9.2. Теория стресса г. Селье

Термин «стресс», получивший в наши дни столь широкое распространение, впервые был введен в научное употребление применительно к техническим объектам. (В английском языке «стресс» означает напряжение. Этот термин относится к области физики, и им обозначают механическое напряжение, давление или совокупность сил, приложенных к системе). В XVII в. английский ученый Роберт Гук применил этот термин для характеристики объектов (например, мостов), испытывающих нагрузку и сопротивляющихся ей. Эта историческая аналогия интересна тем, что понятие «стресс» в современной физиологии, психологии, медицине (базирующейся на клинических исследованиях Г. Селье) включает в себя представления о связях стресса с нагрузкой на сложные системы (биологические, психологические, социально-психологические) и с сопротивлением этой нагрузке. В соответствии с этими представлениями стресс рассматривается как физиологический синдром, слагающийся из совокупности неспецифически вызванных изменений, как неспецифическая реакция организма на предъявляемые к нему требования. Характер этого синдрома относительно независим от вызвавших его факторов (стрессоров), что позволило Селье говорить об общем адаптационном синдроме.

Согласно автору стресс - это общая неспецифическая нейро-гормональная реакция организма на любое предъявленное ему требование. При любом воздействии различных экстремальных факторов, как физических (жара, холод, травма и др.), так и психических (опасность, конфликт, радость), в организме возникают однотипные биохимические изменения, направленные на преодоление действия этих факторов путем адаптации организма к предъявленным требованиям.

В 1936 г. Селье опубликовал результаты первых наблюдений за лабораторными крысами, заложившие фундамент учения о стрессе. При введении крысам гормонов яичников у них наблюдалось разрастание коры надпочечников, угнетение и повреждение вилочковой железы (тимуса) и появление язв желудка. Оказалось, что такие же изменения в организме подопытных животных вызывали практически любые токсические вещества, физические повреждения или вредные воздействия окружающей среды. Эти изменения получили название «классическая триада стресса». Во многих случаях при продолжительных экспериментах животные погибали. Позже Селье показал, что реакции, возникающие в организмах животных и человека при таких воздействиях, имеют общую природу.

Различают стресс физический и эмоциональный. При физическом стрессе реакция организма направлена на защиту от физических воздействий внешних факторов (вызывающих ожоги, травмы, отравления, заболевания и т.д.), а эмоциональный стресс является защитной реакцией на действие психических факторов, вызывающих сильные эмоции. Селье считал, что человек всегда находится в состоянии стресса и отсутствие стресса равносильно смерти. У человека одинаковый по интенсивности стресс может быть вызван как серьезной опасностью, так и творческой удачей.

Без некоторого уровня стресса никакая активная деятельность невозможна, и полная свобода от стресса, по утверждению Селье, равнозначна смерти. Таким образом, стресс может быть не только вреден, но и полезен для организма (так нназываемый эустресс), он мобилизует его возможности, повышает устойчивость к отрицательным воздействиям (инфекциям, кровопотере и др.), может приводить к облегчению течения и даже полному исчезновению многих соматических заболеваний (язвенная болезнь, аллергия, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца и др.). Вредный стресс (дистресс) снижает сопротивляемость организма, вызывает возникновение и ухудшение течения этих заболеваний. Селье полагал, что болезни, возникающие вследствие стресса, обусловлены либо его чрезмерной интенсивностью, либо неадекватной реакцией гормональной системы на действие стрессора. Иногда дистресс возникает даже при низком уровне воздействия стрессоров. Природа различий эустресса и дистресса во многом неясна.

Важное значение для характера последствий (положительного или отрицательного) действия стресса на организм имеют поведенческие реакции на стрессовую ситуацию. Активный поиск способов ее изменения способствует устойчивости организма и не ведет к развитию заболеваний. При отказе от активного поиска фаза сопротивления адаптационного синдрома переходит в фазу истощения и в тяжелых случаях может привести организм к гибели. Индикатором этих типов поведения и важным механизмом их регуляции является уровень катехоламинов в мозге. Таким образом, нервная система определяет характер реагирования организма на стресс.

