2. Врожденный вывих бедра: причины, клинические признаки, методы лечения,

особенности ухода, реабилитация.

Врождённый вывих бедра - это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости - к «врождённому вывиху бедра».

Современное название этой патологии - дисплазия тазобедренного сустава.

Клинические симптомы

Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:

• асимметрия кожных складок

• укорочение бедра

• симптом соскальзывания Маркса-Ортолани

• ограничение отведения бедра

Специальные методы: Рентгенологическая диагностикаУльтразвуковая диагностика

Лечение

Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.

Чаще всего для лечения врождённого вывиха бедра применяют: стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова.

В тяжелых случаях применяется одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды корригирующих операций. Одним из методов лечения лёгких дисплазий и профилактики является широкое пеленание. Массаж и лечебная гимнастика

Хирургическое лечение

Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы:

1. Открытое вправление вывиха

2. Операции на проксимальном отделе бедренной кости

3. Остеотомия таза

4. Паллиативные операции (Шанца, Кенига)

3. Пороки осанки: сколиоз: причины, клинические признаки, методы лечения,

профилактики и реабилитации.

Из всех ортопедических заболеваний сколиоз является, пожалуй, наиболее массовым и наиболее тяжелым.

Сколиоз - стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Причины

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, если данное заболевание возникает с рождения, его называют врожденным, причиной в этом случае является аномалия развития позвонков.

Также сколиоз может возникать при разной длине ног, болезней нервной системы (ДЦП и т.д.), заболеваний соединительной ткани, болезней обмена веществ.

Но наиболее часто к сколиозу приводит дефект развития соединительной ткани (диспластический сколиоз), либо причина сколиоза не выяснена (идиопатический сколиоз).

Клинические признаки.

Если посмотреть на спину здорового человека сзади, его позвоночник будет расположен строго по прямой линии, проходящей посередине спины.

При сколиозе происходит искривление позвоночника. У человека со сколиозом искривленный позвоночник отклоняется от этой прямой линии, образуя изгиб влево или вправо, в виде буквы С (С-образный сколиоз). Такое искривление значительно увеличивает нагрузку на позвонки. Для того чтобы компенсировать чрезмерную нагрузку, один из участков позвоночника начинает изгибаться в противоположную сторону, образуя изгиб в виде буквы S (S-образный сколиоз). Такое искривление позвоночника значительно укорачивает его и меняет форму спины. Если позвоночник образует сразу 3 изгиба, такой сколиоз называют Z-образным.

Другое явление, наблюдаемое при сколиозе, это торсия, или поворот позвоночника вокруг своей оси. Чем выше степень сколиоза, тем сильнее торсия позвоночника.

Лечение сколиоза

Лечение сколиозов даже в ранней стадии должно быть комплексным и этапным и постоянным.

При малых степенях сколиоза (до 15 градусов) и отсутствии прогрессирования применяется самоконтроль осанки, лечебная физическая культура, гидрокинезотерапия – ЛФК в воде, механотерапия - занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия.

Самоконтроль осанки: лучшим корректором осанки является собственная голова, если удастся создать правильный стереотип движений, если пациент будет сидеть и ходить прямо, ровно, не сутулиться, не перекашиваться, то одно это даст 50% эффекта лечения. Поскольку сделать это сразу достаточно сложно, существуют корректоры осанки, которые позволяют организму запомнить правильное положение туловища.

В современной ортопедии существует большой класс изделий, предназначенных для исправления сколиоза различных форм, так называемых фиксаторов осанки: реклинаторы, фиксаторы-корсеты, комбинированные фиксаторы-корсеты, собственно корректоры осанки.

Хирургическое лечение

При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами.

Профилактика сколиоза у детей

Профилактика сколиоза начинается, как только ребенок появился на свет. В этот период профилактика сколиоза заключается в ограждении ребенка от негативных условий, способствующих формированию неправильного распределения напряжения по всему опорно-двигательному аппарату. Маленького ребенка нельзя заставлять садиться, пока он сам не начнет это делать. Маленького ребенка нельзя водить, постоянно держа только за правую или только за левую руку. Мебель требуется выбирать, ориентируясь на рост ребенка. Рабочая поверхность письменного стола должна быть достаточно просторной, чтобы ребенок при работе мог положить локти на стол. Когда во время работы за письменным столом ребенок начинает горбиться, это может говорить о том, что у него не все в порядке со зрением. Кроме этого, нельзя давать ребенку смотреть телевизор в положении на боку.

Профилактика сколиоза у взрослых

Подвижный образ жизни, правильное питание и поддержание осанки являются профилактикой искривлений позвоночника у взрослых.

При сидячей работе необходимо уделить особое внимание рабочему месту. Спина должна оставаться ровной. Оптимальным считается стул со спинкой и подлокотниками, на котором стопы будут стоять на полу, а колени согнуты под прямым углом. Если приходится подолгу читать за столом, для книги рекомендуется приобрести подставку. Важно освещение и то, как стоит монитор. Рекомендуется вставать из-за стола как можно чаще, делать разминку для позвоночника, шеи и ног.

Если работа связана с переноской тяжелых предметов, нагрузку стоит распределять равномерно в обе руки. Если работа связана с длительным пребыванием на ногах - надо чаще менять опорную ногу и позу.

 

Вопросы для самоконтроля: