Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

.pdf
Скачиваний:
501
Добавлен:
27.05.2020
Размер:
2.11 Mб
Скачать

таламуса,

направляющимися

в

кору

Медиальной стенкой переднего рога является

 

gyrus occipitotetnporalis medialis. Между этой

постцентральной извилины. В составе этого

прозрачная перегородка. Латеральная и отчасти

 

извилиной и расположенной кнаружи от нее

проводящего

пути

содержатся

 

волокна

нижняя стенки переднего рога образованы

 

латеральной затылочно-височной извилиной,

проводников всех видов общей чувствительности

головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и

 

gyrus

occipitotetnporalis

Iateralis,

находится

(болевой, температурной, осязания и давления,

нижняя стенки переднего рога ограничены

 

затылочно-височная

 

борозда,

 

sulcus

проприоцептивной). Еще более кзади от этого

волокнами мозолистого тела.

 

 

 

 

occipitotetnporalis. Границей между латеральной

тракта в центральных отделах задней ножки

Нижний рог (височный рог), cornu tempordle

 

затылочно-височной и нижней височной

находится

височно-теменно-затылочно-

(inferius), является полостью височной доли.

 

извилинами

служит

нижнелатеральный

край

мостовой пучок. Волокна этого пучка

Латеральную стенку и крышу нижнего рога

 

полушария большого мозга.

 

 

 

 

начинаются от клеток различных участков коры

бокового желудочка образует белое вещество

 

Ряд отделов головного мозга, расположенных

затылочной, теменной и височной долей. В

полушария большого мозга. В состав крыши

 

преимущественно

на

медиальной поверхности

задних отделах задней ножки располагаются

входит также продолжающийся сюда хвост

 

полушария и являющихся субстратом для

слуховой и зрительный проводящие пути. Оба

хвостатого ядра. В области дна нижнего рога

 

формирования таких общих состояний, как

берут начало от подкорковых центров слуха и

заметно коллатеральное возвышение, etninentia

 

бодрствование,

сон,

эмоции,

мотивации

зрения и заканчиваются в соответствующих

collaterdlis.

Медиальную стенку

образует

 

поведения

 

и др., выделяют

под

названием

корковых центрах. Передняя ножка внутренней

гиппокамп, hippocampus, который тянется до

 

«лимбическая система». Поскольку эти реакции

капсулы содержит лобно-мостовой путь.

 

самых передних отделов нижнего рога и

 

сформировались в связи с первичными

Мозолистое тело, corpus callosum, содержит

заканчивается утолщением. Это утолщение

 

функциями обоняния (в филогенезе), их

волокна (комис-суральные проводящие пути),

гиппокампа разделено мелкими бороздками на

 

морфологической

основой являются

отделы

переходящие из одного полушария в другое и

отдельные бугорки. С медиальной стороны с

 

мозга,

 

 

которые

 

развиваются

из

соединяющие участки коры, принадлежащие

гиппокампом сращена бахромка гиппокампа,

 

нижнелатеральных отделов мозгового пузыря и

правому и левому полушариям, с целью

fimbria hippocampi, которая является продолже-

 

относятся к так называемому обонятельному

объединения (координации) функций обеих

нием ножки свода и к которой прикреплено

 

мозгу, rhinencephalon. Лимби-ческую систему

половин мозга в одно целое. Мозолистое тело

сосудистое сплетение бокового желудочка,

 

составляют

 

обонятельная

 

луковица,

представляет собой пластинку, состоящую из

спускающееся сюда из центральной части.

 

 

обонятельный тракт, обонятельный треугольник,

поперечных волокон. Свободная верхняя

Задний рог (затылочный рог), cornu occipitdle

 

переднее продырявленное вещество, расположен-

поверхность мозолистого тела имеет серый

(posterius), вдается в затылочную долю

 

ные

на

нижней

поверхности

лобной

доли

покров, indusium griseum. На сагиттальном

полушария. Верхняя и латеральная стенки его

 

(периферический отдел обонятельного мозга), а

разрезе головного мозга можно различить изгибы

образованы волокнами мозолистого тела, нижняя

 

также поясная и парагиппокампальная (вместе с

и части мозолистого тела: колено, genu,

и медиальная стенки — выпячиванием белого

 

крючком)

 

извилины,

зубчатая

извилина,

продолжающееся книзу в клюв, rostrum, а затем

вещества затылочной доли в полость заднего

 

гиппокамп (центральный отдел обонятельного

в терминальную (концевую) пластинку, lamina

рога. На медиальной стенке заднего рога заметны

 

мозга) и некоторые другие структуры.

termindlis.

 

 

 

 

два выпячивания. Верхнее — луковица заднего

 

Включение этих отделов мозга в лимбическую

Среднюю часть называют стволом,

truncus,

рога, bulbus cornu occipitdlis, представлено

 

систему оказалось возможным в связи с общими

мозолистого тела.

 

 

 

волокнами мозолистого тела на их пути в

 

чертами их строения (и происхождения),

Кзади ствол продолжается в утолщенную часть

затылочную долю. Нижнее выпячивание

 

наличием

взаимных

связей

и

сходством

валик, splenium. Поперечно идущие волокна

птичья шпора, cdlcer avis, образовано за счет

 

функциональных реакций.

 

 

 

 

мозолистого тела в каждом полушарии большого

вдавления в полость заднего рога мозгового

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозга образуют лучистость мозолистого тела,

вещества, расположенного в глубине шпорной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radiatio corporis callosi. Волокна передней части

борозды. На нижней стенке заднего рога имеется

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозолистого тела — колена — огибают

коллатеральный

треугольник,

trigonum

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

переднюю часть продольной щели мозга и

collaterdle, — след вдавления в полость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соединяют кору лобных долей правого и левого

желудочка вещества полушария большого мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полушарий.

Волокна

центральной

части

В центральной части и нижнем роге бокового

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозолистого тела — ствола — соединяют серое

желудочка

находится

сосудистое

сплетение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вещество теменных и височных долей. В валике

бокового желудочка, plexus choroideus venlriculi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

располагаются волокна, соединяющие кору

laterdlis. Это сплетение прикрепляется к со-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

затылочных долей.

 

 

 

судистой ленте, taenia choroidea, внизу и к ленте

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Под мозолистым телом находится свод, fornix.

свода

вверху.

Продолжается

сосудистое

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Свод состоит из двух тяжей, соединенных в

сплетение в нижний рог, где оно прикрепляется

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

средней своей части при помощи поперечно

также к бахромке гиппокампа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

идущих волокон — спайки, comissura. Средняя

Сосудистое

сплетение

бокового

желудочка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часть свода носит название тела, corpus; кпереди

образуется за счет впячивания в желудочек через

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и книзу оно продолжается в округлый парный

сосудистую щель, fissura choroidea, мягкой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тяж — столб, соштпа, свода. Столб свода

оболочки головного мозга с содержащимися в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заканчивается в правом и левом сосцевидных

ней кровеносными сосудами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

телах. Кзади тело свода продолжается в также

Спинномозговая

жидкость

проникая

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

парный плоский тяж — ножку свода, crus

вещество

 

мозга

по

периадвентициальным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

fornicis. Парная ножка свода одной своей

пространствам. Пространство, в котором

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стороной срастается с гиппокампом, образуя

помешается спинномозговоя жидкость, liquor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

бахромку гиппокампа, fimbria hippocampi.

cerebrospinalis, замкнуто. Отток жидкости из

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оканчивается бахромка гиппокампа в крючке,

него совершается путем фильтрации главным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соединяя, таким образом, височную долю

образом в венозную систему через посредство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

конечного мозга с промежуточным мозгом.

Пахионовых грануляций, а отчасти также и в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Впереди свода в сагиттальной плоскости

лимфатическую систему

через

периневральные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

располагается прозрачная перегородка, septum

пространства нервов, в которые продолжаются

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

pellucidum, которая состоит из двух пластинок,

мозговые оболочки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лежащих параллельно друг другу. Между

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пластинками прозрачной перегородки находится

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

щелевидная полость прозрачной перегородки,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

cavum septi pellucidi, содержащая прозрачную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жидкость. Пластинка прозрачной перегородки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

187

 

Анатомия

и

топография

служит медиальной стенкой переднего рога

 

 

 

 

 

 

 

 

 

промежуточного

 

мозга,

его

отделы,

 

бокового желудочка. Впереди столбов свода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внутреннее

строение.

Положение

ядер и

находится передняя спайка, comissura rostrdlis.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

191

 

Анатомия

и

 

 

топография

№ 188 Анатомия и топография среднего

проводящих путей в промежуточном мозге.

 

 

продолговатого мозга. Положение ядер и

 

мозга; его части, их внутреннее строение.

Границами

промежуточного

мозга

на

 

проводящих путей в продолговатом мозге.

Положение ядер и проводящих путей в

основании головного мозга являются сзади —

 

Продолговатый

мозг,

 

medulla

oblongdta

среднем мозге.

 

 

 

 

 

 

 

передний

край

 

заднего

продырявленного

 

(myelencephalon),

находится

 

между

задним

Средний мозг, mesencephalon, устроен менее

вещества и зрительные тракты, спереди —

 

мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на

сложно. В нем выделяют крышу и ножки.

передняя поверхность зрительного перекреста.

 

вентральной

поверхности

головного

мозга

Полостью среднего мозга является водопровод

На дорсальной поверхности задней границей

 

проходит по нижнему краю моста, на дорсальной

мозга. Верхней (передней) границей среднего

является борозда, отделяющая верхние холмики

 

поверхности соответствует

мозговым

полоскам

мозга на его вентральной поверхности служат

среднего мозга от заднего края таламусов.

 

IV желудочка. Граница между продолговатым

зрительные тракты и сосцевидные тела, на

Переднебоковая граница разделяет с дорсальной

 

мозгом и спинным мозгом соответствует уровню

задней — передний край моста. На дорсальной

стороны промежуточный мозг и конечный.

 

 

большого затылочного отверстия.

 

 

 

 

поверхности верхняя (передняя) граница

Промежуточный

мозг

включает

следующие

 

В

продолговатом

мозге

 

различают

среднего

мозга

соответствует

задним

краям

отделы:

таламическую

область

(область

 

вентральную, дорсальную и две боковые

(поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) —

зрительных

бугров,

зрительный

мозг),

 

поверхности, которые разделены бороздами.

уровню выхода

 

корешков блокового

нерва.

гипоталамус,

объединяющий

вентральные

 

Борозды

продолговатого

мозга

являются

Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum,

отделы промежуточного мозга; III желудочек.

 

 

продолжением борозд спинного мозга и носят те

расположена над водопроводом мозга. Крыша

К таламической

области относят

таламус,

 

же названия: передняя срединная щель, fissura

среднего мозга состоит из четырех возвышений

метаталамус

и

 

 

 

 

 

 

 

 

mediana ventrdlls; задняя срединная борозда,

— холмиков. Последние отделены друг от друга

эпиталамус.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

sulcus medidnus dorsalis; передне латеральная

бороздками. Продольная бороздка расположена

Таламус, или задний таламус, или зрительный

 

борозда, sulcus ventrolaterdlis; заднелате-ральная

образует ложе для шишковидного тела.

бугор, thalamus dorsdlis, расположен по обеим

 

борозда, sulcus dorsolaterdlis.

 

 

 

 

 

 

Поперечная бороздка отделяет верхние холмики,

сторонам III желудочка. В переднем отделе

 

На

вентральной

поверхности

 

продолговатого

colliculi superiores, от нижних холмиков, colliculi

таламус заканчивается передним бугорком,

 

мозга расположены пирамиды, pyramides. В

inferiores. От каждого из холмиков в латеральном

tuberculum anterius thalami. Задний конец

 

нижней части продолговатого мозга пучки

направлении отходят утолщения в виде валика —

называется подушкой, pulvinar. Только две

 

волокон, составляющие пирамиды, вступают в

ручка холмика. Верхние холмики крыши

поверхности таламуса свободны.

 

 

 

 

боковые канатики спинного мозга. Этот переход

среднего мозга (четверохолмия) и латеральные

Верхняя поверхность отделена от медиальной

 

волокон получил название перекреста пирамид,

коленчатые

тела

выполняют

функцию

мозговой полоской таламуса, stria medullaris

 

decussatio руrаmidum. Место перекреста также

подкорковых зрительных центров. Нижние

thaldmiса. Медиальные поверхности задних

 

служит

анатомической

границей

между

холмики и медиальные коленчатые тела

таламусов правого и левого соединены друг с

 

продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от

являются подкорковыми слуховыми центрами.

другом межталамическим сращением, adhesio

 

каждой

пирамиды

продолговатого

мозга

Ножки мозга, pedunculi cerebri, выходят из

interthalamica.

 

Латеральная

 

поверхность

 

находится олива, oliva. В этой борозде из

моста. Углубление между правой и левой ножка-

таламуса прилежит к внутренней

 

 

 

 

продолговатого

мозга

выходят

корешки

ми мозга получило название межножковой ямки,

капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой

 

подъязычного нерва (XII пара).

 

 

 

 

 

 

fossa interpeduncularis. Дно этой ямки служит

ножки среднего мозга.

 

 

 

 

 

 

На

дорсальной

поверхности

 

заканчивается

местом, где в ткань мозга проникают

Таламус состоит из серого вещества, в котором

 

тонкий и клиновидный пучки задних канатиков

кровеносные сосуды. На медиальной поверх-

различают отдельные скопления нервных клеток

 

спинного мозга. Тонкий пучок, fasciculus grdcilis,

ности каждой из ножек мозга располагается

— ядра таламуса. Основными ядрами таламуса

 

образует бугорок тонкого ядра, tuberculum

продольная глазодвигательная борозда, sulcus

являются передние, nuclei anteriores; медиальные,

 

grdcile. Клиновидный пучок, fasciculus cuneatus,

oculomotorus (медиальная борозда ножки мозга),

nuclei mediates, задние, nuclei posteriores. С

 

образует бугорок клиновидного ядра, tuberculum

из которой выходят корешки глазодвигательного

нервными клетками таламуса вступают в контакт

 

cunedtum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной

нерва, п. oculomotorius (III пара).

 

 

 

отростки нервных клеток вторых (кондукторных)

 

борозды продолговатого мозга — позадиоливной

В ножке мозга выделяется черное вещество,

нейронов

всех

чувствительных

проводящих

 

борозды, sulcus retro-olivdris, выходят корешки

substantia nigra. Черное вещество делит ножку

путей (за исключением обонятельного, вкусового

 

языкоглоточного, блуждающего и добавочного

мозга на два отдела: задний (дорсальный)—

и слухового). В связи с этим таламус фактически

 

нервов (IX, X и XI пары).

 

 

 

 

 

 

 

покрышку

среднего

мозга,

tegmentum

является подкорковым чувствительным центром.

 

К дорсальной части бокового канатика

mesencephali, и передний (вентральный) отдел —

Метаталамус

 

(заталамическая

 

область),

 

присоединяются

волокна,

отходящие

от

основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri. В

metathalamus,

представлен

латеральным

и

 

клиновидного

и

нежного

ядер.

Все вместе

покрышке среднего мозга залегают ядра среднего

медиальным коленчатыми телами. Латеральное

 

они

образуют нижнюю мозжечковую ножку.

мозга и проходят восходящие проводящие пути.

коленчатое тело, corpus geniculatum laterale,

 

Поверхность

 

продолговатого

мозга,

Основание ножки мозга целиком состоит из

находится

возле

нижнебоковой

поверхности

 

ограниченная снизу и латерально нижними

белого вещества, здесь проходят нисходящие

таламуса, сбоку от подушки. Несколько кнутри и

 

мозжечковыми

ножками,

 

участвует

в

проводящие пути.

 

 

 

 

 

кзади от латерального коленчатого тела, под

 

образовании ромбовидной ямки, являющейся

Водопровод

среднего

мозга

(сильвиев

подушкой, находится медиальное коленчатое

 

дном IV желудочка.

 

 

 

 

 

 

 

 

водопровод), aqueductus mesencephali (cerebri),

тело, corpus geniculatum mediate, на клетках ядра

 

В нижнебоковых отделах находятся правое и

соединяет полость III желудочка с IV и содержит

которого

заканчиваются

волокна

латеральной

 

левое нижние оливные ядра, nuclei olivares

спинномозговую

жидкость.

По

 

своему

(слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела

 

cauddles. Несколько выше нижних оливных ядер

происхождению

водопровод

мозга

является

вместе с верхними холмиками среднего мозга

 

располагается ретикулярная формация, formdtio

производным

полости

среднего

мозгового

являются подкорковыми центрами зрения.

 

reticuldris. Между нижними оливными ядрами

пузыря.

 

 

 

 

 

 

 

 

Медиальные коленчатые тела и нижние холмики

 

располагается

 

межоливный

 

слой,

 

пред-

Вокруг водопровода среднего мозга расположено

среднего мозга образуют подкорковые центры

 

ставленный

внутренними

 

дугообразными

центральное серое вещество, substantia grisea

слуха.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

волокнами, fibrae arcuatae internae,

centrdlis, в котором в области дна водопровода

Эпиталамус

 

(надталамическая

 

область),

 

отростками.

Эти

волокна

 

формируют

находятся ядра двух пар черепных нервов. На

epithdlamus, включает шишковидное тело, ко-

 

медиальную петлю, lemniscus medialis. Волокна

уровне верхних холмиков находится парное ядро

торое при помощи поводков, habenulae,

 

медиальной

петли

принадлежат

 

про-

глазодвигательного

нерва,

nucleus

nervi

соединяется

с

медиальными

поверхностями

 

приоцептивному пути коркового направления и

oculomotorii. Оно принимает участие в

правого и левого таламусов. У мест перехода

 

образуют в продолговатом мозге перекрест

иннервации мышц глаза. Вентральнее ето

поводков в таламусы имеются треугольные

 

медиальных петель, decussdtio lem-niscorum

локализуется парасимпатическое ядро автоном-

расширения — треугольники поводка, trigonum

 

medidllum.

Несколько

вентральнее

проходят

ной нервной системы — добавочное ядро

habenulae.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

волокна переднего спинно-мозжечкового и

глазодвигательного нерва, nucleus oculo-motorius

Гипоталамус, hypothdlamus, образует нижние

 

красноядерно-спинномозгового

 

 

путей.

Над

accessorius.. Кпереди и несколько выше ядра III

отделы промежуточного мозга и участвует в

 

перекрестом

медиальных петель

располагается

пары находится промежуточное ядро, nucleus

образовании дна III желудочка. К гипоталамусу

 

задний

продольный

 

пучок,

 

fasciculus

interstitialis. Отростки клеток этого ядра

относятся зрительный перекрест, зрительный

 

longitudinalis dorsdlis.

 

 

 

 

 

 

 

 

участвуют

 

 

 

в

 

образовании

тракт, серый бугор с воронкой, а также

 

В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI

ретикулоспинномозгового

пути и

 

заднего

сосцевидные тела.

 

 

 

 

 

 

 

и XII пар черепных нервов. Вентральные отделы

продольного пучка.

 

 

 

 

 

Зрительный перекрест, chiasma opticum,

 

продолговатого

мозга

 

 

 

представлены

На уровне нижних холмиков в вентральных

образован волокнами зрительных нервов (II пара

 

нисходящими

двигательными

 

 

пирамидными

отделах центрального серого вещества залегает

черепных нервов. Он с каждой стороны

 

волокнами.

 

Дорсо-латерально

 

через

ядро блокового нерва, nucleus n. trochlearis. В

продолжается в зрительный тракт, tractus

 

продолговатый мозг проходят восходящие про-

латеральных

отделах

центрального

серого

opticus.

Зрительный

заканчивается двумя

 

водящие пути, связывающие спинной мозг с

вещества на протяжении всего среднего мозга

корешками в подкорковых центрах зрения.

 

 

полушариями большого мозга, мозговым

располагается

 

ядро

среднемозгового

пути

Кзади от зрительного перекреста находится

 

стволом и с мозжечком.

 

 

 

 

 

 

 

 

тройничного нерва (V пара).

 

 

 

серый бугор,

tuber

cinereum,

позади

которого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В покрышке самым крупным и заметным на

 

лежат сосцевидные тела, а по бокам —

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поперечном срезе среднего мозга является

 

зрительные тракты. Книзу серый бугор пере-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

красное ядро, nucleus ruber. Основание ножки

 

ходит в воронку, infundibulum, которая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозга

образовано

нисходящими проводящими

 

соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

путями. Внутренние и наружные отделы

 

образованы тонкой пластинкой серого вещества,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

основания ножек мозга образуют волокна

 

содержащего серобугорные ядра, nuclei

 

 

 

 

 

 

 

 

 

корково-мостового пути, а именно медиальную

 

tuberdles.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часть основания занимает лобно-мостовой путь,

 

Сосцевидные

тела,

 

corpora

mamilldria,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

латеральную

часть

— височно-теменно-

 

расположены между серым бугром спереди и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

затылочно-мостовой путь. Среднюю часть

 

задним продырявленным веществом сзади..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

основания ножки мозга занимают пирамидные

 

Белое вещество расположено только снаружи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пути.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сосцевидного тела. Внутри находится серое

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Медиально проходят корково-ядерные волокна,

 

вещество, в котором выделяют медиальные и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

латерально — корково-спинномозговые пути.

 

 

 

латеральные ядра сосцевидного тела, nuclei

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В среднем мозге расположены подкорковые

 

corporis mamilldris medialis et laterdles. В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

центры слуха и зрения, обеспечивающие

 

сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

иннервацию

произвольных и

непроизвольных

 

В

гипоталамусе

 

 

различают

ядра:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мышц глазного яблока, а также среднемозговое

 

Нейросекреторные,

супраоптическое

ядро,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ядро V пары.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

nucleus supraopticus, и пара-вентрикулярные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Через

средний

мозг

проходят

восходящие

 

ядра, nuclei paraventriculdres. медиальное и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(чувствительные)

 

и

 

нисходящие

 

латеральное ядра сосцевидного тела, nuclei

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(двигательные)

проводящие пути.

 

 

 

 

 

corporis mamilldris medialis et lateralis, и заднее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипоталамическое ядро, nucleus hypothaldmicus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

posterior, нижнемедиальное и верхнемедиальное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипоталамическое ядра, nuclei hypothalamici

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ventro-medidlis et dorsomedidlis; дорсальное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

dorsalis; ядро воронки, nucleus infundibula-ris;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

серобугорные ядра, nuclei tuberales, и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

занимает

 

центральное

 

положение

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

промежуточном мозге, ограничен шестью

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стенками: двумя латеральными, верхней, нижней,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

передней и задней. Латеральными стенками III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желудочка

являются

медиальные

поверхности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

таламусов, а также медиальные отделы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

субталамической области. Нижней стенкой, или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дном III желудочка, служит гипоталамус.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Передняя стенка III желудочка образована

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

терминальной пластинкой, столбами свода и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

передней спайкой. Задней стенкой III желудочка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

является эпиталамическая спайка.

 

 

 

 

№ 192 Анатомия ромбовидной ямки, ее

 

№ 194 Строение простой и сложной

 

№ 195 Проводящие пути экстероцептивных

рельеф. Проекция ядер черепных нервов на

 

рефлекторных

 

дуг.

Классификация

 

 

видов

 

чувствительности.

 

Положение

 

поверхность ромбовидной ямки.

 

 

 

проводящих путей головного и спинного

 

проводящих путей болевой и температурной

Ромбовидная

ямка,

fossa

 

rhomboidea,

 

мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чувствительности

в

различных

отделах

ограничена с боков в своем верхнем отделе

 

Рефлекторная дуга — это цепь нервных клеток,

 

спинного и головного мозга.

 

 

 

 

 

верхними мозжечковыми ножками, в нижнем —

 

обязательно

 

включающая

первый

 

Экстероцептивные проводящие пути.

 

 

 

нижними

 

мозжечковыми

ножками.

В

 

чувствительный и последний — двигательный

 

Проводящий путь болевой и температурной

задненижнем углу ромбовидной ямки под

 

(или

секреторный)

нейроны.

 

Наиболее

 

чувствительности латеральный спинно-

задвижкой, obex, находится вход в центральный

 

простыми

рефлекторными дугами

являются

 

таламический путь, tractus spi-nothalamicus

канал спинного мозга. В передне-верхнем углу

 

двух- и трехнейронные, замыкающиеся на уровне

 

lateralis,

состоит

 

из

трех

нейронов.

имеется отверстие, ведущее в водопровод

 

одного

сегмента

 

спинного

мозга.

В

 

Чувствительным проводящим

путям

принято

среднего мозга. Боковые углы ромбовидной ямки

 

трехнейронной

рефлекторной

дуге

первый

 

давать название с учетом топографии — места

образуют латеральные карманы, recessus

 

нейрон представлен чувствительной клеткой,

 

начала и конца второго нейрона. Например, у

laterdles. В срединной плоскости, простирается

 

который движется вначале по периферическому

 

спинно-таламического пути второй нейрон

срединная борозда, sulcus medidnus. По бокам от

 

отростку, а затем по центральному, направляясь

 

простирается от спинного мозга, где в заднем

этой борозды расположено парное медиальное

 

к одному из ядер заднего рога спинного мозга.

 

роге лежит тело клетки, до таламуса, где аксон

возвышение, eminentia medidlis, ограниченное с

 

Здесь импульс передается следующему нейрону,

 

этого нейрона образует синапс с клеткой

латеральной стороны пограничной бороздой,

 

отросток которого направляется из заднего рога в

 

третьего

нейрона.

 

Рецепторы

первого

sulcus limitans. В верхних отделах возвышения

 

передний, к клеткам ядер (двигательных)

 

(чувствительного) нейрона, воспринимающие

находится лицевой бугорок, colliculus facialis.

 

переднего рога. Этот нейрон выполняет провод-

 

чувство боли, температуру, располагаются в

Передние (краниальные) отделы пограничной

 

никовую (кондукторную) функцию. Он передает

 

коже, слизистых оболочках, а нейрит третьего

борозды образуют, верхнюю (краниальную) ямку,

 

импульс от чувствительного (афферентного)

 

нейрона заканчивается в коре постцентральной

fovea cranidlls. Задний (каудальный, нижний)

 

нейрона к двигательному (эфферентному). Тело

 

извилины, где находится корковый конец

конец этой

борозды продолжается в нижнюю

 

третьего нейрона (эфферентного, эффекторного,

 

анализатора общей чувствительности. Тело

(каудальную) ямку, fovea cauddlis [inferior].

 

 

двигательного) лежит в переднем роге спинного

 

первой чувствительной клетки лежит в

Проекция ядер черепных нервов на

 

мозга, а его аксон — в составе переднего

 

спинномозговом узле, а центральный отросток в

ромбовидную ямку. В сером веществе

 

корешка, а затем спинномозгового нерва

 

составе заднего корешка направляется в задний

продолговатого мозга и моста (в ромбовидной

 

простирается до рабочего органа (мышца).

 

 

 

рог спинного мозга и заканчивается синапсом на

ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII

 

С развитием спинного и головного мозга

 

клетках второго нейрона. Аксон второго нейрона,

пары). В области верхнего треугольника

 

усложнились и связи в нервной системе.

 

тело которого лежит в заднем роге, направляется

ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII

 

Образовались

многонейронные

 

сложные

 

на противоположную сторону спинного мозга

пары черепных нервов.

 

 

 

 

 

рефлекторные дуги, в построении и функциях

 

через его переднюю серую спайку и входит в

V

пара,

тройничный

нерв,

п. trigeminus,

 

которых

участвуют

нервные

 

клетки,

 

боковой канатик, где включается в состав

имеет четыре ядра.

 

 

 

 

 

расположенные

в

вышележащих

 

сегментах

 

латерального спинно-таламического пути. Из

1.

Двигательное ядро

тройничного

нерва,

 

спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полу-

 

спинного

мозга

пучок

поднимается

в

nucleus motorius nervi trigeminalis, располагается

 

шарий и даже в коре большого мозга. Отростки

 

продолговатый мозг и располагается позади ядра

в верхних отделах ромбовидной ямки, в области

 

нервных клеток, проводящих нервные импульсы

 

оливы, а в покрышке моста и среднего мозга

краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра

 

из спинного мозга к ядрам и коре головного

 

лежит у наружного края медиальной петли.

формируют двигательный корешок тройничного

 

мозга и в обратном направлении, образуют

 

Заканчивается

второй

нейрон

латерального

нерва.

 

 

 

 

 

 

 

пучки, fasciculi.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спинно-таламического пути синапсом на клетках

2. Чувствительное ядро, составляют две части:

 

Пучки нервных волокон получили название

 

дорсального латерального ядра таламуса. Здесь

а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus

 

проводящих путей.

 

 

 

 

 

 

 

лежат тела третьего нейрона, отростки клеток

pontinus nervi trigeminalis, залегает латеральнее и

 

В спинном и головном мозге по строению и

 

которого проходят через заднюю ножку

несколько кзади от двигательного ядра;

 

функции выделяют три группы проводящих

 

внутренней капсулы и в составе веерообразно

проекция мостового ядра соответствует голубо-

 

путей:

ассоциативные, комиссу-ральные

и

 

расходящихся

пучков

волокон,

образующих

ватому месту.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

проекционные.

 

 

 

 

 

 

лучистый венец, corona radidta, достигают коры

б)

ядро

 

 

(нижнее)

 

спинномозговое

Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae

полушария большого мозга, его постцентральной

тройничного

 

нерва, nucleus

spindlis

(inferior)

associationes,

соединяют

участки

 

серого

извилины. Здесь они заканчиваются синапсами с

nervi

trigeminalis,

 

залегает

на

 

 

всем

вещества,

различные

функциональные

центры

клетками четвертого слоя (внутренняя зернистая

протяжении продолговатого мозга, заходит в

(кора мозга, ядра) в пределах одной половины

пластинка).

Волокна

третьего

нейрона

верхние (I—V) сегменты спинного мозга;

 

мозга. Выделяют короткие и длинные

чувствительного (восходящего) проводящего

в) ядро

среднемозгового

пути тройничного

ассоциативные волокна (пути).

Короткие

пути, соединяющего таламус с корой, образуют

нерва,

nucleus

mesencephdlici nervi trigeminalis,

соединяют

близлежащие

участки

 

серого

таламокорковые

пучки

таламотеменные

располагается

рядом с водопроводом среднего

вещества и располагаются в пределах одной доли

волокна, librae thalamoparietdles. Поскольку

мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозга (внутридолевые пучки волокон). Длинные

латеральный спинно-таламический путь является

VI пара, отводящий нерв,

п. abducens, имеет

ассоциативные

волокна

связывают

участки

полностью

перекрещенным

проводящим

путем

одно двигательное ядро отводящего нерва,

серого вещества, далеко отстоящие друг от

(все волокна второго нейрона переходят на

nucleus nervi abducentis, расположенное в петле

друга,

принадлежащие

 

различным

долям

противоположную сторону), при повреждении

колена лицевого нерва, в глубине лицевого

(междолевые пучки волокон). К длинным

одной половины спинного мозга полностью

холмика, colliculus facidlis.

 

 

 

 

 

 

ассоциативным путям относятся следующие:

исчезает

 

болевая

и

температурная

VII пара,

лицевой

нерв,

п.

facidlis, имеет три

верхний

 

продольный

 

пучок,

fasciculus

чувствительность

на противоположной

стороне

ядра.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

longitudinalis superior; нижний продольный

тела ниже места повреждения.

 

 

1. Ядро лицевого нерва, nucleus nervi facidlis,

пучок,

fasciculus

longitudinalis

inferior;

Проводящий путь осязания и давления, tractus

двигательное,

залегает

в

 

ретикулярной

крючковидный пучок, fasciculus uncindtus. В

spinothalamicus ventralis, передний спинно-

формации моста,

латеральнее

одноименного

спинном

 

мозге

ассоциативные

волокна

таламический путь, несет импульсы от кожи, где

бугорка,

colliculus

 

facialis. Отростки

клеток

соединяют клетки серого вещества, при-

лежат рецепторы, воспринимающие чувство

этого ядра образуют двигательный корешок.

надлежащего различным сегментам, и образуют

давления и осязания, к коре головного мозга, в

2.

Ядро

одиночного

пути,

nucleus

solitdrius,

передние, латеральные и задние собственные

постцентральную

 

извилину—

 

место

чувствительное, лежит в глубине ромбовидной

пучки (межсегментные пучки), fasciculi proprii

расположения коркового конца анализатора

ямки, проецируется латеральнее пограничной

ventrales, laterales, dorsales

 

 

 

 

общей чувствительности. Тела клеток первого

борозды. На клетках этого ядра заканчиваются

Комиссуральные

(спаечные)

нервные

нейрона лежат в спинномозговом узле, а

волокна, проводящие импульсы вкусовой

волокна, neurofibrae commissurales, соединяют

центральные их отростки в составе заднего

чувствительности.

 

 

 

 

 

 

 

 

серое вещество правого и левого полушарий,

корешка спинномозговых нервов направляются в

3. Верхнее слюноотделительное ядро, nucleus

аналогичные центры правой и левой половин

задний рог спинного мозга, где заканчиваются

salivarius

 

cranialls,

вегетативное

 

(пара-

мозга с целью координации их функций.

синапсами на клетках второго нейрона. Аксоны

симпатическое), находится в ретикулярной

Комиссуральные волокна проходят из одного

второго нейрона переходят на противоположную

формации

моста,

несколько

поверхностнее

полушария в другое, образуя спайки (мозолистое

сторону спинного мозга (через переднюю серую

(дорсальнее) и латеральнее двигательного ядра

тело, спайка свода, передняя спайка).

 

 

спайку), входят в передний канатик и в его

лицевого нерва.

 

 

 

 

 

 

 

 

Проекционные

 

нервные

волокна,

составе направляются вверх, к головному мозгу.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, п.

neurofibrae projectiones,

 

 

 

 

На своем пути в продолговатом мозге аксоны

vestibulocochledris, имеет две группы ядер: два

соединяют

нижележащие

отделы

мозга

этого пути присоединяются с латеральной

улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных

(спинной) с головным мозгом, а также ядра

стороны к волокнам медиальной петли и

(преддверных), которые лежат в латеральных

мозгового

ствола

с

базальными

 

ядрами

заканчиваются в таламусе, в его дорсальном

отделах моста и проецируются в области

(полосатым телом) и корой и, наоборот, кору

латеральном ядре, синапсами на клетках третьего

вестибулярного поля ромбовидной ямки.

 

 

головного мозга, базальные ядра с ядрами

нейрона. Волокна третьего нейрона проходят

1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochlearis

мозгового ствола и со спинным мозгом. При

через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в

ventralis. 2. Заднее улитковое ядро, nucleus

помощи проекционных нервных волокон, В

составе лучистого венца достигают четвертого

cochlearis dorsalis. На клетках этих ядер

группе

 

проекционных

 

путей

выделяют

слоя коры постцентральной извилины.

 

 

заканчиваются

синапсами

отростки

нейронов

восходящие и нисходящие системы волокон.

Часть волокон проводящего пути осязания и

улиткового узла (спирального узла улитки),

Восходящие проекционные пути (афферентные,

давления идет в составе заднего канатика

образующие улитковую часть нерва.

 

 

 

чувствительные) несут в головной мозг, к его

спинного мозга вместе с аксонами проводящего

Вестибулярные

ядра

получают

нервные

подкорковым и высшим центрам (к коре),

пути

проприоцептивной

чувствительности

импульсы

 

от

чувствительных

областей

импульсы, возникшие в результате воздействия

коркового направления. В связи с этим при

(ампулярных гребешков и пятен) перепончатого

на организм факторов внешней среды. По

поражении одной половины спинного мозга

лабиринта внутреннего уха. 1. Медиальное

характеру

проводимых импульсов восходящие

кожное чувство осязания и давления на противо-

вестибулярное ядро, nucleus vestibuldris medialis.

проекционные пути подразделяются на три

положной стороне не исчезает полностью, как в

2. Латеральное вестибулярное ядро, nucleus

группы.

 

 

 

 

 

 

 

 

случае с болевой чувствительностью, а только

vestibuldris lateralis. 3. Верхнее вестибулярное

1.

Экстероцептивные пути несут

импульсы

снижается. Необходимо отметить, что не все

ядро, nucleus vestibularis cranidlis. 4. Нижнее

(болевые, температурные,

осязания и давления),

волокна, несущие импульсы осязания и давления,

вестибулярное ядро, nucleus vestibuldris cauddlis.

возникшие в результате воздействия внешней

переходят на противоположную сторону в

Ядра четырех последних пар черепных нервов

среды на кожные покровы, а также импульсы от

спинном

 

мозге.

Этот

переход

на

(IX, X, XI ти XII) залегают в нижнем

высших органов чувств (органов зрения,

слуха,

противоположную сторону частично осуществ-

треугольнике ромбовидной ямки, образованном

вкуса, обоняния).

 

 

 

 

 

ляется в продолговатом мозге.

 

 

дорсальным отделом продолговатого мозга.

 

2.

Проприоцептивные пути проводят импульсы

 

 

 

 

 

 

 

 

IX

 

пара,

 

языкоглоточный

нерв,

п.

от органов движения (мышцы, сухожилия,

 

 

 

 

 

 

 

 

glossopharyngeus, имеет три ядра. 1. Двойное

суставные капсулы, связки), несут информацию о

 

 

 

 

 

 

 

 

ядро,

nucleus

ambiguus

(двигательное),

положении частей тела, о размахе движений.

 

 

 

 

 

 

 

 

располагается в ретикулярной формации,

в

3. Интероцептивные пути проводят импульсы

 

 

 

 

 

 

 

 

нижней половине

ромбовидной

ямки,

и

от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро-

 

 

 

 

 

 

 

 

проецируется

в области

каудальной

ямки. 2.

и

механорецепторы

воспринимают

состояние

 

 

 

 

 

 

 

 

Ядро

одиночного

пути,

 

nucleus

soli-tarius

внутренней среды организма, интенсивность об-

 

 

 

 

 

 

 

 

(чувствительное), общее для VII,

IX и X пар

мена веществ, химизм крови и лимфы, давление

 

 

 

 

 

 

 

 

черепных

 

 

нервов.

 

3.

 

 

Нижнее

в сосудах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

слюноотделительное ядро, nucleus solivatorius

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

cauddlis, вегетативное (парасимпатическое),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

находится

 

в

ретикулярной

формации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

продолговатого мозга между нижним оливным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ядром и двойным ядром.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

X пара, блуждающий нерв,

п. vagus, имеет три

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ядра.

1.

Двойное

 

ядро,

nucleus

ambiguus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(двигательное), общее для

IX

и

 

X

пар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

черепных нервов. 2. Ядро одиночного пути,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

nucleus solitdrius (чувствительное), общее для

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VII, IX и X пар нервов. 3. Заднее ядро

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

парасимпатическое, залегает поверхностно в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

области треугольника блуждающего нерва.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

XI пара, добавочный нерв,

п. accessorius,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

имеет двигательное ядро добавочного нерва,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

nucleus nervi accessorii. Оно залегает

в

толще

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ромбовидной

ямки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

XII

пара,

подъязычный

нерв,

п. hypoglossus,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi.

196 Проводящие пути тактильной № 197 Проводящие пути проприоцептивной № 198 Проводящие пути проприоцептивной

чувствительности, их положение в различных

чувствительности

мозжечкового

на-

чувствительности коркового направления, их

отделах спинного и головного мозга.

 

 

правления, их положение в различных

 

положение в различных отделах спинного и

Проводящий путь осязания и давления, tractus

отделах спинного и головного мозга.

 

 

 

головного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

spinothalamicus ventralis, передний спинно-

По этим проводящим путям мозжечок получает

Проводящий

путь

проприоцептивной

 

таламический путь, несет импульсы от кожи, где

информацию

от

расположенных

ниже

чувствительности

коркового

направления,

лежат рецепторы, воспринимающие чувство

чувствительных центров (спинного мозга) о сос-

tractus

bulbothalamlcus,

называется

так,

давления и осязания, к коре головного мозга, в

тоянии

опорно-двигательного

аппарата,

поскольку проводит импульсы мышечно-

постцентральную

извилину—

место

участвует

в

рефлекторной

координации

суставного чувства к коре головного мозга, в

расположения коркового конца анализатора

движений, обеспечивающих равновесие тела без

постцентральную

 

извилину.

Чувствительные

общей чувствительности. Тела клеток первого

участия высших отделов головного мозга (коры

окончания (рецепторы) первого нейрона

нейрона лежат в спинномозговом узле, а

полушарий большого мозга).

 

 

 

 

 

располагаются

в

мышцах,

 

сухожилиях,

центральные их отростки в составе заднего

Задний спинно-мозжечковый путь, tractus

суставных капсулах, связках. Тела первых

корешка спинномозговых нервов направляются в

spinocerebellaris

 

dorsdlis,

 

передает

нейронов лежат в спинномозговом узле, цен-

задний рог спинного мозга, где заканчиваются

проприоцептивные

импульсы

от

мышц,

тральные отростки в составе заднего корешка

синапсами на клетках второго нейрона. Аксоны

сухожилий, суставов в мозжечок. Тела клеток

направляются в задний канатик, минуя задний

второго нейрона переходят на противоположную

первого (чувствительного) нейрона находятся в

рог, а затем уходят вверх в продолговатый мозг к

сторону спинного мозга (через переднюю серую

спинномозговом узле, а центральные отростки их

тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны,

спайку), входят в передний канатик и в его

в составе заднего корешка направляются в

несущие проприоцептивные импульсы, входят в

составе направляются вверх, к головному мозгу.

задний рог спинного мозга и заканчиваются

задний канатик начиная с нижних сегментов

На своем пути в продолговатом мозге аксоны

синапсами на клетках грудного ядра, лежащего в

спинного мозга. Каждый следующий пучок

этого пути присоединяются с латеральной

медиальной части основания заднего рога.

аксонов прилежит с латеральной стороны к уже

стороны к волокнам медиальной петли и

Клетки грудного ядра являются вторым

имеющимся. Таким образом, наружные отделы

заканчиваются в таламусе, в его дорсальном

нейроном заднего спинно-мозжечкового пути.

заднего канатика заняты аксонами клеток,

латеральном ядре, синапсами на клетках третьего

Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик

осуществляющих

 

 

проприоцептивную

нейрона. Волокна третьего нейрона проходят

своей стороны, в его заднюю часть, поднимаются

иннервацию в верхнегрудных, шейных отделах

через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в

вверх и через нижнюю мозжечковую ножку

тела и верхних конечностей. Аксоны, за-

составе лучистого венца достигают четвертого

входят в мозжечок, к клеткам коры червя. Здесь

нимающие внутреннюю часть заднего канатика,

слоя коры постцентральной извилины.

 

 

спинно-мозжечковый путь заканчивается.

проводят

проприоцептивные

импульсы

от

Часть волокон проводящего пути осязания и

Передний спинно-мозжечковый путь, tractus

нижних конечностей и нижней половины

давления идет в составе заднего канатика

spinocerebeilaris uentralis, имеет более сложное

туловища. Центральные отростки первого

спинного мозга вместе с аксонами проводящего

строение, чем задний, поскольку проходит в

нейрона заканчиваются синапсами на клетках

пути

проприоцептивной

чувствительности

боковом канатике противоположной стороны,

второго нейрона, тела которых лежат в тонком и

коркового направления. В связи с этим при

возвращаясь в конечном итоге в мозжечок на

клиновидных ядрах продолговатого мозга.

 

 

поражении одной половины спинного мозга

свою сторону. Тело клетки первого нейрона

Проприоцептивный путь коркового направления

кожное чувство осязания и давления на противо-

располагается в спинномозговом узле. Его

также перекрещенный. Аксоны второго нейрона

положной стороне не исчезает полностью, как в

периферический

отросток

имеет

окончания

переходят на противоположную сторону не в

случае с болевой чувствительностью, а только

(рецепторы)

 

в

мышцах,

сухожилиях,

спинном мозге, а в продолговатом. При

снижается. Необходимо отметить, что не все

суставных капсулах, а центральный отросток в

повреждении спинного мозга на стороне

волокна, несущие импульсы осязания и давле-

составе заднего корешка входит в спинной мозг и

возникновения проприо-цептивных

импульсов

ния, переходят на противоположную сторону в

заканчивается

синапсами

на

 

клетках,

(при травме мозгового ствола — на проти-

спинном

мозге.

Этот

переход

на

примыкающих с латеральной стороны к

воположной стороне) теряется представление о

противоположную сторону частично осуществ-

грудному ядру. Аксоны клеток этого второго

состоянии

опорно-двигательного

аппарата,

ляется в продолговатом мозге.

 

 

 

нейрона переходят через переднюю серую

положении частей тела в пространстве,

 

 

 

 

 

 

спайку в боковой канатик противоположной

 

нарушается координация движений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стороны, его переднюю часть, и поднимаются

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вверх до уровня перешейка ромбовидного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В этом месте волокна переднего спинно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мозжечкового пути возвращаются на свою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сторону и через верхнюю мозжечковую ножку

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вступают в кору червя своей стороны, в его

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

передневерхние отделы. Таким образом,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

передний спинно-мозжечковый путь, проделав

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сложный,

дважды

перекрещенный

путь,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

возвращается на ту же сторону, на которой воз-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

никли проприоцептивные импульсы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

200

 

Двигательные

проводящие

 

 

№ 203 Оболочки головного и спинного мозга,

№ 204 Синусы твердой оболочки головного

 

пирамидные пути, их положение в различных

 

их

строение.

Субдуральное

 

и

мозга, их строение, топография, функ-

 

отделах спинного и головного мозга.

 

 

 

 

субарахноидальное пространства.

 

 

 

 

 

циональное назначение.

 

 

 

 

 

 

 

 

Эти пути

можно подразделить на две группы:

 

Спинной мозг окружен тремя оболочками.

 

 

 

Синусы твердой оболочки головного мозга.

