Добавил:

Mmvauma uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Предмет:

Нормальная анатомия

Файл:

ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

.pdf

Скачиваний:

517

Добавлен:

27.05.2020

Размер:

2.11 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 102 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

№ 35 Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей: Непрерывные соединения костей.

Выделяют три вида соединений костей.

1.Непрерывные соединения, в которых между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствует.

2.Прерывные соединения, или суставы (синовиальные соединения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

3.Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между

соединяющимися костями	(переходная форма
от непрерывных соединений к прерывным).
Непрерывные соединения		имеют	большую
упругость, прочность	и,	как	правило,

ограниченную подвижность. В зависимости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений:

1) фиброзные соединения, 2) синхондрозы (хрящевые соединения) и 3) костные соединения.

Фиброзные соединения, articulationes fibrosae,

являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнистой соединительной ткани. Выделено три вида фиброзных соединений: синдесмозы, швы и вколачивание.

Синдесмоз, syndesmosis, образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкостницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы. К синдесмозам относятся связки и межкостные перепонки.

Связки, ligamenta, представляют собой толстые пучки или пластины, образованные плотной волокнистой соединительной тканью.

Межкостные перепонки, membranae interosseae,

натянуты между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко межкостные перепонки, связки служат местом начала мышц.

Шов, sutura, — разновидность фиброзного соединения, в котором между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка. Соединение костей швами встречается только в черепе. В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей выделяют зубчатый шов, sutura serrata; чешуйчатый шов, sutura squamosa, и плоский шов, sutura plana.

Особым видом фиброзного соединения является

вколачивание,	gomphosis	(например,
зубоальвеолярное	соединение,	articulatio

dentoalveolaris). Этим термином обозначают соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани — периодонт, periodontum.

Синхондрозы, synchondroses, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Такие соединения характеризуются прочностью, малой подвижностью, упругостью вследствие эластических свойств хряща. Степень подвижности костей и амплитуда пружинящих движений в таком соединении ч зависят от толщины и строения хрящевой прослойки между костями. Если хрящ между соединяющимися костями существует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются постоянными.

В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хрящ которого замещается костной тканью. Такое

замещенное	костной	тканью	соединение
называют	костным	соединением —
синостозом, synostosis (BNA).

№ 36 Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articulares, в большинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — ониконгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех слоев (зон): поверхностного, zona superficidlis;

промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.

Суставная капсула, capsula articularis,

прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя:

наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний —

синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).

Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы, содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверхностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский суставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндрическая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоидная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидными суставными поверхностями движения возможны вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.

Таким образом, между формой сочленяющихся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимозависимость. Поэтому су-

№ 37 Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.

Кости, образующие череп, соединены между собой при помощи непрерывных соединений. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью с образованием височно-нижнечелюстного сустава.

Непрерывные соединения между костями черепа представлены главным образом фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорожденных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соединения—синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis,

лобную и теменную кости — зубчатый

венечный шов, sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др.

Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в результате несращения отдельных точек окостенения.

Хрящевые соединения — синхондрозы — в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости — клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis,

между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости — каменисто-за- тылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновиднозатылочного синхондроза образуется синостоз (к 20 годам).

Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.

Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.

Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху.

Движение в правом и левом височнонижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.

Жевательная мышца, т. masseter.

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височная мышца, m.temporalis

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis

ществует также анатомо-физиологическая (био-

Иннервация:

n. trigeminus.

механическая) классификация суставов:

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

Латеральная крыловидная мышца, т.

2) суставы с двумя осями движения (двуосные);

pterygoideus lateralis

3) суставы со многими осями движения, из кото-

Иннервация: п. trigeminus.

рых три основные (многоосные, или трехосные).

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

№ 38 Развитие и строение скелета верхней

№ 39 Кости и соединения плечевого пояса.

№ 40 Плечевой сустав строение, форма,

конечности. Особенности строения верхней

Мышцы, приводящие в движение лопатку и

биомеханика, мышцы, действующие на этот

конечности

как

орудия

труда.

ключицу, их кровоснабжение и иннервация.

сустав, их кровоснабжение и иннервация,

Ренггенанатомия костей верхней конечности.

Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной

рентгеновское изображение плечевого сустава.

Верхняя конечность как орган труда в процессе

формы. В лопатке различают три угла: нижний

Плечевой сустав, articulatio humeri, образован

филогенеза

приобрела

значительную

угол, angulus inferior, латеральный угол, angulus

головкой плечевой кости и суставной впадиной

подвижность. Наличие у человека ключицы —

lateralis, и верхний угол, angulus superior.

лопатки. Суставная поверхность головки

единственной кости, соединяющей верхнюю

Соответственно имеется три края: медиальный

плечевой кости шаровидная, а суставная впадина

конечность с костями туловища, дает

край,

margo

medialis,

обращенный

лопатки представляет собой уплощенную ямку.

возможность

производить

более

обширные

позвоночному столбу; латеральный край, margo

Поверхность

головки

плечевой

кости

движения. Помимо этого, кости свободной части

lateralis, направленный кнаружи и несколько

приблизительно в 3 раза больше поверхности

верхней конечности подвижно сочленяются друг

вниз, и самый короткий верхний край, margo

суставной впадины лопатки. Последняя до-

с другом, особенно в области предплечья и

superior, имеющий вырезку лопатки, incisura

полняется суставной губой, labrum glenoidale.

кисти, приспособленной к различным сложным

scapulae, для прохождения сосудов и нервов.

Суставная капсула имеет форму усеченного

видам труда.

Ключица, clavicula, представляет собой

конуса. Верхняя часть суставной капсулы

Пояс верхней конечности (грудной пояс),

длинную S-образно изогнутую трубчатую кость.

утолщена и составляет клювовидно-плечевую

cingulum membri superioris (cingulum pectorale),

В ключице различают округлое тело, corpus

связку, lig. coracohumerale, которая начинается у

состоит из двух костей — ключицы и лопатки.

claviculae, и два конца: грудинный конец,

наружного края и основания клювовидного

Свободная часть верхней конечности, pars

extremitas sternalis, и акромиальный конец,

отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз,

libera membri superioris, делится

на три отдела:

extremitas acromialis. На медиальном грудинном

прикрепляется к верхней части анатомической

1) проксимальный — плечевая кость; средний –

конце имеется седловидная грудинная суставная

шейки плечевой кости.

кости предплечья, состоит из двух костей:

поверхность, faces articularis sternalis, для

Капсула плечевого сустава укрепляется также за

лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части

сочленения с грудиной.

счет вплетающихся в нее волокон сухожилий

конечности – кости кисти, с вою очередь делится

Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на

рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus,

на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости

нижней имеется два бугорка: конусовидный

infraspinatus, teres minor, subscapularis).

пальцев (фаланги).

бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый —

Синовиальная

мембрана

суставной

капсулы

Развитие

некоторых

костей

верхней

трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим

плечевого сустава образует два постоянных

конечности.

бугоркам прикрепляются связки.

выпячивания:

межбугорковое

синовиальное

Лопатка. В области шейки будущей лопатки в

Грудино-ключичный

сустав,

articulatio

влагалище

подсухожильную

сумку

конце

мес

внутриутробной

жизни

sternoclavicularis. Сустав образован грудинной

подлопаточной мышцы.

закладывается первичная точка окостенения. Из

суставной поверхностью

грудинного конца

По форме суставных поверхностей плечевой

этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В

ключицы и ключичной вырезкой рукоятки

сустав — типичный шаровидный сустав.

конце 1-го года жизни ребенка самостоятельная

грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны

Движения в суставе совершаются вокруг следую-

точка окостенения закладывается в клювовидном

и по форме приближаются к плоским или

щих осей: сагиттальной — отведение и

отростке, а в 15-— 18 лет — в ак-ромионе.

седловидным. Между суставными поверх-

приведение руки, фронтальной—сгибание до и

Сращение клювовидного отростка с лопаткой

ностями располагается суставной диск, discus

разгибание, вертикальной—вращение плеча

происходит на 15—19-м году. Добавочные точки

articularis, который устраняет неровности и

вместе с предплечьем и кистью кнаружи и

окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее

способствует

увеличению

конгруэнтности

кнутри. В плечевом суставе возможно также

медиального края в 15—19 лет, сливаются с

суставных поверхностей.

круговое движение.

основными на 20—21-м году.

Акромиально-ключичный сустав, articulatio

При рентгенологическом исследований пле-

Ключица.

Окостеневает

рано.

Точка

acromioclavicularis.

Образуют

сустав

суставная

чевого сустава,

видны головка плечевой кости,

окостенения появляется на 6—7-й неделе

поверхность акромиального конца ключицы и

суставная впадина лопатки и рентгеновская щель

развития

середине

соединительнотканного

суставная поверхность, расположенная на вну-

плечевого сустава.

зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой

треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные

Мышцы плеча разделяют на две группы —

точки формируются тело и акромиальный конец

поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев

переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

ключицы, которая у новорожденного уже почти

между ними располагается суставной диск, discus

Переднюю группу составляют три мышцы:

полностью построена из костной ткани. В

articularis, в котором иногда может быть

клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и

грудинном конце ключицы образуется хрящ, в

отверстие. В акромиально-ключичном суставе

плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца

котором ядро окостенения появляется лишь на

возможны движения вокруг трех осей.

плеча и локтевая мышца.

16—18-м году и срастается с телом кости к 20—

На уровне пояса верхней конечности есть

Эти две группы мышц отделены друг от друга

25 годам.

собственные связки лопатки: клювовидно-

пластинками собственной фасции плеча: с

Плечевая кость. В проксимальном эпифизе

акромиальная связка, а также верхняя и нижняя

медиальной

стороны—медиальной

образуются три вторичные точки окостенения: в

поперечные связки лопатки.

межмышечной

перегородкой

плеча,

головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в

Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция:

латеральной

— латеральной

межмышечной

большом бугорке на 1—5-м году и в малом

ключичная часть мышцы сгибает плечо,

перегородкой плеча

бугорке на 1—5-м году. Срастаются эти точки

поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает

Клювовидно-плечевая

мышца,

окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к

вниз. Лопаточная часть разгибает плечо,

coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в

диафизу в 13—25 лет. В головке мыщелка

поворачивая её кнаружи, поднятую руку

плечевом суставе и приводит его к туловищу.

плечевой кости (дистальный эпифиз) точка

опускает вниз. Акромиальная часть отводит

Иннервация:

musculocutaneus.

окостенения

закладывается

от

периода

руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение:

Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et

новорожденности до 5 лет, в латеральном

circumflexa

posterior

humeri,

posterior humeri.

надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в

thoracoacromialis.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii.

4—11 лет; срастаются

все

части

диафизом

Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция:

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе,

кости к 13—21 году.

отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis.

сгибает редплечье в локтевом суставе.

Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa

Иннервация:

musculocutaneus.

scapulae.

Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et

Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция:

inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

вращает плечо кнаружи. Иннервация: n.

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция:

suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a.

сгибает предплечье в локтевом сутсаве.

suprascapularis.

Иннервация:

musculocutaneus.

Малая круглая мышца, m. teres minor.

Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et

Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация:

inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa

Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii,

scapulae.

Функция: разгибает предплечье в локтевом

Большая круглая мышца, m. teres major.

стуставе, длинная головка действует на плечевой

Функция: разгибает плечо в плечевом суставе,

сустав, участвуя в разгибании и приведения

поворачивая его кнутри. Иннервация: n.

плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis.

subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri,

Подлопаточная мышца, m. subscapularis.

a. profunda brachii, aa, collatera

Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит

плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis.

Кровоснабжение: a. subscapularis.

№ 41 Соединения костей предплечья и кисти,

№ 42 Локтевой сустав, особенности его

№ 43 Суставы кисти; строение, форма,

их

анатомические

биомеханические

строения Мышцы, действующие на локтевой

движения. Мышцы, действующие на суставы

особенности по сравнению с соединениями

сустав, их иннервация и кровоснабжение;

кисти, их кровоснабжение и иннервация,

костей голени и стопы.

рентгеновское изображение локтевого сустава.

рентгеновское изображение суставов кисти.

Кости предплечья соединяются между собой при

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.

помощи непрерывных и прерывных соединений.

сочленением трех костей: плечевой, локтевой и

– эллипсоидный. Сустав образован запястной

непрерывным

соединениям

относится

лучевой, между которыми формируется три

суставной поверхностью лучевой кости, с меди-

межкостная перепонка предплечья, membrana

сустава, заключенных в общую суставную

альной стороны — суставным диском, discus

interossea antebrdchii. Она представляет собой

капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и

artlcularls,

проксимальными

поверхностями

фиброзную мембрану (синдесмоз), которая

проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по

первого (проксимального) ряда костей запястья:

соединяет диафизы костей предплечья друг с

своему строению локтевой сустав относится к

ладьевидной, полулунной, трехгранной.

другом. Натянута межкостная перепонка между

сложным

суставам.

Среднезапястный

сустав,

articulatio

межкостным краем лучевой и локтевой костей,

Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris.

mediocarpalis. – блоковидный. Он расположен

заполняя межкостный промежуток. Книзу от

Сустав образован сочленением блока плечевой

между костями первого и второго рядов запястья.

проксимального лучелоктевого сустава, над

кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По

В суставе имеется как бы две головки, одна из

верхним краем межкостной перепонки, между

форме суставных поверхностей — это

которых образована ладьевидной костью, а

обеими костями предплечья натянут фиброзный

блоковидный сустав.

вторая — головчатой и крючковидной костями.

пучок — косая хорда,

chorda obliqua.

Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis.

Суставная

капсула

среднезапястного

сустава

Прерывными соединениями костей предплечья

Представляет собой сочленение головки плеча и

относительно свободная и очень тонкая с

являются

проксимальный лучелоктевой сустав

суставной ямки головки лучевой кости. Сустав

тыльной стороны.

(входит в локтевой сустав) и дистальный

шаровидный.

Межзапястные

суставы,

articulationes

лучелоктевой сустав.

Проксимальный

лучелоктевой

сустав,

intercarpales.

–

плоские.

Эти

суставы

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio

articulatio

radioulnaris

proximdlis.

Это

расположены

между отдельными

костями

radioulnaris

distalis,

образован

сочленением

цилиндрический сустав. Образован сочленением

запястья. Образованы они обращенными друг к

суставной окружности, головки локтевой кости и

суставной окружности лучевой кости и лучевой

другу поверхностями сочленяющихся костей.

локтевой вырезки лучевой кости. Между лок-

вырезки локтевой кости.

Запястно-пястные

суставы,

articulationes

тевой вырезкой лучевой кости и шиловидным

Суставная капсула локтевого сустава укреплена

carpometacarpales – плоские.

отростком

локтевой

кости

располагается

связками: локтевой коллатеральной, лучевой

Эти

суставы

образованы

дистальными

суставной диск, discus articularis, в виде

коллатеральной, кольцевой связкой лучевой

суставными поверхностями второго ряда костей

треугольной фиброзно-хрящевой пластинки.

кости и квадратной связкой.

запястья и суставными поверхностями оснований

Проксимальный

дистальный

лучелоктевые

В локтевом суставе возможны движения вокруг

пястных костей.

суставы вместе

образуют

комбинированный

фронтальной оси и вокруг продольной оси,

Запястно-пястный сустав большого пальца

цилиндрический

(вращательный)

сустав.

идущей вдоль оси лучевой кости.

кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по

Движение в них осуществляется одновременно

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой

форме отличается от остальных и является

вокруг длинной оси, которая проходит через

проекции суставная поверхность плечевой кости

типичным седловидным суставом. Широкая

головки лучевой и локтевой костей. Возможны

имеет вид изогнутой линии соответственно

суставная капсула и седловидные суставные

пронация и супинация.

очертаниям головки мыщелка и блока. Общая

поверхности позволяют производить в этом

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.

рентгеновская суставная щель плечелоктевого и

суставе

движения

вокруг

двух

осей:

– эллипсоидный. Сустав образован запястной

плече-лучевого

суставов

зигзагообразная,

сагиттальной, идущей через основание I пястной

суставной поверхностью лучевой кости, с меди-

толщина полосы «просветления» равна 2—3 мм.

кости, и фронтальной, проходящей через кость-

альной стороны — суставным диском, discus

На нее накладывается тень локтевого отростка

трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и

artlcularls,

проксимальными

поверхностями

одноименной кости и видна суставная щель

разгибание большого пальца вместе с пястной

первого (проксимального) ряда костей запястья:

проксимального лучелоктевого сустава.

костью.

ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция:

Запястно-пястные суставы II — V пальцев,

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis.

сгибает предплечье в локтевом суставе.

articulationes carpometacarpales II—V - плоские,

– эллипсоидный. Сустав образован запястной

Иннервация:

musculocutaneus.

образуются

сочленением

суставных

по-

суставной поверхностью лучевой кости, с меди-

Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et

верхностей второго ряда костей запястья с

альной стороны — суставным диском, discus

inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

основанием II—V пястных костей.

artlcularls,

проксимальными

поверхностями

Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii.

Межпястные

суставы,

articulationes

первого (проксимального) ряда костей запястья:

Функция: разгибает предплечье в локтевом

intermetacarpales.

Суставы

образованы

ладьевидной, полулунной, трехгранной.

суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение:

прилегающими друг к другу поверхностями

Среднезапястный

сустав,

articulatio

a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii,

оснований II—V пястных костей.

mediocarpalis. – блоковидный. Он расположен

aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes

между костями первого и второго рядов запястья.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.

metacarpophalangeales – эллипсовидные. Суставы

В суставе имеется как бы две головки, одна из

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе,

образованы суставными поверхностями головок

которых образована ладьевидной костью, а

поворачивает лучевую кость. Иннервация: n

пястных костей и основаниями проксимальных

вторая — головчатой и крючковидной костями.

radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis

фаланг.

Суставная

капсула

среднезапястного

сустава

radialis, a. recurrens radialis

Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi

относительно свободная и очень тонкая с

radialis. Функция: сгибает запастье. Иннервация:

тыльной стороны.

n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a.

Межзапястные

суставы,

articulationes

ulnaris,a. radialis.

intercarpales.

–

плоские.

Эти

суставы

Короткая мышца, отводящая большой палец

расположены

между

отдельными

костями

кисти,

fabductor

pollicis

brevis. Функция:

запястья. Образованы они обращенными друг к

отводит большой палец кисти.

Иннервация:

другу поверхностями сочленяющихся костей.

medianus.

Кровоснабжение:

palmaris

Запястно-пястные

суставы,

articulationes

superficialis, a. radialis

carpometacarpales – плоские.

Мышца, противопосталяющая большой палец

Эти

суставы

образованы

дистальными

кисти, m. opronens pollicis. Функция:

суставными поверхностями второго ряда костей

противопоставляет

большой

палец

кисти

запястья и суставными поверхностями оснований

мизинцу и всем остальным пальцам кисти.

пястных костей.

Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r.

Запястно-пястный сустав большого пальца

palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris

кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по

profundus.

форме отличается от остальных и является

Короткий сгибатель большого пальца кисти,

типичным седловидным суставом. Широкая

m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает

суставная капсула и седловидные суставные

проксимальную фалангу большого пальца кисти

поверхности позволяют производить в этом

и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n.

суставе

движения

вокруг

двух

осей:

medianus.

Кровоснабжение:

palmaris

сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через костьтрапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.

Запястно-пястные суставы II — V пальцев, articulationes carpometacarpales II—V - плоские,

образуются сочленением суставных поверхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpales. Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.

№ 44 Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета, суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.

Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостеневает из трех первичных точек окостенения и нескольких дополнительных. Раньше всего, на IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V месяце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздошной кости.

Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рождения (до 3 мес.). В проксимальном эпифизе на 1-м году появляется точка окостенения в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5—9 лет — в большом вертеле, в 6—14 лет — в малом вертеле.

Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляющихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка.

Большеберцовая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2- го года жизни.

Малоберцовая кость. Точка окостенения в дистальном эпифизе закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксимальном — на 2—6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафизом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет.

Кости предплюсны. У новорожденного уже имеется три точки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях. Точки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кости — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной — на VII—VIII, в кубовидной

— на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения. Плюсневые кости. Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13—22 лет. Фаланги. Диафизы начинают окостеневать на III месяце внутриутробной жизни, точки окостенения в основании фаланг появляются в 1,5—7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в

11—22 года.

Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры, удерживания тела в вертикальном положении и перемещения его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны, чем в верхней конечности.

Стопа представляет собой сложное в механическом отношении сводчатое образование, благодаря чему она служит пружинящей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и сотрясений при ходьбе, беге и прыжках.

№ 45 Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности. Размеры женского таза.

Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - подвздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для

прикрепления		широких	мышц	живота:
наружная губа,		labium externum,		внутренняя
губа,	labium	internum, и	промежуточная
линия,	linea intermedia. Подвздошный гребень

спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние подвздошные ости.

Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб-

ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лобковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica.

Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum, тазовой кости.

Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli тётbri inferiores,

образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют лобковый симфиз.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

В строении таза взрослого человека четко выражены половые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между

superficialis, a. radialis.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus.

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Также множество ещё мыщц, которые не поместились.

№ 46 Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти

движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра-

зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.

Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.

Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.

Тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу, articuldtio cotylica.

В нем возможны движения вокруг трех осей.

Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.

На рентгеновских снимках тазобедренного сус-

тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель.

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,

Иннервация: n. gluteus inferior. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,

Иннервация: n. gluteus superior . Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,

Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae,

Иннервация: n. gluteus superior . Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori

Иннервация: п. ischiadicus.

остями и гребнями подвздошных костей у	Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa
женщин больше, так как крылья подвздошных	femoris medialis, a. obturatoria.
костей у них более развернуты в стороны. Так,	Наружная запирательная мышца, т. obturator
мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у	externus.
мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза	Иннервация: п. obturatorius.
более округлая, чем мужского. У женщин	Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa
крестец шире и короче, чем у мужчин,	femoris iateralis.
седалищные бугры развернуты в стороны,
расстояние между ними больше, чем у мужчин.
Угол схождения нижних ветвей лобковых костей
у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у
мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

№ 47 Коленный сустав: строение, форма,

№ 48 Голеностопный сустав: строение, форма,

№ 49 Кости голени и стопы: их соединения.

движения, мышцы, действующие на ко-

движения; мышцы, действующие на этот

Пассивные и активные «затяжки» сводов

ленный сустав, их кровоснабжение и

сустав, их кровоснабжение и иннервация,

стопы, механизм их действия на стопу.