В опытах на животных для вызова стресса используются такие воздействия, как иммобилизация разной продолжительности, эфирная анестезия, охлаждение, гипоксия, хирургическая травма, эмоциональные раздражения типа зритель-жертва или изъятие партнера из группы крыс, находящихся в одной клетке. Используются и комбинации болевых и эмоциональных раздражителей или сочетания иммобилизации с сильным звуком и др. Как бы ни были разнообразны стрессорные факторы, они вызывают состояние, для которого характерен комплекс реакций, служащих адаптации, противостоянию вредоносным воздействиям, сохранению гомеостаза.

Факторы, вызывающие стресс, Селье назвал стрессорами. Совокупность же изменений в организме, вызванных стрессором, он назвал общим адаптационным синдромом (ОАС), который фактически является клиническим проявлением стресса. При длительном стрессе или при неадекватной реакции организма на внешние воздействия возникают психические или соматические расстройства, которые квалифицируются как заболевания и в тяжелых случаях могут приводить к гибели пациента.

Стресс – это состояние психофизиологического напряжения, возникающее под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающееся мобилизацией защитных систем организма и психики. Понятие «стресс» введено в 1936 г. канадским физиологом Г. Селье. Различается эустресс – нормальный стресс, служащий целям сохранения и поддержания жизни, и дистресс – патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах. В обыденном сознании закрепилось в основном второе представление о стрессе.

Эустресс - «стресс, вызванный положительными эмоциями» и «несильный стресс, мобилизующий организм»; дистресс — негативный тип стресса, разрушающий моральное здоровье человека, с которым человек справиться не может; способен привести к тяжелым психическим заболеваниям.

Таким образом, стресс – это напряженное состояние организма, т.е. неспецифический ответ организма на предъявленное ему требование (стрессовую ситуацию). Под воздействием стресса организм человека испытывает стрессовое напряжение.

Среди признаков стрессового напряжения выделяются: невозможность сосредоточиться; частые ошибки в работе; ухудшение памяти; частое возникновение чувства усталости; быстрая речь; мысли часто улетучиваются; довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка); повышенная возбудимость; работа не доставляет прежней радости; потеря чувства юмора; резкое возрастание количества выкуриваемых сигарет; пристрастие к алкогольным напиткам; постоянное ощущение недоедания или пропадание аппетита; невозможность вовремя закончить работу.

В результате психологическое напряжение, спровоцированное стрессом, накапливается в организме и проявляется широким спектром симптомов. Основные из них выглядят следующим образом: угнетенное настроение; головные боли; бессонница, переутомление, упадок сил; сексуальные нарушения; тревожность; потеря аппетита; учащенное сердцебиение.

Раздражители повышенной интенсивности или возникающие в чрезмерном количестве могут вызвать дистресс и повлечь соматическое заболевание, деформации психики и даже гибель.

Ганс Селье - основоположник учения о стрессах и нервных расстройствах - определил следующие стадии стресса как процесса (рис. 45):

1) непосредственная реакция на воздействие (стадия тревоги);

2) максимально эффективная адаптация (стадия резистентности);

3) нарушение адаптационного процесса (стадия истощения).

Стадия тревоги, как правило, возникает через несколько часов после воздействия внешнего раздражителя и может длиться до двух суток. Стадия резистентности значительно длиннее по времени и может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев, что зависит от состояния организма и силы стрессирующего фактора. Если стрессирующий фактор действует сильно и длительно, то постепенно развивается третья стадия стресса - стадия истощения. В широком смысле все три стадии характерны для любого адаптационного процесса.

Одним из факторов стресса является эмоциональная напряженность, которая физиологически выражается в изменениях эндокринной системы человека. К примеру, при экспериментальных исследованиях в клиниках больных было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят вирусные инфекции.

Молодёжь более адаптивна и менее подвержена воздействию внешней тревоги, чем люди старшего поколения. Из этого вытекает вывод о том, что чем гибче выстроена нервно-психическая система человека, чем он моложе и имеет сознание, свободное от предрассудков, тем легче происходит процесс адаптации и менее болезненно переносятся стрессовые ситуации.

Стрессовая ситуация часто ведет к резким колебаниям веса. Человек может заметно поправиться. Связано это с изменениями в эндокринной системе: во время стресса в повышенном количестве начинают вырабатываться гормоны, способствующие формированию жировых отложений. «Стрессовые» запасы жира «дислоцируются», в основном, в районе живота и талии. Изменения в гормональной сфере оказывают также травмирующее действие на гипоталамус – мозговой центр, отвечающий за энергобаланс в организме человека, а следовательно, контролирующий процессы насыщения.