 

1) главный двигательный, или пирамидный,

 

Твердая оболочка спинного мозга, dura mater

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного

 

путь,

tractus pyramidalis

(корково-ядерный и

 

spindlis, расположена в позвоночном канале и

мозга, образованные за счет расщепления

 

корково-спинномозговые пути), несет импульсы

 

содержит спинной мозг с передними и задними

оболочки на две пластинки, являются каналами,

 

произвольных движений из коры головного

 

корешками

 

спинномозговых

нервов

и

по которым венозная кровь оттекает от головного

 

мозга к скелетным

 

мышцам

головы,

шеи,

 

остальными оболочками. Наружная поверхность

мозга во внутренние яремные вены. Клапанов

 

туловища,

конечностей через

соответствую-

 

твердой мозговой оболочки отделена от

синусы не имеют. На внутренних поверхностях

 

щие

двигательные

ядра головного и спинного

 

надкостницы

надоболочечным эпидуральным

костей черепа, в местах расположения синусов

 

мозга;

2)

экстрапирамидные

двигательные

 

пространством, cdvitas epiduralis. Вверху, в

твердой оболочки, имеются соответствующие

 

пути, tractus rubrospindlis, tractus ves-

 

области большого затылочного отверстия,

борозды. Различают следующие синусы твердой

 

tibulospinalis и др., передают импульсы от

 

твердая оболочка спинного мозга прочно

оболочки головного мозга .

 

 

 

 

 

 

 

 

подкорковых

центров

к

двигательным ядрам

 

срастается с краями большого затылочного

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittdlis

 

черепных и спинномозговых нервов, а затем к

 

отверстия и продолжается в твердую оболочку

superior,

располагается

вдоль

всего

наружного

 

мышцам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

головного мозга. В позвоночном канале твердая

(верхнего) края серпа большого мозга, от

 

К пирамидному пути, tractus pyramidalis, отно-

 

оболочка укреплена при помощи отростков,

петушиного гребня решетчатой кости до внут-

 

сится система волокон, по которым двигательные

 

срастающихся с надкостницей.

 

 

 

 

 

 

реннего затылочного выступа. В передних

 

импульсы из коры большого мозга, из

 

Внутренняя

поверхность твердой

оболочки

отделах этот синус имеет анастомозы с венами

 

предцентральной

извилины,

от

гиганто-

 

спинного мозга отделена от паутинной узким

полости носа. Задний конец синуса впадает в

 

пирамидальных нейронов направляются к двига-

 

щелевидным

субдуральным

пространством,

поперечный синус. Справа и слева от верхнего

 

тельным ядрам черепных нервов и передним

 

которое пронизано большим количеством тонких

сагиттального

 

синуса

 

 

располагаются

 

рогам спинного мозга, а от них — к скелетным

 

пучков соединительнотканных волокон. Внизу

сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae

 

мышцам. Пирамидный путь подразделяют на три

 

его пространство заканчивается слепо на уровне

laterdles. Это небольшие полости между на-

 

части: 1) корково-ядерный — к ядрам черепных

 

II крестцового позвонка.

 

 

 

 

 

 

 

ружным и внутренним слоями (листками)

 

нервов; 2) латеральный корково-спинномозговой

 

Паутинная

оболочка

спинного

 

мозга,

твердой оболочки головного мозга. Полости

 

(пирамидный) — к ядрам передних рогов

 

arachnoidea mater spinalis, представляет собой

лакун сообщаются с полостью верхнего

 

спинного мозга; 3) передний корково-

 

тонкую пластинку, расположенную кнутри от

сагиттального синуса, в них впадают вены

 

спинномозговой

(пирамидный)—также

к

 

твердой

 

оболочки.

Паутинная

 

оболочка

твердой оболочки головного мозга, вены мозга и

 

передним рогам спинного мозга.

 

 

 

 

 

срастается с последней возле межпозвоночных

диплоические вены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis,

 

отверстий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis

 

представляет

собой

пучок

отростков

 

Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга,

inferior,

находится

 

в

 

 

толще нижнего

 

гигантопирамидальных нейронов, которые из

 

pia mater spinalis, плотно прилежит к спинному

свободного края

серпа большого мозга. Своим

 

коры нижней трети предцентральной извилины

 

мозгу, срастается с ним. Соединительнотканные

задним концом нижний сагиттальный синус

 

спускаются к внутренней капсуле и проходят

 

волокна сопровождают кровеносные сосуды и

впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в

 

через ее колено. Далее волокна корково-ядерного

 

вместе с ними проникают в вещество спинного

том месте, где нижний край серпа большого моз-

 

пути идут в основании ножки мозга, образуя

 

мозга. От мягкой оболочки паутинную отделяет

га срастается с передним краем намета мозжечка.

 

медиальную часть пирамидных путей. Корково-

 

подпаутинное

пространство,

 

 

cavitas

3. Прямой синус, sinus rectus, расположен

 

спинномозговые, а также корковоядерный пути

 

subarachnoidalis, заполненное

спинномозговой

сагиттально

 

в расщеплении

намета мозжечка

 

занимают средние основания ножки мозга.

 

жидкостью, liquor cerebrospinalis. В нижних

по линии

прикрепления

к нему серпа

большого

 

Начиная со среднего мозга и далее, в мосту и

 

отделах

иодпаутинное пространство

содержит

мозга. Прямой синус соединяет задние концы

 

продолговатом мозге волокна корково-ядерного

 

окруженные

спинномозговой

жидкостью

верхнего и нижнего сагиттальных синусов.

 

пути переходят на противоположную сторону к

 

корешки спинномозговых нервов.

 

 

 

 

 

Помимо нижнего сагиттального синуса,

в

 

двигательным ядрам черепных нервов: III и IV —

 

В верхних отделах подпаутинное пространство

передний

 

конец

прямого

синуса

 

впадает

 

в среднем мозге; V, VI, VII — в мосту; IX, X, XI,

 

спинного мозга продолжается в подпаутинное

большая мозговая вена. Сзади прямой синус

 

XII—в продолговатом мозге. В этих ядрах

 

пространство головного мозга. Подпаутинное

впадает в поперечный синус, в его среднюю

 

корково-ядерный

 

(пирамидный)

 

путь

 

пространство

содержит

многочисленные

часть, получившую название синусного стока.

 

заканчивается, составляющие его волокна

 

соединительнотканные пучки и пластинки,

Сюда же впадают задняя часть верхнего

 

образуют синапсы с двигательными клетками

 

соединяющие паутинную оболочку с мягкой и со

сагиттального синуса и затылочный синус.

 

 

этих ядер.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спинным мозгом. От боковых

поверхностей

 

 

4.

Поперечный синус, sinus transversus, залегает в

 

Латеральный

и

 

передний

корково-

 

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя

месте

отхождения

от

 

твердой

оболочки

 

спинномозговые (пирамидные) пути, tractus

 

мозговыми

 

оболочками.

 

 

 

Эти

головного

 

мозга

намета

мозжечка.

На

 

corticospinales

(pyramiddles)

lateralis

et

 

соединительнотканные листки покрывают голов-

внутренней

 

поверхности

чешуи

затылочной

 

ventralis,

 

также

 

начинаются

от

 

ной мозг, а в области большого затылочного

кости этому синусу соответствует широкая

 

гигантопирамидальных

 

 

 

нейронов

 

отверстия переходят в оболочки спинного мозга.

борозда поперечного синуса. То место, где в него

 

предцентральной извилины. Аксоны этих клеток

 

Самая наружная из этих оболочек — твердая

впадают верхний сагиттальный, затылочный и

 

направляются к внутренней капсуле, проходят

 

оболочка головного мозга. За ней следует сред-

прямой синусы, называется синусным стоком

 

через переднюю часть ее задней ножки,

 

няя — паутинная, а кнутри от нее находится

(слияние синусов), confluens sinuum. Справа и

 

спускаются в основание ножки мозга. Далее

 

внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка

слева

поперечный

синус

 

продолжается

в

 

корково-спинномозговые волокна спускаются в

 

головного мозга, прилежащая к поверхности

сигмовидный синус соответствующей стороны.

 

переднюю часть (основание) моста и выходят в

 

мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Затылочный синус, sinus

occipitalis, лежит в

 

продолговатый мозг, где образуют пирамиды. В

 

Твердая оболочка головного мозга, dura mater

основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль

 

нижней части продолговатого мозга часть

 

encephali. Эта оболочка отличается от двух

внутреннего

 

затылочного

гребня,

 

достигает

 

волокон переходит на противоположную сторону

 

других наличием в своем составе большого коли-

заднего

 

края

 

большого

затылочного

 

и продолжается в боковой канатик спинного

 

чества коллагеновых и эластических волокон.

отверстия, где разделяется на две ветви,

 

мозга.

Эта

часть

пирамидных

путей,

 

Твердая оболочка головного мозга является

охватывающие сзади и с боков это отверстие.

 

участвующая в образовании перекреста пирамид

 

одновременно

надкостницей

внутренней

Каждая

из

 

ветвей

затылочного

синуса

 

(моторный перекрест), получила название

 

поверхности костей мозгового отдела черепа.

впадает

в сигмовидный синус своей стороны, а

 

латерального

 

 

корково-спинномозгового

 

Твердая оболочка на некотором протяжении

верхний конец — в поперечный синус.

 

 

 

 

(пирамидного) пути. Те волокна корково-

 

окружает нервы, образуя их влагалища, и

6.

 

Сигмовидный

синус,

 

sinus

 

sigmoideus

 

спинномозгового пути, которые не участвуют в

 

срастается с краями отверстий, через которые эти

(парный), располагается в одноименной борозде

 

образовании перекреста пирамид и не переходят

 

нервы покидают полость черепа.

 

 

 

 

 

на внутренней поверхности черепа,

имеет

S-

 

на противоположную сторону, продолжают свой

 

На внутреннем основании черепа (в области

образную форму. В области

 

яремного

 

путь вниз в составе переднего канатика спинного

 

продолговатого мозга) твердая оболочка

отверстия сигмовидный синус переходит во

 

мозга. Эти волокна составляют передний

 

головного мозга срастается с краями большого

внутреннюю яремную вену.

 

 

 

 

 

 

 

корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

 

затылочного отверстия и продолжается в

7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный,

 

Затем эти волокна также переходят на

 

твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя

находится на основании черепа сбоку от

 

противоположную сторону, но через белую

 

поверхность твердой оболочки, обращенная в

турецкого седла. Через этот синус проходят

 

спайку спинного мозга и заканчиваются на

 

сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая.

внутренняя сонная артерия и некоторые

 

двигательных

клетках

переднего

рога

 

В некоторых местах твердая оболочка головного

черепные

нервы.

 

Между

правым

и

левым

 

противоположной стороны спинного мозга.

 

 

 

мозга расщепляется. В расщеплениях образуются

пещеристыми

синусами

имеются

 

сообщения

 

Экстрапирамианые проворящие пути, имеют

 

каналы— синусы твердой мозговой оболочки,

(анастомозы)

 

в

виде

переднего

и

заднего

 

обширные связи в мозговом стволе и с корой

 

sinus durae malris.

 

 

 

 

 

 

 

межпещеристых

синусов,

 

sinus inter cavernosi,

 

большого мозга, взявшей на себя функции

 

Паутинная оболочка головного мозга,

которые располагаются в толще диафрагмы

 

контроля

и

управления

экстрапирамидной

 

arachnoidea mater. Эта оболочка располагается

турецкого седла, впереди и позади

 

воронки

 

системой.

 

Выделяют

 

ряд

путей

 

кнутри

от

твердой оболочки

головного

мозга.

гипофиза. В

передние

отделы

пещеристого

экстрапирамидной системы: 1) Красноядерно-

Она не проникает в щели между отдельными

синуса впадают клиновидно-теменной синус

и

спинномозговой; 2) преддверно-спинномозговой

частями мозга и в борозды полушарий. Она

верхняя глазная вена.

