III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н в пункт 27 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

27. На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите*(12), по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н в пункт 29 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

30. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

***

Причины инвалидности

При определении группы инвалидности всегда должна устанавливаться причина инвалидности. От нее во многих случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные льготы.

В качестве причин инвалидности могут быть указаны:

• общее заболевание;

• трудовое увечье;

• профессиональное заболевание;

• инвалидность с детства;

• инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;

• военная травма или заболевание, полученные в период военной службы;

• инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска;

• иные причины, установленные законодательством РФ.

При отсутствии документов о перечисленных выше обстоятельствах учреждение констатирует, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает заявителю содействие в поиске необходимых документов. После получения документов причина инвалидности изменяется без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Инвалидность вследствие общего заболевания

Эта причина устанавливается в тех случаях, когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после оставления работы, учебы в высших, средних специальных учебных заведениях, училищах, школах, на курсах по подготовке кадров, в аспирантуре, ординатуре и явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, увечья на производстве, заболевания (ранения, контузии, увечья) в период пребывания на военной службе.

Если инвалидность явилась следствием увечья, не связанного с работой, в качестве ее причины устанавливается «общее заболевание».

Инвалидность вследствие трудового увечья

Инвалидность рабочего или служащего считается наступившей вследствие трудового увечья, если вызвавший ее несчастный случай произошел:

• при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы без поручения администрации;

• в пути на работу или с работы;

• на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.; перед началом или по окончании работы;

• вблизи предприятия, учреждения, организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;

• при выполнении государственных или общественных обязанностей, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;

• при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни, а также по охране правопорядка.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого работник (застрахованный по системе обязательного социального страхования) получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. К таким событиям относятся происшедшие, в частности:

• в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов;

• в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

• при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

• при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных (служебных) целях;

• при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

• при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в связи с выполнением донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

Учащимся, в том числе общеобразовательных школ, получившим увечье в период прохождения производственной практики, по последствиям которого они признаны инвалидами, устанавливается причина инвалидности «трудовое увечье».

Причина инвалидности «трудовое увечье» устанавливается и тем лицам, которые пострадали на работе вследствие своей неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности и т.п. Инвалидность, возникшая вследствие травмы на производстве, полученной в состоянии алкогольного опьянения, не считается трудовым увечьем в тех случаях, когда опьянение было непосредственной причиной несчастного случая; причиной инвалидности в этих случаях считается «общее заболевание».

Инвалидность вследствие профессионального заболевания

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание работника (застрахованного по системе обязательного социального страхования), являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных лишь для данного производства. Причина инвалидности от профессионального заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловной и единственной первопричиной заболевания и последующей инвалидности (например, при наличии силикоза — воздействие пыли, содержащей двуокись кремния, при лучевой болезни — воздействие ионизирующих излучений и т.п.).

Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее заболевания непрофессиональной этиологии — развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы инвалидности (например резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся пылевым бронхитом).

Если у работника установлены признаки профессионального заболевания, он направляется (по решению медицинской организации) в центр профпатологии для уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Список профессиональных заболеваний утвержден приказом Минздравмедпрома РФ.

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

Если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%.

Если пострадавший может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%.

Если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно и в целом не может превышать 100%.

Кроме степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы определяет необходимость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего, а также признает его инвалидом.

Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Пострадавший имеет право на:

• пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем, выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 100% его среднего заработка;

• единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти (максимальный размер выплаты составляет в 2011 г. 68 586 руб., в 2012 г. — 72 701,20 руб., в 2013 г. — 76 699,80 руб.);

• ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, определенные как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, подлежащие регулярной индексации(максимальный размер ежемесячных выплат рассчитывается исходя из суммы 52 740 руб. в 2011 г., в 2012 г. — 55 900 руб., в 2013 г. — 58 970 руб. Если до 1 января 2010 г. был установлен более высокий размер выплат, он не изменяется);

• оплату дополнительных расходов на:

• лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

• приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; Примечание. За счет средств обязательного социального страхования оплачиваются расходы на посторонний специальный медицинский уход за застрахованным лицом в размере 900 руб. в месяц и расходы на посторонний бытовой уход за застрахованным лицом в размере 225 руб. в месяц.

• проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации;

• медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица;

• изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

• обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

• обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

• профессиональное обучение (переобучение).

Если будет установлено, что возникновению или увеличению вреда здоровью содействовала грубая неосторожность самого застрахованного (потерпевшего), размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины, но не более чем на 25%. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен.

Степень вины устанавливается комиссией по расследованию и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Инвалидность с детства

Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда инвалидность вследствие заболевания (или увечья), возникшего в детстве, наступила до достижения 16 лет (учащимся — 18 лет).

Инвалидность с детства может быть установлена лицам старше указанного возраста, в том числе являющимся инвалидами от общего заболевания, обратившимся в период трудовой деятельности, если по клиническим данным, этиологии и патогенезу заболеваний или по врожденным дефектам, а также по перенесенным в детстве заболеваниям или травмам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у этих больных имелись признаки стойкой утраты трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся — до 18 лет).

Наличие лишь заболевания, дефекта или деформации с детства не может быть основанием для установления причины инвалидности с детства, если они не привели к нарушению трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся — до 18 лет).

Порядок установления инвалидности регламентирован «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ №95 от 20 февраля 2006 года. Признание лица инвалидом осуществляется на основании результатов освидетельствования медико-социальной экспертизы в соответствии с комплексной оценкой состояния организма человека, а также, на основании проведенных клинических анализов, профессионально-трудовых, психологических и социально-бытовых данных. Кроме того, степень инвалидности определяется на основании классификатора и критериев, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России №535 от 22 августа 2005 года.

Степень инвалидности может быть I, II или III группы, в зависимости от степени нарушения функций организма, а также от ограничения жизнедеятельности человека, признанного инвалидом. Лица с выраженными нарушениями функций организма, не достигшие возрастной категории 18 лет, получают статус «ребенка-инвалида». Вместе с тем, установление группы инвалидности предполагает определение степени ограничения способности к трудовой деятельности либо группа инвалидности может быть установлена без ограничения трудовой деятельности.

Сроки оформления инвалидности различаются в зависимости от группы. Степень ограничения трудоспособности лица, признанного инвалидом, устанавливается на тот же срок, что и установленная группа инвалидности, и составляет: для  инвалидности I группы 2 года, для II и III групп –  1 год. Статус ребенок-инвалид устанавливается сроком на 1 или 2 года либо до возраста 18 лет.

По окончании срока инвалидности, лицу необходимо пройти повторное переосвидетельствование. Однако, стоит отметить, что также, существует инвалидность без определения срока повторного освидетельствования, которая устанавливается в случаях, когда выполнение любых реабилитационных мероприятий не помогает устранить либо уменьшить степень ограничения функций и жизнедеятельности человека.

В случае, если гражданину был присвоен статус инвалида, датой установления инвалидности признано считать день поступления от него заявления  в Главное бюро для проведения медико-социальной экспертизы. Степень инвалидности устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в период течения которого назначено переосвидетельствование МСЭ.  Переосвидетельствование лица, ранее получившего инвалидность без указания срока освидетельствования, может быть проведено на основании его личного заявления либо на основании направления лечебного учреждения в связи с изменением состояния здоровья в лучшую или худшую сторону. Переосвидетельствование  гражданина может быть проведено не более чем за 2 месяца до окончания установленного ранее срока инвалидности.

Экспертизой стойкой нетрудоспособности в нашей стране за­нимаются: 1) МСЭК и 2) комитеты социальной защиты населения.

МСЭК располагаются на базе крупных ЛПУ, однако находятся в ведении Министерства социальной защиты. Их расположение на базе ЛПУ связано с необходимостью всестороннего и полноцен­ного обследования больных, для чего необходима лаборатория, уз­кие специалисты, диагностические кабинеты.

МСЭК классифицируют на первичные и высшие. Первичные и высшие в свою очередь бывают общего профиля и специализиро­ванные, к первичным МСЭК относятся районные, межрайонные, городские МСЭК. К высшим относятся МСЭК г. Москвы и Санкт-Петербурга, областные, республиканские МСЭК.

Задачи первичных МСЭК:

1. установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании;

1. определение причины инвалидности;

3. определение времени фактического наступления инвалид­ности;

3. установление стойкой утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве (в %);

3. санкционирование долечивания при временной нетрудоспо­собности свыше 10 или 12 мес;

4. определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать остаточную трудоспособность;

5. направление на переобучение или переквалификацию.

Состав первичных МСЭК общего профиля:

• терапевт,

• хирург,

• невропатолог,

• представитель комитета социальной защиты населения,

• представитель профсоюзной организации,

• медицинский регистратор.

• Состав первичных МСЭК специализированного профиля:

• 2 врача по профилю МСЭК,

• 1 врач смежной специальности,

• представитель комитета социальной защиты,

• представитель профсоюзной организации,

• медицинский регистратор.

• Виды специализированных МСЭК:

• фтизиатрическая,

• психиатрическая,

• кардиоревматологическая,

• офтальмологическая,

• онкологическая,

• травматологическая,

• профпатологическая.

В 3-дневный срок вся документация на данного больного должна быть передана для рассмотрения в высшую МСЭК. Выс­шая МСЭК выносит свое решение.

Медико-социальная экспертиза:

• Комплексная оценка состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности

• Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов

• Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности

Главное бюро МСЭ

Один состав на 4 первичных бюро

4 врача, специалист по реабилитации, психолог(и), специалист по социальным вопросам

Направления работы:

• По медицинским показаниям

• Для переосвидетельствования

• Для компенсации

При больничном более 10-12 месяцев

102. Правовые основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации.

Законодательные и правовые основы обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей при организации летнего Законодательные и правовые основы обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей при организации летнего отдыха детей Основные требования

• Основные нормативно-правовые акты Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Закон РФ от 07 февраля 1992г. 2300-I «О защите прав потребителей», Закон РФ от 07 февраля 1992г. 2300-I «О защите прав потребителей», Федеральный закон от 19.12.2008 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Федеральный закон от 19.12.2008 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Закон РФ от 10.07.1992 3266-1 «Об образовании». Закон РФ от 10.07.1992 3266-1 «Об образовании». СП 2.4.4.969-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул». СП 2.4.4.969-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул». СанПиН 2.4.4.1204-03 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей СанПиН 2.4.4.1204-03 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей СП 2.5.1277-03 Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов СП 2.5.1277-03 Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 1 апреля 2008 г. N23 «ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ЗАНЯТОСТИ ДЕТЕЙ в 2008 - 2010 ГОДАХ» Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 1 апреля 2008 г. N23 «ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ЗАНЯТОСТИ ДЕТЕЙ в 2008 - 2010 ГОДАХ» Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.07.2007 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях, токсикологических, гигиенических и иных видах оценок». Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.07.2007 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях, токсикологических, гигиенических и иных видах оценок». Федеральный закон от 17.09.1998 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Федеральный закон от 17.09.1998 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Постановления местных органов власти об организации летнего отдыха детей Постановления местных органов власти об организации летнего отдыха детей Предписания территориальных органов Роспотребнадзора о подготовке учреждений отдыха и оздоровления детей Предписания территориальных органов Роспотребнадзора о подготовке учреждений отдыха и оздоровления детей

• Санитарное законодательство РФ регулирует отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Санитарное законодательство в Российской Федерации основывается на Конституции и состоит из федеральных законов («О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об охране окружающей среды», «О качестве и безопасности продуктов» и др.), а так же принимаемых в соответствии с ними законов и иных нормативных правовых актов (указы Президента РФ, постановления правительства, приказы министерств и ведомств, санитарные нормы и правила). Санитарное законодательство в Российской Федерации основывается на Конституции и состоит из федеральных законов («О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об охране окружающей среды», «О качестве и безопасности продуктов» и др.), а так же принимаемых в соответствии с ними законов и иных нормативных правовых актов (указы Президента РФ, постановления правительства, приказы министерств и ведомств, санитарные нормы и правила).

• Основополагающим в санитарном законодательстве является Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Основные понятия, определенные настоящим законом: Основные понятия, определенные настоящим законом: санитарно-эпидемиологическое благополучие – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; санитарно-эпидемиологическое благополучие – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей среды, определяющая условия жизнедеятельности человека; среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей среды, определяющая условия жизнедеятельности человека; факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические, социальные и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений. факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические, социальные и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

• В соответствии со ст. 8 Федерального закона «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право: - на благоприятную среду обитания (в том числе питание), факторы которой не должны оказывать опасного и вредного влияния на организм человека и будущих поколений; - на получение информации о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции; - осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил; - вносить предложения об обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения; - на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоро­вью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, предпринимателями санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

• Статья 11 Закона определяет обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц: - выполнять требования санитарного законодательства, а также по­ становлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических зак­ лючений должностных лиц, осуществляющих госсанэпиднадзор; - выполнять требования санитарного законодательства, а также по­ становлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических зак­ лючений должностных лиц, осуществляющих госсанэпиднадзор; - разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; - разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; - обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых и оказываемых услуг, а также продукции; - обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых и оказываемых услуг, а также продукции; - осуществлять производственный контроль за соблюдением сани­ тарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ, оказании услуг, производстве продукции; - осуществлять производственный контроль за соблюдением сани­ тарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ, оказании услуг, производстве продукции; - своевременно информировать население, органы власти и тер­ риториальные органы Роспотребнадзора, об аварийных ситуаци­ях, нарушениях технологических процессов, создающих угрозу са­нитарно- эпидемиологическому благополучию населения; - своевременно информировать население, органы власти и тер­ риториальные органы Роспотребнадзора, об аварийных ситуаци­ях, нарушениях технологических процессов, создающих угрозу са­нитарно- эпидемиологическому благополучию населения; - иметь в наличии официально изданные санитарные правила; - иметь в наличии официально изданные санитарные правила; - осуществлять гигиеническое обучение работников. - осуществлять гигиеническое обучение работников.

• Статья 28 определяет санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиоло­гических заключений о соответствии их санитарным правилам. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиоло­гических заключений о соответствии их санитарным правилам.

• Закон РФ от 07 февраля 1992г. 2300-1 «О защите прав потребителей» Закон РФ от 07 февраля 1992г. 2300-1 «О защите прав потребителей» Статья 7. Право потребителя на безопасность товара (работы, услуги) Потребитель имеет право на то, чтобы товар (работа, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя. Требования, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и устанавливаются законом или в установленном им порядке.

• Закон РФ от 07 февраля 1992г. 2300-1 «О защите прав потребителей» Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги) Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги) 1. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. 1. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. 2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет. 2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет.

• Федеральный закон от 19.12.2008 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Основными принципами защиты прав юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля являются: - преимущественно уведомительный порядок начала осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности; - преимущественно уведомительный порядок начала осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности; - презумпция добросовестности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей; - презумпция добросовестности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей; - проведение проверок в соответствии с полномочиями органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, их должностных лиц; - проведение проверок в соответствии с полномочиями органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, их должностных лиц;

• Федеральный закон от 19.12.2008 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». В отношении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования, в социальной сфере, плановые проверки могут проводиться два и более раза в три года. Предметом внеплановой проверки является соблюдение юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем в процессе осуществления деятельности обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, по обеспечению безопасности государства, по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, по ликвидации последствий причинения такого вреда. В отношении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования, в социальной сфере, плановые проверки могут проводиться два и более раза в три года. Предметом внеплановой проверки является соблюдение юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем в процессе осуществления деятельности обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, по обеспечению безопасности государства, по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, по ликвидации последствий причинения такого вреда.

• Федеральный закон от 19.12.2008 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Основанием для проведения внеплановой проверки является: Основанием для проведения внеплановой проверки является: - истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; - истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; - поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: - поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; б) причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; б) причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; в) нарушение прав потребителей (в случае обращения граждан, права которых нарушены). в) нарушение прав потребителей (в случае обращения граждан, права которых нарушены).

• Закон РФ от 10.07.1992 3266-1 «Об образовании» Образовательное учреждение обязано создать условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся, воспитанников. Образовательное учреждение обязано создать условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся, воспитанников. Учебная нагрузка, режим занятий определяются уставом образо­ вательного учреждения на основе рекомендаций, согласованных с органами здравоохранения. Учебная нагрузка, режим занятий определяются уставом образо­ вательного учреждения на основе рекомендаций, согласованных с органами здравоохранения. Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательного учреждения обеспечивают органы здравоохранения. Педагогические работники обязаны проходить периодические бес­ платные медицинские обследования за счет средств учредителя. Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательного учреждения обеспечивают органы здравоохранения. Педагогические работники обязаны проходить периодические бес­ платные медицинские обследования за счет средств учредителя. Организация питания возлагается органами местного самоуправления на образовательные учреждения и организации общественного питания. Организация питания возлагается органами местного самоуправления на образовательные учреждения и организации общественного питания. Ответственность за создание необходимых условий для учебы, труда и отдыха обучающихся, воспитанников несут должностные лица образовательных учреждений в соответствии с законодательством Российской Федерации и уставом данного учреждения. Ответственность за создание необходимых условий для учебы, труда и отдыха обучающихся, воспитанников несут должностные лица образовательных учреждений в соответствии с законодательством Российской Федерации и уставом данного учреждения.