иннервация.

Рентгеновское

изображение

рентгеновское

изображение

голеностопного

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально

коленного сустава.

сустава.

расположенной большеберцовой кости и

Коленный сустав, articulatio genus. В

Голеностопный

(надтаранный)

сустав,

находящейся латерально малоберцовой кости.

образовании

коленного

сустава

принимают

articutatio

talocruralis.

Это

типичный

Обе относятся к длинным трубчатым костям; в

участие три кости: бедренная, большеберцовая и

блоковидный сустав. Он образован суставными

каждой из них различают тело и два конца.

надколенник.

поверхностями обеих костей голени и таранной

Концы костей утолщены и несут на себе

Суставная поверхность на бедренной кости

кости. На большеберцовой кости — это нижняя

поверхности для соединения с бедренной костью

образована

медиальным

латеральным

суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком

вверху (большеберцовая кость) и с костями

мыщелками и надколенниковой поверхностью на

таранной кости, и суставная поверхность

стопы внизу. Между костями находится

передней

поверхности

дистального

эпифиза

медиальной лодыжки, сочленяющаяся с

межкостное пространство голени, spatium

бедра.

Верхняя

суставная

поверхность

медиальной

лодыжковой поверхностью блока

interosseum cruris.

большеберцовой

кости

представлена

двумя

таранной кости. На малоберцовой кости — это

Кости стопы, ossa pedis, так же как и кости

овальными углублениями, которые сочленяются

суставная поверхность латеральной

лодыжки,

кисти, подразделяются на три отдела: кости

смыщелками бедренной кости. Суставная сочленяющаяся с латеральной лодыжковой предвлюсны, ossa tarsi, плюсневые кости, ossa

поверхность надколенника расположена на его

поверхностью таранной кости. Соединенные

metatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossa

задней поверхности и сочленяется только с

вместе большеберцовая и малоберцовая кости

digitorum (phalanges).

надколенниковой

поверхностью

бедренной

наподобие вилки охватывают блок таранной

Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь

кости.

губчатых костей, расположенных в два ряда.

Суставные поверхности большеберцовой

кости

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на

Проксимальный (задний) ряд составляют две

и бедра дополнены внутрисуставными хрящами:

боковых поверхностях сустава.

крупные кости: таранная и пяточная; остальные

медиальным и латеральным менисками.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate

пять костей предплюсны образуют дистальный

Концы

менисков

прикрепляются

(deltoideum) начинается на медиальной лодыжке,

(передний) ряд.

межмыщелковому

возвышению

помощью

спускается вниз и прикрепляется своим

Плюсневые кости, ossa metatarsi, представляют

связок. Впереди латеральный и медиальный

расширенным концом к ладьевидной, таранной и

собой пять трубчатых коротких костей.

мениски соединены друг с другом поперечной

пяточной костям. В ней выделяются четыре

Выделяют тело плюсневой кости, — corpus

связкой колена, lig. transversum genus.

части: большеберцово-ладьевидная часть, pars

metatarsale, головку, caput metatarsale, и осно-

Коленный сустав относится к комплексным

tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть,

вание, basis metatrsalis

суставам в связи с наличием в нем менисков.

pars tibiocalcanea;

передняя

задняя

Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum

Капсула коленного сустава со стороны полости

большеберцово-таранная части, partes tibiotalares

(phalanges). У пальцев стопы имеются

сустава срастается с наружными краями обоих

anterior et posterior.

проксимальная фаланга, phalanx proximalis,

менисков. Синовиальная мембрана выстилает

С латеральной стороны сустава капсула ук-

средняя фаланга, phalanx media, и дисталь-ная

изнутри фиброзную мембрану капсулы и

реплена тремя связками.

фаланга, phalanx distalis. Исключение составляет

образует многочисленные складки. Наиболее

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig.

большой палец (I палец), hallux (digitus primus),

развиты парные крыловидные складки, plicae

talofibuldre anterius прикрепляется к наружной

скелет которого состоит из двух фаланг:

alders. От надколенника книзу направляется

поверхности латеральной лодыжки и к шейке

проксимальной и дистальной. Фаланги являются

поднадколенниковая синовиальная складка,

plica

таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая

трубчатыми костями. Различают тело фаланги,

synovialis infrapatellaris.

связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на

corpus phalangis, головку фаланги, caput

Коленный

сустав

подкрепляется

заднелатеральной поверхности сустава.

phaldngis, основание фаланги, basis phalangis, и

внутрисуставными (крестообразные: передняя,

Начинается

от

латеральной

лодыжки,

два конца.

lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum

направляется кзади и прикрепляется к заднему

Кости голени, tibia и fibula ,соединяются между

posterius)

внесуставными

связками

отростку таранной кости.

собой с помощью прерывных

и непрерывных

(малоберцовая коллатеральная связка, lig.

Пяточномалоберцовая

связка,

lig.

соединений.

collaterale

fibuldre,

большеберцовая

calcaneofibulare, начинается

от

латеральной

Кости стопы сочленяются с костями голени и

коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale,

лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной

между собой, образуя сложные по строению и

косая подколенная связка,

lig.

popliteum

поверхности пяточной кости.

функции суставы. Все суставы стопы можно

оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig.

В голеностопном суставе возможно движение

разделить на четыре большие группы: 1) сочле-

popliteum arcuatum).

вокруг

фронтальной

оси

—

сгибание

нения стопы с голенью; 2) сочленения костей

Спереди капсула сустава укреплена сухожилием

(подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное

предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны

четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps

сгибание).

и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

femoris).

Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis

Можно выделить пять продольных сводов и по-

Коленный

сустав

имеет

несколько

перечный свод стопы. Все продольные своды

синовиальных

сумок,

bursae

synoviales

Иннервация:

n. fibularis profundus.

стопы начинаются в одной точке — это бугор

(надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris,

Кровоснабжение:

a. tibialis anterior.

пяточной кости. В состав каждого свода входит

глубокая

поднадколенниковая

сумка,

bursa

Длинный

разгибатель

пальцев,

т.

extensor

одна плюсневая кость и

часть костей

infrapatellaris profunda, подколенное углубление,

digitorum longus,

предплюсны, расположенных между данной

recessus

subpopliteus,

подсухожильная сумка

Иннервация:

n. fibularis profundus .

плюсневой костью и пяточным бугром.

портняжной мышцы, bursa subtendinea m.

Кровоснабжение:

a. tibialis anterior.

Своды

стопы

удерживаются

формой

sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле

Длинный

разгибатель

большого

пальца

образующих их

костей,

связками

(пассивные

других мышц.

стопы, т. extensor hallucis longus,

«затяжки» сводов стопы) и мышцами (активные

По форме суставных поверхностей коленный

Иннервация:

n. fibularis profundus.

«затяжки»).

сустав является типичным мыщелком. В нем

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Для укрепления продольного свода стопы в

возможны движения вокруг двух осей:

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae:

качестве пассивных «затяжек» большое значение

фронтальной и вертикальной (продольной).

Икроножная мышца, т. gastrocnemius,+

имеют подошвенные связки: длинная и пяточно-

Вокруг фронтальной оси в коленном суставе

Камбаловидная мышца, т. soleus,

ладьевидная, а также подошвенный апоневроз.

происходят сгибание и разгибание.

Иннервация:

n. tibialis

Поперечный свод стопы удерживается поперечно

На рентгенограммах

коленного

сустава

Кровоснабжение:

a. tibialis posterior.

расположенными связками подошвы: глубокой

вследствие

наличия

менисков

рентгеновская

Подошвенная мышца, т. plantaris

поперечной

плюсневой,

межкостными

суставная щель имеет большую высоту. Четко

Иннервац и я:

n. tibialis.

плюсневыми и др.

видны на снимках не только бедренная и

Кровоснабжение:

a. poplitea.

Мышцы голени и стопы также способствуют

большеберцовая кости, но и надколенник. Между

Подколенная мышца, т. popliteus

удержанию (укреплению) сводов стопы.

медиальным и латеральным мыщелками на

Иннервация:

n. tibialis.

Продольно расположенные мышцы и их

снимке более светлый участок, соответствующий

Кровоснабжение:

a. poplitea.

сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам

межмыщелковой ямке. Мениски видны только

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum

пальцев, укорачивают стопу и тем самым

при специальном исследовании.

longus,

способствуют «затяжке» ее продольных сводов, а

Портняжная мышца, m. Sartorius.

Иннервация:

n. tibialis

поперечно лежащие мышцы и идущее в

Иннервация:

n. femoralis

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

поперечном направлении

сухожилие

длинной

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis,

Длинный

сгибатель большого пальца

стопы,

малоберцовой

мышцы суживают стопу,

a. femoralis (rr. musculares), a. descendens

т. flexor hallucis longus,

укрепляют ее поперечный свод.

geninularis.

Иннервация:

n. tibialis .

При расслаблении

активных

пассивных

Промежуточная широкая мышца бедра, m.

Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

«затяжек» своды стопы опускаются, стопа

vastus intermedius,

Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis

уплощается, развивается плоскостопие.

Иннервация:

n. femoralis

posterior

Кровоснабжение:

femoralis,

profunda

Иннервация:

n. tibialis .

femoris.

Кровоснабжение:

a. tibialis posterior.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus

Иннервация: длинная головка — от n. tibialis,

longus

короткая головка — от n. fibularis communis.

Иннервация:

n. fibularis superficialis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis,

Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu

aa. perforantes.

laris.

Полусухожильная мышца, т. semitendindsus,

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus

Иннервация:

n. tibialis .

brevis

Кровоснабжение:

aa. perforantes.

Иннервация:

n. peroneus superficialis .

Полуперепончатая

мышца,

т.

Кровоснабжение: а. реrоneа.

semimembranosus,

Иннервация:

n. tibialis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis,

aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, т. gracilis

Иннервация:

n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a.

pudenda

externa, a. femoralis.

№ 50 Общая анатомия мышц. Строение

№ 51 Вспомогательные аппараты мышц:

№ 52 Мышцы-синергисты и антагонисты.

мышцы как органа. Классификация скелет-

фасции, костно-фиброзные каналы, сино-

Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.

ных

мышц

по

форме,

строению,

виальные влагалища и сумки, блоки, их

Основное

свойство

мышечной

ткани,

расположению и т.д. Анатомический и

анатомия

назначение.

Взгляды

образующей скелетные мышцы, — сократимость

физиологический поперечник мышц.

П.В.Лесгафта на взаимоотношение между

— приводит к изменению длины мышцы под

Каждая мышца, musculus, состоит из пучков

работой и строением мышц и костей.

влиянием

нервных

импульсов.

Мышцы

поперечно-полосатых

мышечных

волокон,

Фасция, fascia, — это соединительнотканный

действуют на костные рычаги, соединяющиеся

которые имеют соединительнотканную оболочку

покров мышцы. Образуя футляры для мышц,

при помощи суставов, при этом каждая мышца

— эндомизий, endomysium. Пучки волокон раз-

фасции ограничивают их друг от друга, создают

действует на сустав только в одном направлении.

личной величины отграничены друг от друга

опору для мышечного брюшка при его сокраще-

У одноосного сустава (цилиндрический,

соединительнотканными

прослойками,

нии устраняют трение мышц друг о друга.