 

 

 

 

путь; 3) корково-мостомозжечковый путь.

 

покрывает головной мозг, переходя с одной

8.

Клиновидно-теменной

синус, sinus

Красноядерно-спинномозговой путь, tractus

части мозга на другую, и ложится над бороздами.

sphenoparietdlis,

парный,

прилежит

к

rubrospindlis, входит в состав рефлекторной дуги,

От мягкой оболочки головного мозга паутинная

свободному заднему краю малого крыла кли-

приносящим звеном которой являются спинно-

отделена подпаутинным (субарахноидальным)

новидной

кости,

в

расщеплении

мозжечковые проприоцептивные

проводящие

пространством,

 

cavitas

 

 

[spatiutnj

прикрепляющейся

здесь

твердой

оболочки

пути. Этот путь берет начало от красного ядра,

subarachnoidalis,

в

котором

содержится

головного мозга.

 

 

 

 

 

переходит на противоположную сторону (пе-

спиномозговая

жидкость,

liquor cerebrospinalis.

9.

Верхний и нижний каменистые синусы, sinus

рекрест Фореля) и спускается в боковом

В местах, где паутинная оболочка располагается

petrosus superior et sinus petrosus inferior, парные,

канатике спинного мозга, заканчиваясь на

над широкими и глубокими бороздами,

лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды

двигательных клетках спинного мозга.

 

подпаутинное

 

пространство

 

образует

височной кости. Оба синуса принимают участие

Важным звеном в координации двигательных

подпаутинные

 

цистерны,

 

 

cisterпае

в образовании

путей оттока

венозной

крови

из

функций тела человека является преддверно-

subarachnoideae.

 

 

 

 

 

 

пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и

спинномозговой путь, tractus ves-tibulospinalis.

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности

левый нижние каменистые синусы соединяются

Он связывает ядра вестибулярного аппарата с

извилин паутинная и мягкая оболочки плотно

венами, которые получили наименование

передними

рогами

 

спинного

мозга

и

прилежат друг к другу, а подпаутинное

базилярного сплетения. Это сплетение через

обеспечивает установочные реакции тела при

пространство

превращаятеся

в

капиллярную

большое затылочное отверстие соединяется с

нарушении равновесия. В образовании пред-

щель.

 

 

 

 

 

 

 

 

внутренним позвоночным венозным сплетением.

дверно-спинномозгового

пути

принимают

Наиболее крупными подпаутинными цистернами

 

 

 

 

 

 

 

 

участие

аксоны

клеток

латерального

являются следующие.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вестибулярного ядра, а также нижнего

1.

Мозжечково-мозговая

цистерна,

cisterna

 

 

 

 

 

 

 

 

вестибулярного ядра преддверно-улиткового

cerebellomedullaris.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нерва. Эти волокна спускаются в латеральной

2.

Цистерна латеральной ямки большого мозга,

 

 

 

 

 

 

 

 

части переднего канатика спинного мозга (на

cisterna fossae

lateralis cerebri.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

границе с боковым) и заканчиваются на

3.

Цистерна

перекреста, cisterna chiasmatis.

 

 

 

 

 

 

 

 

двигательных клетках передних рогов спинного

4.

Межножковая

 

цистерна,

cisterna

 

 

 

 

 

 

 

 

мозга.

 

 

 

 

 

interpeduncularis.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Управление функциями мозжечка, участвующего

Мягкая (сосудистая) оболочка головного

 

 

 

 

 

 

 

 

в координации движений головы, туловища и

мозга, pia mater encephali. Это самая внутренняя

 

 

 

 

 

 

 

 

конечностей и связанного в свою очередь с

оболочка мозга. Она плотно прилежит к

 

 

 

 

 

 

 

 

красными ядрами и вестибулярным аппаратом,

наружной поверхности мозга и заходит во все

 

 

 

 

 

 

 

 

осуществляется из коры большого мозга через

щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из

 

 

 

 

 

 

 

 

мост по корково-мостомозжечковому пути,

рыхлой соединительной ткани, в толще которой

 

 

 

 

 

 

 

 

tractus corticopontocerebellaris. Этот проводящий

располагаются

 

кровеносные

 

сосуды,

 

 

 

 

 

 

 

 

путь состоит из двух нейронов. Тела клеток

направляющиеся к головному мозгу и питающие

 

 

 

 

 

 

 

 

первого нейрона лежат в коре лобной, височной,

его. В определенных местах мягкая оболочка

 

 

 

 

 

 

 

 

теменной и затылочной долей. Клетки ядер моста

проникает в полости желудочков мозга и

 

 

 

 

 

 

 

 

с их отростками составляют второй нейрон

образует

сосудистые

 

сплетения,

plexus

 

 

 

 

 

 

 

 

корково-мостомозжечкового пути.

 

 

choroideus,

продуцирующие

спинномозговую

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жидкость.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ 201 Ретикулярная формация головного

№ 202 Лимбическая система, ее ядра,

205

Спинномозговой

нерв,

его

мозга и ее состав, положение в различных

положение в мозге, связи, функциональное

формирование,

ветви.

Задние

ветви

отделах мозга, назначение.

 

 

 

 

 

значение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спинномозговых нервов и области их

Ретикулярная формация — это комплекс

Ряд отделов головного мозга, расположенных

 

распределения

 

Формирование

сплетений

анатомически

 

и

функционально

преимущественно

на медиальной

поверхности

 

спинномозговым нервов.

 

 

 

 

 

 

 

взаимосвязанных нейронов шейного

отдела

полушария и являющихся субстратом для

 

Спинномозговые нервы, п. spinales, парные

спинного мозга и ствола головного мозга,

формирования таких общих состояний, как

 

нервные стволы. У человека имеется 31 пара

окруженных множеством волокон, идущих в

бодрствование,

 

сон,

эмоции,

мотивации

 

спинномозговых нервов соответственно 31 паре

различных направлениях. Структурные элементы

поведения

и

др., выделяют

под названием

 

сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар

ретикулярной формации в шейных сегментах

«лимбическая система». Поскольку эти реакции

 

грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и

спинного мозга локализуются между задним и

сформировались в связи с первичными

 

пара

копчиковых

 

нервов.

Каждый

боковым рогами, в ромбовидном и среднем мозге

функциями обоняния (в филогенезе), их

 

спинномозговой

 

нерв

по

происхождению

— в покрышке, в промежуточном мозге — в

морфологической

основой

являются

отделы

 

соответствует определенному сегменту тела, т. е.

составе зрительного бугра.

 

 

 

 

 

мозга,

 

которые

развиваются

 

из

 

иннервирует развившиеся из данного сомита

Рассеянные

нейроны

ретикулярной

формации

нижнелатеральных отделов мозгового пузыря и

 

участок кожи (производное дерматома), мышцы

прежде всего играют важную роль в обеспечении

относятся к так называемому обонятельному

 

(из миотома) и кости (из склеротома).

сегментарных рефлексов, замыкающихся на

мозгу, rhinencephalon. Лимбическую систему

 

Начинается каждый спинномозговой нерв от

уровне ствола головного мозга. Они выступают в

составляют

 

 

обонятельная

 

луковица,

 

спинного мозга двумя корешками: передним и

качестве

вставочных

нейронов

 

при

обонятельный тракт, обонятельный треугольник,

 

задним. Передний корешок (двигательный), radix

осуществлении таких рефлекторных актов, как

переднее

 

 

продырявленное

 

вещество,

 

ventralis,

образован

аксонами

 

двигательных

глотание, роговичный рефлекс и т. д.

 

 

 

расположенные на нижней поверхности лобной

 

нейронов, тела которых располагаются в

Ядра, расположенные в продолговатом мозге,

доли (периферический отдел обонятельного

 

передних рогах спинного мозга. Задний корешок

имеют связи с вегетативными ядрами

мозга), а также поясная и парагиппокампальная

 

(чувствительный), radix dorsalis, образован

блуждающего и языкоглоточного нервов,

(вместе с крючком) извилины (gyrus fornicdtus),

 

центральными

 

 

отростками

чувствительных

симпатическими ядрами спинного мозга.

зубчатая извилина, гиппокамп (центральный

 

клеток, заканчивающихся на клетках задних

Поэтому они участвуют в регуляции сердечной

отдел обонятельного мозга) и некоторые другие

 

рогов спинного мозга, затем направляются на

деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции

структуры. Включение этих отделов мозга в

 

периферию, где в органах и тканях находятся

желез и т. д.

 

 

 

 

 

 

 

 

лимбическую систему оказалось возможным в

 

рецепторы. Тела чувствительных клеток

Ядра нейронов голубого пятна продуцируют

связи с общими чертами их строения (и

 

располагаются

 

 

в

спинномозговом

биологически

активное

вещество

 

происхождения), наличием взаимных связей

и

 

(чувствительном)

узле,

ganglion

spinаle,

норадреналин, который оказывает активирующее

сходством функциональных реакций.

 

 

 

прилежащем к заднему корешку.

 

 

 

 

 

 

воздействие на нейроны вышележащих отделов

№ 229 Поясничный и крестцовый отделы

 

Образовавшийся при слиянии заднего и

мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

симпатического ствола, его голография, узлы,

 

переднего

корешков

спинномозговой

 

нерв

Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к

ветви, области, иннервируемые ими.

 

 

 

выходит из межпозвоночного отверстия и

ретикулярной формации среднего мозга, имеют

Поясничный

отдел

симпатического

ствола

 

содержит

как

 

чувствительные,

так

и

связи с ядрами III, IV, VI, VIII и XI пар черепных

представлен 3—5 поясничными узлами и

 

двигательные нервные волокна. Спинномозговые

нервов. Они координируют работу этих нервных

соединяющими их меж¬узловыми ветвями.

 

 

нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия,

центров, что очень важно для обеспечения

Поясничные

 

узлы,

ganglia

 

lumbalia,

 

делятся на три или четыре ветви: переднюю

сочетанного

 

поворота

головы

и

 

глаз.

располагаются на передне-боковой поверхности

 

ветвь,r.anterior, заднюю ветвь, r. dorsalis;

Ретикулярная формация ствола головного мозга

тел поясничных позвонков медиальнее боль¬шой

 

менингеальную ветвь, r. meningeus, белую со-

имеет важное значение в поддержании тонуса

поясничной мышцы и покрыты забрюшинной

 

единительную ветвь, r.. communicans albus,

скелетной мускулатуры, посылая тонические

фасцией. К по¬ясничным узлам правого

 

которая отходит только от VIII шейного, всех

импульсы на гамма-мотонейроны двигательных

симпатического ствола спереди приле¬жит

 

грудных

и

 

верхних

двух

поясничных

ядер черепных нервов и двигательных ядер

нижняя полая вена, узлы левого ствола

 

спинномозговых нервов.

 

 

 

 

 

 

 

передних рогов спинного мозга. Структурные

примыкают к левой полуокружности брюшной

 

Задние ветви спинномозговых нервов являются

элементы

ретикулярной

формации

ствола

части аорты. Поясничные узлы право¬го и

 

смешанными

ветвями,

иннервируют

как

 

кожу

головного мозга можно условно разделить на

левого

симпатических

стволов

соединяются

 

(чувствительная иннервация), так и скелетные

латеральный и медиальный отделы. В латераль-

соединительными

ветвями,

 

лежащими

на

 

мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь

ном отделе заканчиваются волокна из различных

пе¬редней поверхности поясничных позвонков,

 

I шейного спинномозгового нерва содержит одни

афферентных систем.

 

 

 

 

 

 

позади аорты и ниж¬ней полой вены.

 

 

 

двигательные волокна.