Рис. 45. Динамика развития стресса [wsyachina.narod.ru]

Особенно опасен для людей, склонных к полноте, длительный стресс умеренной интенсивности. В этом случае человек испытывает практически непрерывное желание перекусить. Именно в этом состоянии вес может существенно увеличиваться в течение нескольких лет.

Стресс оказывает разрушительное действие и на физиологическую, и на психологическую составляющие сексуальности. Стрессовое напряжение всегда сопровождается гормональными изменениями в организме человека. Так уровень половых гормонов снижается: при длительном стрессе это может привести не только к уменьшению сексуального влечения, сексуальной активности человека, но и к бесплодию. Уровень же адреналина и норадреналина – гормонов стресса – резко увеличивается. Эти и другие гормоны оказывают отрицательное влияние на все показатели тела, включая работу сердца, желудка, печени и иммунной системы. Половая сфера также страдает. Адреналин, к примеру, сужает кровеносные сосуды, следствием чего, безусловно, станут проблемы в достижении полноценной эрекции у мужчин.

Исследования, проведенные в США, показывают, что от 75 до 90% визитов к врачам в какой-то мере вызваны стрессами. Каждую неделю 112 млн. американцев принимают различные медикаменты для избавления от вызванных стрессом симптомов. Это не удивительно, так как стресс задевает практически все органы и части тела (рис. 46) [Элкин, 2006].

Рис. 46. Воздействие стресса на организм человека

Мышцы - главная мишень для стресса. Состояние стресса вызывает напряжение в мышцах, которое может негативно ска­заться на нервах, кровеносных сосудах, органах тела, коже и костях. Хроническое напряжение может привести к спазмам мышц, судорогам, боли в желваках, бруксизму (скрежетанию зубами), дрожи в теле и т.д. Очень часто результатом вызван­ного стрессом напряжения в мышцах становятся головные боли и боли в груди и спине.

Стресс может участвовать и в развитии заболеваний крове­носной системы (коронарной болезни, сердечных приступов). Это неудивительно, так как стресс может вызвать аритмию, повышение кровяного давления, сужение кровеносных сосу­дов, подъем уровня холестерина в крови и ускорение процесса сворачивания крови. Среди виновников сердечных заболева­ний стресс стоит на том же месте, что и курение, ожирение и низкая физическая активность.

Стресс – синоним болезненного напряжения, разрушающего не только человеческий организм, но и мир вокруг человека. Под угрозой оказывается не только здоровье человека, но и его личные и профессиональные отношения с окружающими людьми.

Работа в наше время является одним из самых больших источников стресса. Психологи утверждают, что о степени профессиональной нагрузки свидетельствует особое явление, получившее название «профессионального выгорания». Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека. Оно возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки», освобождения от них.

Ход времени остановить невозможно, как невозможно изменить «паспортный» возраст человека. На сегодняшний день – это аксиома. Все остальное – гипотезы. Поль Брэгг, известный популяризатор оздоровительного голодания и рационального питания, в девяносто лет ежедневно совершал многокилометровые пробежки, плавал, играл в теннис, танцевал, ходил в горы. Его жизнь трагически прервалась в 95-летнем возрасте: он погиб, катаясь на доске (серфинг в 95!) у побережья Флориды, его накрыла гигантская волна. Вскрытие показала, что сердце, сосуды и все внутренние органы этого человека были абсолютно здоровы. В своей книге «Чудо голодания» П. Брэгг писал: «Я верю в то, что каждый человек имеет право и обязан жить до 120 лет и более. Я сам заработал здоровье своей жизнью. Я здоров 365 дней в году, у меня не бывает никаких болей, усталости, дряхлости тела. И вы можете добиться таких же результатов!»

Кстати, Г. Селье выдвинул весьма интересную гипотезу о том, что старение - итог всех стрессов, которым подвергался организм в течение своей жизни. Оно соответствует «фазе истощения» общего адаптационного синдрома, который в некотором смысле представляет собой ускоренную версию нормального старения.

Любой стресс, особенно вызванный бесплодными усилиями, оставляет после себя необратимые химические изменения; их накопление обусловливает признаки старения в тканях. Особенно тяжёлые последствия вызывает поражение мозговых и нервных клеток. Но успешная деятельность, какой бы она не была, оставляет меньше последствий старения. Следовательно, говорит Селье, Вы можете долго и счастливо жить, если выберете подходящую для себя работу и удачно справляетесь с ней.