• Федеральный закон от 17.09.1998 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Закон устанавливает правовые ос­новы государственной политики в области иммунопрофилактики ин­фекционных болезней. Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий по предупреждению, ограничению распространения и лик­видации инфекционных болезней путем проведения профилактичес­ких прививок (т.е. введения в организм человека специальных имму­нобиологических препаратов для создания невосприимчивости к инфекционным болезням). Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий по предупреждению, ограничению распространения и лик­видации инфекционных болезней путем проведения профилактичес­ких прививок (т.е. введения в организм человека специальных имму­нобиологических препаратов для создания невосприимчивости к инфекционным болезням). Сроки и порядок проведения гражданам профилактических при­вивок устанавливает национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с этим документом гражданам Российской Федерации в обязательном порядке проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, стол­бняка, туберкулеза Сроки и порядок проведения гражданам профилактических при­вивок устанавливает национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с этим документом гражданам Российской Федерации в обязательном порядке проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, стол­бняка, туберкулеза

Федеральный закон от 17.09.1998 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» При осуществлении иммунопрофилактики граждане имеют право на: - получение от медицинских работников полной информации о не­ обходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных осложнениях; - получение от медицинских работников полной информации о не­ обходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных осложнениях; -бесплатный медицинский осмотр и бесплатные профилактичес­кие прививки, включенные в национальный календарь профилак­тических прививок, и профилактические прививки по эпидемичес­ким показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; -бесплатный медицинский осмотр и бесплатные профилактичес­кие прививки, включенные в национальный календарь профилак­тических прививок, и профилактические прививки по эпидемичес­ким показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; -бесплатное лечение в государственных и муниципальных органи­ зациях здравоохранения при возникновении осложнений. -бесплатное лечение в государственных и муниципальных органи­ зациях здравоохранения при возникновении осложнений. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников, в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников, в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

103. Структура и деятельность службы Роспотребнадзора.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) была образована в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти».

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, защиты прав потребителей на потребительском рынке. Роспотребнадзор после последних преобразований 2012 года (Указ Президента РФ от 21.05.2012 № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти») стал находиться в непосредственном подчинении Правительству РФ (до этого он был подведомствен Министерству здравоохранения и социального развития РФ).

История государственного санитарно-эпидемиологического надзора, как системы мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний и улучшение санитарного состояния страны, началась с Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики» от 15 сентября 1922 г., в соответствии с которым была создана сеть специализированных санитарно-профилактических учреждений — санитарно-эпидемиологических станций.

В 1991 году был принят Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее «Закон 1991 г.»), впервые в истории страны закрепивший на законодательном уровне правовое регулирование деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В 1991 году совет Министров РСФСР утвердил новое «Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР». Санитарно-эпидемиологические станции были переименованы в центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и получили вертикальное подчи¬нение Комитету государственного санэпиднадзора Российской Федерации.

В 1993 году была образована Государственная инспекция по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (Госторгинспекция) при Комитете Российской Федерации по торговле, которая в 2000 году стала структурным подразделением Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации и прекратила свое существование в 2004 году, преобразовавшись во вновь созданную Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которой была передана часть функций Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства экон Основными нормативными правовыми актами, регулирующими деятельность и исполнение основных полномочий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека являются:

• Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

• Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»;

• Федеральный закон от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»;

• Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

• Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

Закон «О санитарно - эпидемиологическом благополучие населения РФ», (принят Государственной Думой 12 марта 1999 года, одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 года). Действие закона направлено на обеспечение санитарно-зпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Задачи:

1. профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний среди населения РФ,

2. предупреждение вредного влияния труда, быта и окружающей среды,

3. гигиеническое воспитание и образование населения.