 

 

 

 

 

 

 

 

От нейронов медиального отдела начинаются

От I и II поясничных спинномозговых нервов к

 

Менингеальные

ветви

иннервируют

оболочки

эфферентные волокна, направляющиеся к

верхним

 

двум

поясничным

узлам

 

спинного мозга, а белые соединительные ветви

двигательным ядрам черепных нервов, к

симпатического ствола под¬ходят белые

 

содержат

преганглионарные

 

симпатические

мозжечку, к двигательным ядрам передних рогов

соединительные ветви. Остальные поясничные

 

волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

спинного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

узлы белых соединительных ветвей не имеют.

 

 

Ко всем спинномозговым нервам подходят

Афферентные

структуры

ретикулярной

От каждого поясничного узла отходят два вида

 

соединительные ветви (серые), rr. communicantes

формации из спинного мозга, продолговатого

ветвей: 1) серые соединительные ветви,

 

(grisei), состоящие из постганглионарных

мозга, моста и среднего мозга передают

содержащие

 

постганглионарные

 

волокна,

 

нервных волокон, идущих от всех узлов

информацию

к

внутрипластинчатым

и

направляющиеся к поясничным спинномозговым

 

симпатического

 

ствола.

 

В

составе

ретикулярным ядрам таламуса.

 

 

 

 

нер¬вам; 2) поясничные внутренностные нервы,

 

спинномозговых

 

нервов

постганглионарные

Кора полушарий большого мозга, в свою оче-

nervi splanchnici lumbales, которые направляются

 

симпатические

 

 

нервные

 

 

волокна

редь, посылает по корково-ретикулярным путям

к

чревному

 

сплетению

 

и

орган¬ным

 

направляются к сосудам, железам, мышцам,

импульсы в ретикулярную формацию. Эти

(сосудистым)

 

вегетативным

 

сплетениям:

 

поднимающим

волосы,

поперечнополосатой

импульсы возникают в основном в коре лобной

селезеночному, печеночному, желудочному,

 

мышечной и другим тканям для обеспечения их

доли и проходят в составе пирамидных путей.

почечному, надпочечниковому. Эти нервы имеют

 

функций,

в

 

том

числе обмена

веществ

Корково-ретикулярные связи оказывают либо

как преганглионарные, так и постганглионарные

 

(трофическая иннервация).

 

 

 

 

 

 

 

тормозное, либо возбуждающее действие на

нервные волокна.

 

 

 

 

 

 

 

 

Задние

ветви,

rr.

dorsales[posteriorеs,,

ретикулярную

формацию

ствола

головного

Тазовый отдел симпатического ствола образован

 

иннервируют глубокие мышцы спины, мышцы

мозга, осуществляют корректировку прохож-

четырь¬мя крестцовыми узлами. Крестцовые

 

затылка и кожу задней поверхности головы и

дения импульсов по эфферентным путям (отбор

узлы, ganglia sacralia, соединены меж¬узловыми

 

туловища.

 

Задние

ветви

 

крестцовых

эфферентной информации).

 

 

 

 

 

ветвями. Эти узлы лежат на тазовой поверхности

 

спинномозговых

 

нервов

выходят

через

Таким образом, между ретикулярной формацией

крестца медиально от тазовых крестцовых

 

дорсальные крестцовые отверстия. Выделяют

и корой полушарий большого мозга имеется

отверстий.

Внизу

пра¬вый

и

левый

 

задние ветви

шейных нервов, ,

грудных нервов,

двусторонняя связь, которая обеспечивает

симпатические

 

стволы

сближаются

и

 

поясничных нервов, , крестцовых нервов и копчи-

саморегуляцию в деятельности нервной системы.

заканчиваются в непарном узле, ganglion impar,

 

кового нерва.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

От функционального

состояния

ретикулярной

который лежит на передней поверхности I

 

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва -

формации зависит тонус мускулатуры, работа

копчикового позвонка. Как и в поясничном

 

подзатылочный

 

нерв,

п.

 

suboccipitаlis.-

внутренних органов, настроение, концентрация

отде¬ле, между узлами симпатических стволов

 

иннервирует большую и малую задние прямые

внимания, память и т. д.

 

 

 

 

 

правой и левой сторон имеются поперечные

 

мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые

Ретикулярная формация создает и поддерживает

соединения. От крестцовых узлов отходят ветви:

 

мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

условия осуществления сложной

рефлекторной

1)

серые

соединительные

ветви

идут

к

 

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва

деятельности с участием коры полушарий

крестцовым спинно¬мозговым нервам, в

 

— большой затылочный нерв, п. occipitdlis major,

большого мозга.

 

 

 

 

 

 

составе

которых

послеузловые

симпатические

 

делится на короткие мышечные ветви и длинную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

волокна направляются для иннервации сосудов,

 

кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желез, ор¬ганов и тканей в тех областях, где

 

полуостистую мышцу головы, ременные мышцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

разветвляются соматические крестцовые нервы;

 

головы и шеи, длинную мышцу головы. Длинная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2) крестцовые внутренностные нервы, nervi

 

ветвь этого нерва прободает полуостистую

 

 

 

 

 

 

 

 

 

splanchnici sacra-les, следуют к верхнему и

 

мышцу головы и трапециевидную мышцу и,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нижнему подчревным (тазовому) ве¬гетативным

 

сопровождая затылочную артерию, поднимается

сплетениям.

кверху и иннервирует кожу затылочной области.

№ 206 Шейное сплетение, его топография,

№ 207 Ветви надключичной части плечевого

№ 208 Ветви подключичной части плечевого

нервы, области иннервации.

 

 

 

сплетения, области иннервации.

 

 

 

 

сплетения, области иннервации.

 

 

 

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образовано

Плечевое

сплетение,

plexus

 

brachialis,

Длинные ветви плечевого сплетения отходят

передними ветвями 4 верхних шейных

образовано передними ветвями четырех нижних

от латерального, медиального и заднего пучков

спинномозговых

 

нервов.

 

Сплетение

шейных,

частью передней ветви IV шейного и I

подключичной части плечевого сплетения.

 

располагается на уровне четырех верхних

грудного

 

спинномозговых

 

 

нервов.

 

В

Из латерального пучка берут начало латеральный

шейных позвонков

на

переднелатеральной

межлестничном промежутке

передние

ветви

грудной и мышечно-кожный нервы, а также

поверхности глубоких мышц шеи (мышца,

формируют три ствола: верхний ствол, truncus

латеральный корешок срединного нерва. Из

поднимающая лопатку, медиальная лестничная

superior, средний ствол, truncus medius, и нижний

медиального

 

пучка

начинаются

медиальный

мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто

ствол, truncus inferior. Эти стволы из

грудной нерв, медиальные, кожные нервы плеча

спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной

межлестничного промежутка выходят в большую

и предплечья, локтевой нерв и медиальный

мышцей.

 

 

 

 

 

 

надключичную ямку и выделяются здесь вместе

корешок срединного нерва. Из заднего пучка

Шейное сплетение имеет соединения с

с отходящими от них ветвями как надключичная

происходят подмышечный и лучевой нервы.

 

добавочным и подъязычным нервами. Среди

часть,

pars

supraclaviculаris,

 

плечевого

1. Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus,

ветвей шейного сплетения различают мышечные,

сплетения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

начинается в подмышечной ямке позади малой

кожные и смешанные нервы (ветви).

 

 

Ветви, отходящие от плечевого сплетения,

грудной мышцы. Нерв направляется латерально

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) идут к

делятся на короткие и длинные. Короткие ветви

и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу.

рядом расположенным мышцам: длинным

отходят главным образом от стволов

Пройдя через брюшко этой мышцы в косом

мышцам шеи и головы, передней, средней и

надключичной части сплетения и иннервируют

направлении,

 

мышечно-кожный

 

нерв

задней лестничным мышцам, передней и

кости и мягкие ткани плечевого пояса.

 

 

 

располагается затем между задней поверхностью

латеральной прямым мышцам головы, передним

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis

двуглавой

мышцы

 

плеча

и

передней

межпоперечным

мышцам

и

 

мышце,

scapulae, начинается от передней ветви V

поверхностью плечевой мышцы и выходит в

поднимающей лопатку. К двигательным ветвям

шейного нерва , ложится на переднюю

латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три

шейного сплетения относится также шейная

поверхность мышцы, поднимающей лопатку.

мышцы мышечными ветвями, rr. musculares, а

петля, аnsa cervicalis. В ее образовании участвует

Затем между этой мышцей и задней лестничной

также капсулу локтевого сустава, мышечно-

нисходящая ветвь подъязычного нерва —

мышцей дорсальный нерв лопатки направляется

кожный нерв в нижней части плеча прободает

верхний корешок, radix superior, содержащий

назад вместе с нисходящей ветвью поперечной

фасцию и спускается на предплечье как

волокна из шейного сплетения, и ветви,

артерии шеи и разветвляется в мышце,

латеральный кожный нерв предплечья, п.

отходящие от шейного сплетения, — нижний

поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.

 

cutaneus antebrachii lateralls. Конечные ветви

корешок, radix inferior. Шейная петля

2.

Длинный

 

грудной

 

нерв,

 

п.

thordcicus

этого

нерва

распределяются

 

в

коже

располагается несколько выше верхнего края

longus, берет начало от передних ветвей V и VI

переднелатеральной поверхности предплечья до

промежуточного

сухожилия

 

лопаточно-

шейных нервов, спускается вниз позади

возвышения большого пальца.

 

 

 

подъязычной мышцы, обычно на передней

плечевого сплетения, ложится на латеральную

2. Срединный

нерв,

п.

medianus,

На плече

поверхности общей сонной артерии. Волокна,

поверхность передней зубчатой мышцы между

ветвей не дает. На предплечье он иннервирует

отходящие от шейной петли, иннервируют

латеральной грудной артерией спереди и

своими мышечными ветвями, rr. musculares, ряд

мышцы, расположенные ниже подъязычной

грудоспинной артерией сзади, иннервирует

мышц: круглый и квадратный пронаторы,

кости (подподъязычные мышцы: грудино-

переднюю зубчатую мышцу.

 

 

 

 

 

 

поверхностный сгибатель пальцев, длинный

подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-

3.

Подключичный

нерв,

 

 

п.

subcldvius,

сгибатель большого пальца, длинную ладонную

подъязычная, щитоподъязычная).

 

 

 

направляется

кратчайшим

 

путем

 

к

мышцу, лучевой сгибатель запястья, глубокий

От шейного сплетения отходят мышечные ветви,

подключичной

мышце

впереди

подключичной

сгибатель пальцев, т.

е.

все

мышцы

передней

иннервирующие

также

трапециевидную и

артерии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поверхности

 

предплечья,

кроме

локтевого

грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

 

4.

Надлопаточный

нерв,

п.

suprascapuldris,

сгибателя кисти и медиальной части глубокого

Чувствительные (кожные) нервы шейного

уходит

латерально

и

 

назад.

 

Вместе

с

сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью

сплетения появляются в подкожной жировой

надлопаточной артерией проходит в вырезке

является передний межкостный нерв, п.

клетчатке под подкожной мышцей шеи. Шейное

лопатки под верхней поперечной ее связкой в

interosseus

anterior

 

иннервирует

глубокие

сплетение дает следующие кожные ветви:

 

надостную ямку, а затем под акромион — в

мышцы передней поверхности предплечья и от-

1.

Большой

ушной

 

нерв,

п.

auricularis

подостную ямку. Иннервирует над- и подостную

дает ветвь к передней части лучезапястного

magnus. По наружной

поверхности

грудино-

мышцы, капсулу плечевого сустава.

 

 

 

сустава.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ключично-сосцевидной

 

мышцы

он

5.