Рост сердечно-сосудистых заболеваний в современном обществе (ишемическая болезнь сердца, гипертония), как и возникновение язвенной болезни, связывают с возросшими эмоциональными перегрузками, с увеличением стрессовых воздействий, которым подвергается человек в наше время. До 80 % заболеваний человека являются стрессогеннозависимыми.

Как правило, стрессу больше подвержены женщины, так как они эмоциональнее мужчин. Также легкими жертвами стресса становятся пожилые люди, дети и люди с заниженной самооценкой.

Известно, что длительная и напряженная борьба человека за желанную цель, даже при временных неудачах, как правило, не только не приводит к истощению сил организма, но, наоборот, способствует сохранению психического и физического здоровья. С другой стороны, описаны так называемые болезни достижения, или «синдром Мартина Идена» (героя одноименного романа Дж. Лондона). Такие состояния возникают обычно тогда, когда после достижения желанной цели у субъекта не появляется новая «сверхзадача». Практика показывает, что лучше испытывать неприятные переживания, связанные с настойчивым поиском выхода из затруднительного положения, чем находиться в расслабленном состоянии пассивного удовлетворения собой и миром («синдром Обломова»).

Как правило, у меланхоликов стрессовые реакции чаще всего связаны с возбуждением конституции, например тревогой или испугом, фобией или невротической тревожностью. У холериков – типичная стрессовая реакция – гнев. Вот почему они чаще страдают гипертонией, язвой желудка, язвенным колитом. У флегматиков под действием стресса снижается активность щитовидной железы, замедляется обмен веществ и может повышаться содержание сахара в крови, что приводит к преддиабетическому состоянию. В стрессовых ситуациях они «нажимают» на еду, в результате чего могут становиться тучными. Сангвиники со своей сильной нервной системой легче всего переносят стрессы.

Общественные науки выделяют социальный стресс: социальное напряжение, требующее многообразных приспособительных реакций, сложного уравновешивания в системах социального поведения, взаимодействия и т.д.

Социальный стресс – одна из распространенных причин ухудшения состояния здоровья. В то же время ограничение социальных контактов также может быть источником серьезных заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых. Взаимоотношение сердечно-сосудистых заболеваний и социальной среды наиболее изучено при негативном влиянии социальных факторов. Вместе с тем следует ожидать, что существуют и какие-то социальные факторы, способные предохранять от заболеваний и сохранять здоровье. Чрезмерный стресс снижает сопротивляемость организма и может вызвать развитие характерных патологических изменений. Чаще всего возникают язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, аллергические реакции, включая бронхиальную астму.

Специфическая причина возникновения социального стресса заключается в утрате населением эффективной трудовой мотивации. Для преодоления в России социального стресса и медико-демографического кризиса необходимо создание у трудоспособного населения сильной трудовой мотивации, основанной на возможности честным трудом обеспечить достойное существование себе и своей семье. Проблема трудовой мотивации существует во всех странах мира.

В развитых странах основным фактором стало формирование более эффективной трудовой мотивации, основанной на повышении привлекательности как самого труда, так и его оплаты. Г. Форд первым установил, что его рабочие должны получать столько, чтобы могли покупать машины, которые они производят. Имел значение и переход от преимущественно физического труда к механизированному и автоматизированному производству, поскольку изнуряющий физический труд вызывает ускоренное биологическое старение организма и раннюю смертность.

Наилучшим оружием в борьбе со стрессом являются успокаивающие препараты на основе натуральных растительных компонентов. Прекрасно помогает справиться со стрессом препарат на основе экстрактов валерианы лекарственной, мелиссы (мяты лимонной) и мяты перечной, которые обладают общеукрепляющими и успокаивающими свойствами. Экстракты всех этих растений содержат эфирные масла (основные действующие вещества - терпеноиды), а экстракт валерианы содержит также комплекс валепотриатов, что обусловливает комплексное фармакологическое действие препарата.

Важное преимущество успокоительных средств на основе растительных компонентов в том, что они не вызывают побочных эффектов. При приеме синтетических седативных средств риск возникновения побочных эффектов довольно высок. Препараты же, в состав которых входят экстракты растений, показаны к длительному применению в силу отсутствия нежелательных реакций со стороны организма.