Структура ГЦСЭН

1. Министерство ЗО (департамент по ГСЭН),

2. Федеральный ЦСЭН,

3. городские в субъектах РФ, межрайонные, районные, окружные ГЦСЭН,

4. ГЦСЭН на водном и воздушном транспорте,

5. ЦГСЭН при министерствах:

   • Путей сообщения,

   • Обороны,

   • МВД,

   • Юстиции,

   • Главного управления специальных программ президента РФ,

   • ЦСЭН Медицинского центра управления делами президента,

   • ФСБ,

   • МЧС,

   • Федеральной службы налоговой полиции,

   • Федерального агентства правительственной связи и информации при президенте РФ.

6. ГНИИ санитарно-эпидемиологического профиля,

7. противочумные центры, станции,

8. Унитарные предприятия по производству иммунобиологических препаратов,

9. унитарные государственные предприятия дезинфекционного профиля.

Функции ГСЭН:

1. Выполнение санитарного законодательства;

2. Осуществление государственного противоэпидемического контроля;

3. Проведение сантарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий,

4. Санитарно-карантинный контроль;

5. Меры пресечения нарушений санитарного законодательства;

6. Привлечение к ответственности;

7. Учет инфекционной заболеваемости.

Характерно:

• Входит в государственную систему здравоохранения

• Подчиняется министерству здравоохранения РФ

• Имеет иерархическое строение

• Действует в целях обеспечения сан-эпид благополучия

• Основа – государственный сан-эпиднадзор

• Основной финансовый источник – бюджет

Финансирование:

• Федеральный бюджет

• Внебюджетные средства (от издательской деятельности, пожртвованиня и т. д.)

Санитарное правонарушение – противоправное действие, посягающее на права граждан и интересы ощества

Виды ответственности:

• Дисциплинаная

• Административная

• Экономическая

• Уголовная

Основными функциями Ростребнадзора являются:

• Защита прав потребителей, санитарный надзор

  • государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства;

  • государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей;

  • контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг;

  • санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

  • аккредитация испытательных лабораторий (центров), осуществляющих работы в области подтверждения соответствия качества и безопасности муки, макаронных и хлебобулочных изделий, и проверку их деятельности в части работы по подтверждению соответствия указанной продукции и выдачи сертификатов, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

  • государственный надзор и контроль за качеством и безопасностью муки, макаронных и хлебобулочных изделий при осуществлении закупок указанной продукции для государственных нужд, а также при поставке (закладке) муки в государственный резерв, ее хранении в составе государственного резерва и транспортировке;

  • государственный надзор и контроль за качеством и безопасностью муки, макаронных и хлебобулочных изделий при ввозе (вывозе) указанной продукции на территорию Российской Федерации;

  • проверка деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров и другие полномочия

• Профилактика инфекционных заболеваний  Роспотребнадзор:

  • принимает меры по предотвращению инфекционных заболеваний;

  • устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

  • готовит предложения о введении и об отмене на территории Российской Федерации, субъектов Российской Федерации ограничительных мероприятий (карантина) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

• Социально-гигиенический мониторинг

  • Роспотребнадзор информирует органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

• Научное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

  • Проводит научно-практические конференции и разрабатывает методики, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в России.

• Лицензирование

  • Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет лицензирование деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и в области использования источников ионизирующего излучения (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

• Государственная регистрация  Роспотребнадзор регистрирует:

  • впервые внедряемые в производство и ранее не использовавшиеся химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств);

  • отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств);

  • отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию Российской Федерации;

  • лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф, и инцидентов;

• Федеральная служба Роспотребнадзора осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и иными организациями.

• В структуру Роспотребнадзора входят 84 территориальных управления и 90 центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ. Специалисты службы осуществляют санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска, в том числе в на автомобильном транспорте, в аэропортах, морских, речных, пограничных железнодорожных станциях.

• Помимо территориальных управлений и центров гигиены и эпидемиологии, в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека входят 28 научно-исследовательских институтов, 13 противочумных учреждений, 33 дезинфекционные станции и организации дезинфекционного профиля.

• Всего в системе службы работают около 110 тысяч специалистов.

