 лет	1 2
	3. Профессиональные вредности
	У матери	1-4
	У отца	1 - 4
	4. Вредные привычки матери: - курение; - злоупотребление алкоголем отца	1 2
	5. Семейное положение матери
	- одинокая	1
	6. Образование: - начальное; - высшее	1 1

Богданова) .

Рецензия

На учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов

лечебного факультета на тему

«Организация лечебно- профилактической помощи детям в

первичном звене здравоохранения»

Учебно-методическое пособие написано преподавателями курса Педиатрии кафедры детские болезни ( д.м.н. В.А. Филонов, к.м.н.Н.В. Фирсова, Д.А. к.м.н. Холичев, к .м.н. А.С. Богданова) .

Педиатрия часть 3

В пособии представлены материалы по организации лечебной и профилактической помощи детям и подросткам в условиях первичного звена здравоохранения. В тематике практических занятий отражена структура основных подразделений детской поликлиники, объемы деятельности участкового педиатра по оказанию помощи в поликлинике и на дому ребенка, перечень мероприятий по оказанию неотложной помощи в условиях первичного звена здравоохранения. Наряду с этим, отражены вопросы, по организации медицинской помощи детям в образовательном детском учреждении, диспансеризации, контролю за физическим развитием и питанием детей, перечень приказов и распоряжений МЗ Российской Федерации. Форма контроля знаний студентов представлена тематическими тестовыми заданиями и ситуационными задачами. Содержание практических занятий основано на программе ФГОС-3 с указанием перечня профессиональной компетенции по системе знать, уметь, владеть.

Заключение.

Учебно – методическое пособие представлено на 88 страницах.

В тематике семинарских занятий отражены вопросы соответствующие утвержденной программы по Педиатрии для студентов по специальности «Лечебное дело». Методология проведения семинарских занятий четко отражена в цели и методологической обеспеченности ее реализации.

Контроль за усвоением учебного материала осуществляется использованием тестового контроля и ситуационных задач.

Данное методическое пособие отвечает требованиям, предъявляемым к написанию подобных учебно-методических руководств для студентов, используемых при самостоятельной подготовке. Содержание семинаров, их практическая часть и технология проведения занятий, представленная в методическом пособии соответствует утвержденной программе УМК ФГОС – 3 для студентов по специальности «Лечебное дело». Список рекомендуемой литературы современный, имеющийся в фондах библиотеки ДВГМУ.

Методическое пособие полностью соответствует требованиям высшей школы.

Кандидат мед наук, доцент кафедры

детские болезни ДВГМУ Е.Н. Копылов

Рецензия

На учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов

лечебного факультета на тему

«Организация лечебно- профилактической помощи детям в

первичном звене здравоохранения»

Педиатрия часть 3.

Авторы ;

В.А. Филонов д.м. н., профессор кафедры

Н.В. Фирсова к.м.н., доцент

Д.А. Холичев к.м.н., доцент

А.С. Богданова к.м.н., доцент

Требования, определяющие качество учебной литературы	Оценка выполнения требования в баллах (от 1 до 10)	Замечания
Общие требования
1.Соответствие учебной программы дисци-плины по педиатрии для студентов по специ-альности «Лечебное дело»	9
Требования к содержанию
2. Самодомстаточность	9
3. Нагдлядность	8
4. Раличие тестовых заданий и клинических задач	9.
Требования к качеству
5. Соответствие последним достижениям науки и клинической практики	9
6. Точность, достоверность и обоснован-ность приводимых сведений	9
7. Использование принципов доказательной медицины, стандартизация лечебных и диагностических процедур.	8
8. Использование последних классификаций и номенклатур	9
9. Соответствие названий лекарственных средств государственному регистру	8
10. Методический уровень представления учебного материала, адаптивность его к об-разовательным технологиям.	9
11. Степень соблюдения психологических требований к трактовке излагаемого материала и его применению	9
Требования к стилю
12. Рубрикация	9
13. Системность, последовательность изло-жения с использованием научных достиже-ний	9
14. Четкость определений, доступность для понимания студентов 4-5 курса	9
15. Однозначность употребляемых терминов	9
16. Соблюдение норм русского языка	10
17. Выделение ключевых позиций по тексту полужирным шрифтом или другим способом	9
18. Требования к оформлению	9
Итого баллов	151

Заключение. В осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление факторов риска и ранних признаков заболевания, диспансеризацию значительное место отводится первичному звену здравоохранения – поликлинике. В связи с этим авторами поставлена задача дополнить и углубить уровень подготовки студентов по специальности Лечебное дело в разделе профилактики заболеваний, противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции и в оказании неотложной помощи детям в первичном звене здравоохранения.

В представленном методическом пособии для самостоятельной работы по педиатрии студентами по специальности Лечебное дело в систематической форме изложена методика преподавания дисциплины Педиатрия в частности в условиях первичного звена здравоохранения (детской поликлиники). В методическом пособии изложена методика проведения семинарского занятия как его теоритической, так и практической части. Форма контроля за усвоением каждой темы представлена ситуационными задачами и тестовыми заданиями. Авторами указана последовательность применения различных методических приемов, приведены нормативы.

Методическое пособие выполнено в полном соответствии с ФГОС -3 по специальности Лечебное дело на достаточно высоком научном и методическом уровне. Список рекомендуемой литературы современный, полный, имеющийся в фондах библиотеки ДВГМУ.

Методическое пособие полностью соответствует требованиям высшей школы.

Рецензент – доктор мед.наук, профессор,

член методического совета леч. факультета ДВГМУ

/ Ю.Л. Федорченко/

84