блоковидный) движение костных рычагов

образующими перимизий, perimysium. Оболочка

Различают фасции собственные, fasciae propriae,

совершается только вокруг одной оси. Мышцы

всей мышцы в целом — это эпимизий (наружный

и фасции поверхностные, fasciae superficiales.

располагаются по отношению к такому суставу с

перимизий), epimysium, который продолжается на

Каждая область имеет свою собственную фасцию

двух сторон и действуют на него в двух

сухожилие под названием перитендиния,

(например, плечо — fascia brachii, предплечье —

направлениях

(сгибание

—

разгибание;

peritendineum. Мышечные

пучки

образуют

fascia antebrachii).

приведение — отведение, вращение). Например,

мясистую часть органа — брюшко, venter,

Иногда мышцы лежат в несколько слоев. Тогда

в локтевом суставе одни мышцы — сгибатели,

которое переходит в сухожилие, tendo. При

между соседними слоями располагается глубокая

другие — разгибатели. Мышцы, действующие на

помощи мышечных пучков или проксимального

фасция, lamina profunda.

сустав

противоположных

направлениях

сухожилия — головки, caput, мышца начинается

В местах, где мышцы частично начинаются от

(сгибатели

разгибатели),

являются

от кости. Дистальный конец мышцы, или

фасций, фасции хорошо развиты и выполняют

антагонистами.

дистальное сухожилие ее, которое обозначают

большую работу; они плотные, подкреплены

На каждый сустав в одном направлении, как

также термином «хвост», прикрепляется к другой

сухожильными волокнами и по внешнему виду

правило, действуют две или более мышцы. Такие

кости.

напоминают

тонкое

широкое

сухожилие

содружественно

действующие

одном

По форме мышцы очень разнообразны.

(широкая фасция бедра, фасция голени).

направлении мышцы называют синергистами.

Наиболее часто

встречаются

веретенообразные

Мышцы, выполняющие меньшую нагрузку,

Различают преодолевающую, уступающую и

мышцы и широкие мышцы. Например,

имеют фасцию непрочную, рыхлую, без

удерживающую работу мышц.

веретенообразной, является двуглавая мышца

определенной

ориентации

Преодолевающая работа выполняется в том

плеча, а широкой — прямая мышца живота.

соединительнотканных волокон. Такие тонкие

случае, если сила сокращения мышцы изменяет

Пучки

мышечных волокон

веретенообразных

рыхлые фасции называют фасциями войлочного

положение части тела, конечности или ее звена, с

мышц ориентированы параллельно длинной оси

типа.

грузом или без него, преодолевая силу сопротив-

мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну

Каналы, образующиеся между удерживателями

ления.

сторону от сухожилия под углом к нему, мышцу

мышц и прилежащими костями, в которых

Уступающей работой называют работу, при

называют одноперистой, musculus unipennatus, а

проходят длинные тонкие сухожилия мышц,

которой сила мышцы уступает действию силы

если с обеих сторон от сухожилия, то мышца

называют каналами сухожилий (костно-

тяжести

части

тела

(конечности)

будет двуперистая, musculus bipenndtus. Иногда

фиброзные или фиброзные каналы). Такой канал

удерживаемого ею груза. Мышца работает,

мышечные пучки сложно переплетаются и к

формирует

влагалище

сухожилия,

vagina

однако она не укорачивается при этом виде

сухожилию

подходят

нескольких

сторон. В

tendinis, которое

может быть

общим для

работы,

а,

наоборот,

удлиняется.

Например,

таких случаях образуется многоперистая мышца,

нескольких сухожилий или разделенным фиб-

musculus multipennatus (например, m. deltoideus).

розными

перемычками

на

несколько

Сложность строения мышц может заключаться

самостоятельных

влагалищ

для

каждого

в наличии у некоторых из них двух, трех или

сухожилия.

четырех головок, двух и нескольких сухожилий

Движение сухожилия в своем влагалище

— «хвостов». Так, мышцы, имеющие две головки

происходит при участии синовиального влага-

и больше, начинаются на различных рядом

лища сухожилия, vagina synouialis tendinis,

лежащих костях или от различных точек одной

которое устраняет трение находящегося в

кости. Затем эти головки соединяются и

движении сухожилия о неподвижные стенки

образуют общее брюшко и общее сухожилие.

канала. Синовиальное влагалище сухожилия

Такие мышцы имеют соответствующее их

образовано синовиальной оболочкой, или

строению название: т. biceps — двуглавая, т.

синовиальным слоем, stratum synoviale, который

triceps — трехглавая, т. quadriceps —

имеет две части — пластинки (листки) —

четырехглавая. От одного общего брюшка может

внутреннюю и наружную.

отходить

несколько

сухожилий,

Сухожильная

париетальная

части

прикрепляющихся

различным костям:

синовиального слоя переходят друг в друга на

например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев

концах синовиального влагалища сухожилия, а

— т. flexor digitorium longus — длинный

также на всем протяжении влагалища, образуя

сгибатель -пальцев. У некоторых мышц

брыжейку

сухожилия

—

мезотендиний,

образующие

их

пучки

имеют

циркулярное

mesotendineum.

Синовиальный слой может

(круговое) направление (musculus orbicularis —

окружать одно сухожилие или несколько, если

круговая

мышца).

они лежат в одном влагалище сухожилия.

Такие мышцы обычно окружают естественные

В местах, где сухожилие или мышца прилежит к

отверстия тела ( (ротовое

и заднепроходное)

костному выступу, имеются синовиальные

выполняют

функцию

сжимателей

—

сумки, которые выполняют такие же функции,

сфинктеров, т. sphincter.