• Возглавляет Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека главный государственный санитарный врач РФ. С момента образования Роспотребнадзора до октября 2013 года главой Роспотребнадзора являлся Геннадий Григорьевич Онищенко. С октября 2013 года обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека временно исполняет Попова Анна Юрьевна.

104. Основные принципы и организационно-функциональная структура системы последипломного образования.

Общими задачами системы последипломного образования (далее по тексту ПДО) являются:

- реализация образовательных программ послевузовского профессионального образования специалистов;

- реализации образовательных программ дополнительного профессионального образования специалистов, высвобождаемых работников,

- подготовка их к выполнению новых трудовых функций;

- удовлетворение потребностей специалистов, в получении новых знаний о достижениях отечественной и зарубежной науки и техники, передового опыта и научной организации труда;

- удовлетворение потребностей населения в получении знаний по профилактике наиболее распространенных заболеваний и формирования здорового образа жизни;

- организация и проведение научных исследований, научно-технических и опытно-экспериментальных работ;

- консультативная деятельность.

Клиническая интернатура- Основной задачей интернатуры является улучшение практической подготовки выпускников, повышение профессионального уровня и степени их готовности к самостоятельной врачебной деятельности.

Клиническая ординатура - Основной задачей обучения врачей в клинической ординатуре является подготовка высококвалифицированных специалистов для самостоятельной работы.

Повышение квалификации - Целью повышения квалификации является обновление теоретических и практических знаний специалистов в связи с повышением требований к уровню квалификации и необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач.

Стажировка - Основной целью стажировки является формирование и закрепление на практике профессиональных знаний, умений и навыков, полученных в результате теоретической подготовки. Стажировка осуществляется также в целях изучения передового опыта, приобретения профессиональных и организаторских навыков для выполнения обязанностей по занимаемой или более высокой должности.

Профессиональная переподготовка - Профессиональная переподготовка специалистов является самостоятельным видом дополнительного профессионального образования, проводится с учетом профиля полученного образования специалистов и осуществляется КГМУ по дополнительным профессиональным образовательным программам двух типов, один из которых обеспечивает совершенствование знаний специалистов для выполнения нового вида профессиональной деятельности, другой - для получения дополнительной квалификации.

Слушателями системы ПДО являются, зачисленные на обучение, выпускники медицинских ВУЗов, специалисты здравоохранения, социальной сферы, провизоры, клинические психологи и преподаватели медицинских училищ (далее по тексту специалисты) в целях повышения их профессиональных знаний, совершенствования практических навыков и умений, подготовки к выполнению новых трудовых функций, а также широкие слои населения в целях профилактики наиболее распространенных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Послевузовское и дополнительное профессиональное образование специалистов, может осуществляться с отрывом от работы, без отрыва от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения.

Последипломное профессиональное образование врачей имеет свои существенные особенности, которые откладывают свой отпечаток на всю организационную работу учебного процесса, формы и методы проведения учебных занятий.

Основными формами учебной работы являются: 1) лекции, 2) семинары, 3) практические занятия, 4) контроль и оценка знаний, 5) анализ конкретных ситуаций, 6) самостоятельная работа слушателей, 7) написание рефератов.

Учебная лекция одна из форм систематических учебных занятий. На лекции выносятся наиболее сложные теоретические разделы курса.

Различают следующие виды учебных лекций: вводные, тематические, обзорные, заключительные, комплексные, проблемные и клинические. Курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящен избранным главам Объем лекций в часах определяется учебным планом и программой обучения. К каждой лекции необходимо составление методической разработки. Методическая разработка должна содержать название лекции, цели и задачи ее, для какого контингента слушателей она предназначена, объем учебного времени, план лекции, характер иллюстрированного материала, перечень основной литературы.

Для клинических ординаторов лекции читаются 1 раз в месяц Продолжительность лекции 2 академических часа.

Одной из форм систематических учебно-теоретических практических занятий является семинар. Это эффективная форма организации учебных занятий, способствующая наиболее глубокому и детальному усвоению учебного материала. В настоящее время семинары следует считать ведущей формой обучения. На клинических кафедрах распространенной формой семинара является утренняя конференция. Проведение утренних конференций фиксируется в расписании. На семинары предпочтительно выносить более сложные разделы, требующие глубокого осмысливания и логических действий.