Подлопаточный

нерв,

п.

subscapuldris идет

Конечными ветвями срединного нерва являются

направляется косо и вперед к коже ушной

по

передней

поверхности

 

подлопаточной

три общих ладонных пальцевых нерва,

пп.

раковины, наружного слухового прохода и

мышцы, иннервирует эту и большую круглую

digitales palmares communes.

 

 

 

 

области позадичелюстной ямки.

 

 

 

мышцы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На

2.

Малый затылочный

нерв, п. occipitalis minor,

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails ,

предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой

иннервирует кожу нижнелатеральной

части

вдоль латерального

края

лопатки

спускается

сгибатель кисти и медиальную часть глубокого

затылочной области и задней поверхности ушной

к

широчайшей мышце спины, которую

сгибателя пальцев, отдавая к ним мышечные

раковины.

 

 

 

 

 

 

иннервирует.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ветви, rr. musculdres, а также локтевой сустав.

3.

Поперечный нерв

шеи, п. transversus colli,.

7.

Латеральный

и

медиальный

грудные

Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю

Он иннервирует кожу передней и латеральной

нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls,

поверхность

 

предплечья

 

между

локтевым

областей шеи.

 

 

 

 

 

 

начинаются от латерального и медиального

сгибателем кисти и локтевой костью.

 

 

4. Надключичные нервы, пп. supraclaviculares

пучков плечевого сплетения, идут вперед,

4. Медиальный кожный нерв плеча, п.

иннервируют кожу в надключичной и

прободают

ключично-грудную

 

фасцию

и

cutaneus brachii medidlis, начинается от

подключичной областях.

 

 

 

 

заканчиваются

в большой

(медиальный нерв)

и

медиального пучка плечевого сплетения,

Диафрагмальный нерв, п. phrenicus, является

малой (латеральный нерв)

грудных мышцах,

 

сопровождает плечевую артерию. Двумя —

смешанной ветвью шейного сплетения. Он

8.

Подмышечный

нерв,

п. axilldris, начинается

тремя

веточками

прободает подмышечную

формируется из передних ветвей III—IV шейных

от

заднего

пучка

плечевого

сплетения

. По

фасцию

и фасцию плеча

и

иннервирует

кожу

спинномозговых нервов, спускается вниз по

передней

поверхности подлопаточной

мышцы

медиальной поверхности плеча.

 

 

 

 

передней поверхности

передней

лестничной

направляется вниз и латерально, затем

5. Медиальный

кожный нерв

предплечья,

п.

мышцы и проникает в грудную полость. Вначале

поворачивает назад и вместе с задней огибающей

cutaneus

 

antebrachii

medidlis,

выходит

из

оба нерва идут в верхнем средостении, затем

плечевую кость артерией проходит через

подмышечной ямки, прилегая к плечевой

переходят в среднее средостение, располагаясь

четырехстороннее

отверстие.

Обогнув

артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной

на боковой поверхности перикарда, кпереди от

хирургическую шейку плечевой кости сзади,

поверхности предплечья.

 

 

 

 

 

корня

соответствующего

легкого.

Здесь

нерв ложится под дельтовидную мышцу.

6. Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего

диафрагмальный нерв лежит между перикардом

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную

пучка плечевого сплетения на уровне нижнего

и медиастинальной плеврой и заканчивается в

и малую круглую мышцы,

капсулу плечевого

края

малой

грудной

мышцы

между

толще диафрагмы.

 

 

 

 

 

 

сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва

подмышечной

артерией

и

подлопаточной

Двигательные

волокна

диафрагмального

нерва

верхний латеральный кожный нерв плеча, п.

мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча

иннервируют диафрагму, чувствительные —

cutaneus brdchii lateralis superior, огибает задний

лучевой нерв проходит в так называемом

перикардиальная ветвь, г. pericardiacus,

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

плечемышечном канале, огибает плечевую кость

плевру

и

 

перикард.

Чувствительные

покрывающую заднюю поверхность этой мышцы

и покидает канал в нижней трети плечу на лате-

диафрагмально-брюишнные

 

ветви,

rr.

и кожу верхнего отдела заднелатеральной

ральной его стороне. Далее нерв прободает

phrenicoabdominates,

проходят

в

брюшную

области плеча.

 

 

 

 

латеральную межмышечную перегородку плеча и

полость

и

 

иннервируют

 

брюшину,

 

 

 

 

 

 

 

идет вниз между плечевой мышцей и началом

покрывающую диафрагму. Ветви правого

 

 

 

 

 

 

 

плечелучевой мышцы. На уровне локтевого

диафрагмального нерва проходят, не прерываясь,

 

 

 

 

 

 

 

сустава лучевой нерв делится на

поверхностную

через чревное сплетение к печени.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пальцевые нервы срединного нерва.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На плече лучевой нерв иннервирует мышцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В плечемышечном канале от лучевого нерва

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отходит задний кожный нерв предплечья, п.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

задней поверхности нижнего отдела плеча и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кожу задней поверхности предплечья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ 209 Иннервация кожи верхней конечности

№ 210 Иннервация мышц и кожи кисти.

№ 211 Межреберные нервы, их ветви области

происхождение и топография нервов.

 

Происхождение и топография нервов.

 

 

иннервации.

 

 

 

 

 

 

 

 

Передняя поверхность:

 

 

 

 

 

1.n. medianus; Конечными ветвями срединного

Передние ветви, rr. ventrales, грудных спинно-

1.n.cutaneus brachii medialis; медиальный

нерва являются три общих ладонных пальцевых

мозговых

нервов

 

сохраняют

метамерное

кожный нерв плеча, начинается от медиального

нерва, пп. digitales palmares communes.

 

 

(сегментарное) строение и в количестве 12 пар

пучка плечевого сплетения, сопровождает

Они располагаются вдоль первого, второго,

идут латерально и вперед в межреберных

плечевую артерию.

 

 

 

 

 

 

третьего

межпястных

промежутков

под

промежутках. Одиннадцать верхних пар

2. n. cutaneus antebrachii medialis; медиальный

поверхностной (артериальной) ладонной дугой и

передних ветвей

называются

межреберными

кожный нерв – ветвь мышечно-кожного нерва.

ладонным

апоневрозом.

Первый

 

общий

нервами,

так

как находятся в межреберьях, а

На предплечье через фасцию.

 

 

 

ладонный пальцевой нерв снабжает первую

двенадцатый нерв, располагающийся

справа

и

3. n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

червеобразную мышцу, а также отдает три

слева под XII ребром, получил название

локтевого нерва. Локтевой нерв начинается от

кожные ветви — собственные ладонные

подреберного нерва.

 

 

 

 

 

 

 

медиального пучка плечевого сплетения. Затем

пальцевые нервы, пп. digitales palmares propri.

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят

прободает

 

медиальную

 

межмышечную

Две из них идут вдоль лучевой и локтевой сторон

в межреберных

промежутках между наружной и

перегородку плеча, достигает локтевой борозды.

большого пальца, третья— вдоль лучевой

внутренней

 

межреберными

 

мышцами.

Затем нерв продолжается на ладонь в виде

стороны указательного пальца, иннервируя кожу

Каждый

 

межреберный

нерв,

 

а также

ладонной ветви.

 

 

 

 

 

 

 

этих участков пальцев. Второй и третий общие

подреберный нерв вначале лежат под нижним

4. nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris);

ладонные пальцевые нервы дают по два

краем соответствующего ребра,

 

в

борозде

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

собственных ладонных пальцевых нерва, идущих

вместе

с артерией

и

веной.

Верхние шесть

Отходит от поверхностной ветви локтевого

к коже обращенных Друг к другу поверхностей

межреберных нервов доходят до

грудины

и

нерва.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II, III и IV пальцев, а также к коже тыльной

под

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus);

поверхности дистальной и средней фаланг II и III

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

 

 

 

 

 

пальцев.

anteriares, заканчиваются в коже передней

Отходит от первого общего ладонного

2.n. ulnaris; На ладонной поверхности кисти

грудной стенки. Пять нижних межреберных

пальцевого нерва.

 

 

 

 

 

 

поверхностная

ветвь

локтевого

 

нерва

нервов и подреберный нерв продолжаются в

6. n. superficialis n. radialis; поверхностная ветвь

иннервирует короткую ладонную мышцу, отдает

переднюю стенку живота, проникают между

лучевого нерва. Выходит на переднюю

собственный ладонный пальцевой нерв, п.

внутренней косой и поперечной мышцами

поверхность предплечья, направляется вниз, в

digitalis palmaris proprius, к коже локтевого края

живота, прободают стенку влагалища прямой

лучевую бороздку, располагается кнаружи от

V пальца и общий ладонный пальцевой нерв, п.

мышцы живота, иннервируют мышечными

лучевой артерии. В нижней трети предплечья

digitalis palmaris communis, который идет вдоль

ветвями эти мышцы и заканчиваются в коже

поверхностная ветвь переходит на тыльную

четвертого межпястного промежутка. Далее он

передней стенки живота.

 

 

 

 

 

поверхность

предплечья

между

плечевой

делится на два собственных ладонных пальцевых

Передними

ветвями

грудных

спинномозговых

мышцей и лучевой костью и прободает фасцию

нерва, иннервирующих кожу лучевого края V и

нервов (межреберные и подреберный нервы)

предплечья.

 

 

 

 

 

 

 

 

локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь лок-

иннервируются следующие мышцы: наружные и

7.n.

cutaneus

antebrachii

lateralis

(n.

тевого нерва сначала сопровождает глубокую

внутренние межреберные мышцы, подреберные

musculocutaneus); латеральный кожный нерв

ветвь

локтевой

артерии,

а затем глубокую

мышцы,

 

мышцы,

 

поднимающие

ребра,

предплечья от мышечно-кожного нерва. Ветви

(артериальную) ладонную дугу. Она иннервирует

поперечная мышца груди, поперечная мышца

распределяются

в

коже

переднелатеральной

все мышцы гипотенара (короткий сгибатель

живота, внутренняя и наружная косые мышцы

поверхности

 

предплечья

до

 

возвышения

мизинца, отводящую и противопоставляющую

живота, прямая мышца живота, квадратная

большого пальца.

 

 

 

 

 

 

мышцы мизинца), тыльные и ладонные

мышца поясницы и пирамидальная мышца.

8. n.

cutaneus brachii

lateralis

superior

(n.

межкостные мышцы, а также приводящую мыш-

Каждый межреберный нерв отдает латеральную

axillaris). Верхний латеральный кожный нерв

цу большого пальца, глубокую головку его

кожную ветвь, г. cutaneus lateralis, и переднюю

плеча от подмышечного нерва. Огибает задний

короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные

кожную

 

ветвь,

г.

cutaneus

 

anterior),

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

 

 

 

мышцы и суставы кисти.

иннервирующие кожу груди и живота.

покрывающую заднюю поверхность.

 

 

3.n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

Латеральные кожные ветви отходят на уровне

Задняя поверхность:

 

 

 

 

 

 

локтевого нерва

 

 

 

 

средней подмышечной линии и в свою очередь

1.n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris);

4.n. profundus n. ulnaris; глубокая ветвь локтевого

делятся на переднюю и заднюю ветви.

Верхний латеральный кожный нерв плеча от

нерва.

 

 

 

 

 

 

Латеральные кожные ветви II и III межреберных

подмышечного нерва. Огибает задний край

5.nn. digitales palmares communes; общие

нервов соединяются с медиальным кожным

дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

ладонные пальцевые нервы

 

 

 

нервом плеча и называются межреберно-

покрывающую заднюю поверхность.

 

 

6.nn.

digitales palmares proprii. Собственные

плечевыми

нервами,

nn.

Intercostobrachiales.