В подготовке к семинару следует четко определить цели и задачи семинара, дать название его в строгом соответствии с учебным планом и программой предмета, составить методическую разработку семинара, содержащую порядок работы семинара, перечень вопросов для дискуссии и литературу, необходимую для предварительной проработки. При этом необходима предварительная самостоятельная работа обучающихся к семинару. Время, отведенное на семинар, составляет от 2-4-6 часов, что должно быть отражено в расписании занятий.

Одной из форм семинара является клинический разбор, целью которого является развитие клинического мышления, формирование дифференцированного подхода к лечению больного, умение применить свои знания на практике

Одной из форм проведения семинара является подход по принципу деловой игры. Это активная форма организации учебной работы, при которой знания, умение, навыки приобретаются путем самостоятельного решения тех или иных учебных проблем. В задачу деловой игры входят процесс выработки и принятия решения в конкретной ситуации в условиях поэтапного уточнения необходимых факторов и анализа информации. Одна из форм проведения семинара работа в "малых группах". Работа в малых группах включает в себя информационную и контролирующую функции.

Практическое занятие одна из форм систематических учебных занятий, на которых обучающиеся приобретают необходимые умения и навыки по тому или иному разделу определенной дисциплины.

Одной из форм практических занятий является клинический обход. Его осуществляют заведующие кафедрами, профессора и доценты кафедр. Клинический обход проводится не реже одного раза в неделю. Продолжительность клинического обхода не должна превышать двух академических часов. За 1 клинический обход осматривается от 10 до 20 больных. Завершается клинический обход вне палаты разбором каждого осмотренного больного

Одной из форм практических занятий на клинических кафедрах являются поликлинические занятия. Методика проведения поликлинических занятий определяется профессиональной направленностью. Объем поликлинических занятий определяется учебным планом и программой обучения

Курация больных одна из форм систематических практических учебных занятий, которая способствует более глубокому и детальному усвоению предмета, овладению необходимыми умениями и навыками, предусмотренными учебным планом и программой.

Одной из форм практического занятия являются дежурства, которые являются обязательными для клинических ординаторов Целесообразно сочетать дежурства клинических ординаторов с дежурствами преподавателей кафедры. Одной из форм организации учебного процесса является самостоятельная работа обучающихся. Самостоятельная работа может включать в себя работу с учебной литературой и учебными пособиями, работу со справочной литературой, подготовку рефератов, научных докладов, курацию больных, работу в секционном зале и др.

Контроль обучения одна из важнейших форм учебных занятий Контроль обучения проводится на всех этапах обучения. Различают исходного уровня, текущий, рубежный и итоговый контроль знаний. Контрольные вопросы, задачи и задания должны в полной мере соответствовать целям обучения и касаться оценки уровня профессиональной компетентности и квалификации обучаемого.

В настоящее время распространенной формой контроля знаний является тестовый контроль. Его преимуществом является значительный объем разнообразного учебного материала, возможность контроля на необходимом уровне, предварительного самоконтроля, использования технических средств обучения и др. Оценка обучения является также важной составной частью контроля и представляет собой определение и выражение (в баллах) степени усвоения обучающимся знаний, умений, навыков, установленных целями и реализуемых программой обучения.

Законодательные и основные регламентирующие документы последипломного образования врачей.

федеральный закон Российской Федерации от 10.07.1992 г. № 3266-1 «Об образовании»;

 федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1996 г. №125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

приказа Минздрава Российской Федерации от 17.02.1993 г. N 23 "Об утверждении "Положения о клинической ординатуре";

постановление Правительства Российской Федерации от 26.06.1995 N 610 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов»;

приказ Министерство образования РФ от 11.04.2000 г. № 1062 «Об утверждении макета государственного образовательного стандарта послевузовского профессионального образования по отраслям наук»;

приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтич ским образованием в сфере здравоохранения;

приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2010 г. № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;

постановление Правительства РФ от 21.03.2011 г. № 184 «Об утверждении Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций»

приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"; приказ Минздравсоцразвития России от 5.12.2011 г. N 1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»;

приложение к письму Минздравсоцразвития России от 23.01.2012 № 16-3/10/2-427 «Рекомендации по оформлению основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования для обучающихся в интернатуре и ординатуре; - Приказ МЗ РФ № 131 от 05.05.1997 г. «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Устав ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России;

Положение об ординатуре ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России

105. Медицинская этика и деонтология в деятельности организатора здравоохранения.