что и влагалища сухожилий (синовиальные), —

Названия

мышц

имеют

разное

устраняют трение. Синовиальная сумка, bursa

происхождение. В названиях мышц получили

synovialis,

имеет

форму

уплощенного

отражение их форма: т. Rhomboideus —

соединительнотканного

мешочка,

внутри

ромбовидная, т.

trapezlus — трапециевидная, т,

которого содержится

небольшое количество

quadratus — квадратная;

величина: большая,

синовиальной жидкости. Стенки синовиальной

малая,

длинная,

короткая;

направление

сумки с одной стороны сращены с движущимся

мышечных

пучков

или самой

мышцы: т.

органом (мышцей), с другой — с костью или с

obliquus — косая, т. transversus — поперечна я;

другим сухожилием.

строение: двуглавая, трехглавая, двубрюшная и

Нередко синовиальная сумка лежит между

т. д.; их начало и прикрепление: плечелучевая,

сухожилием и костным выступом, имеющим для

грудино-ключично-сосцевидная

мышцы;

сухожилия покрытый хрящом желобок. Такой

функция, которую они выполняют: т. flexor —

выступ называют блоком мышцы. Он изменяет

сгибатель, т. extensor — разгибатель, вращатель

направление сухожилия, служит для него опорой

(кнутри — т. pronator, кнаружи — т. supinator),

и одновременно увеличивает угол прикрепления

т. levator — подниматель.

сухожилия к кости, увеличивая тем самым

Одни мышцы прикрепляются к смежным

рычаг приложения силы.

костям и действуют на один сустав —

односуставные, другие перекидываются через

два и больше число суставов — двусуставные и

многосуставные.

Анатомический поперечник определяется

как

площадь

поперечного

разреза

мышцы,

проведенного перпендикулярно к ее длине.

Поперечный разрез мышцы, проведенный

перпендикулярно к ходу ее волокон, позволяет

получить

физиологический

поперечник

мышцы. Для мышц с параллельным ходом

волокон физиологический поперечник совпадает

с анатомическим.

когда тело, имеющее большую массу, невозможно поднять или удержать на весу. При большом усилии мышц приходится опустить это тело на пол или на другую поверхность.

Удерживающая работа выполняется, если силой мышечных сокращений тело или груз удерживается в определенном положении без перемещения в пространстве. Например, человек стоит или сидит, не двигаясь, или держит груз. Сила мышечных сокращений уравновешивает массу (вес) тела или груз, при этом мышцы сокращаются без изменения их длины (изометрическое сокращение).

В биомеханике выделяют рычаг первого рода, когда точки сопротивления и приложения силы находятся по разные стороны от точки опоры, и рычаг второго рода, в котором обе силы прилагаются по одну сторону от точки опоры, на разном расстоянии от нее.

Рычаг первого рода двуплечий, носит название «рычаг равновесия». Точка опоры располагается между точкой приложения силы (сила мышечного сокращения) и точкой сопротивления (сила тяжести, масса органа). Примером может служить соединение позвоночника с черепом.

Рычаг второго рода одноплечий, бывает двух видов. Вид рычага зависит от места расположения точки приложения силы и точки действия силы тяжести, которые и в том, и в другом случае находятся по одну сторону от точки опоры. Первый вид рычага второго рода — рычаг силы — имеет место в том случае, если плечо приложения мышечной силы длиннее плеча сопротивления (силы тяжести). Рассматривая в качестве примера стопу, можно видеть, что точкой опоры (ось вращения) служат головки плюсневых костей, точкой приложения мышечной силы (трехглавая мышца голени) является пяточная кость, а точка сопротивления (тяжесть тела) приходится на место сочленения костей голени со стопой (голеностопный сустав). У второго вида одноплечевого рычага — рычаг скорости — плечо приложения мышечной силы короче, чем плечо сопротивления, где приложена противодействующая сила, сила тяжести.

№ 53 Мышцы и фасции спины, их

№ 54 Мышцы и фасции груди, их топография,

№ 55 Анатомия мышц живота, их топография,

топография,

строение,

функции;

строение, функции, кровоснабжение и

функции, кровоснабжение и иннервация.

кровоснабжение и иннервация.

иннервация.

Влагалище прямой мышцы живота. Белая

Трапециевидная

мышца, т.

Trapezius.

Большая грудная мышца, m. pectoralis maior.

линия.

Начинается короткими сухожильными пучками

Начало: ключица, грудина, хрящи 2-7 ребер,

Наружная косая мышца живота, m. obliquus

от наружного затылочного выступа, медиальной

передняя стенка влагалища прямой мышцы

abdominis externa. Начало: 5-12 ребра.

трети верхней выйной линии затылочной кости,

живота. Прикрепление: crista tuberculi maioris.

Прикрепление: подвздошный гребень, влагалище

от выйной связки, остистых отростков VII

Функция: приводит, пронирует, сгибает руку,

прямой мышцы, белая линия. Функция: выдох,

шейного позвонка и всех грудных позвонков и от

поднимает ребра – вдох. Иннервация: nn.

вращает туловище, сгибает и наклоняет

надостистой связки. От мест начала пучки

pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a.

позвоночник в сторону. Иннервация: nn.

мышцы направляются, заметно конвергируя, в

thoraco-acromialis, aa. Intercosteles posteriors, rr.

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

латеральном направлении и прикрепляются к

Intercosteles anteriores, a. thoracica lateralis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a.

костям плечевого пояса.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor.

thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику;

Начало: 2-5 ребра. Прикрепление: processus

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus

верхние пучки мышцы поднимают лопатку;

carocoideus (лопатка). Функция: оттягивает

abdominis interna. Начало: пояснично-грудная

верхние и нижние пучки вращают лопатку

лопатку вперед и вниз. Иннервация: nn. pectorals

фасция,

crista

iliaca,

паховая

связка.

вокруг сагиттальной оси. Иннервация: n.

lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. transversa

Прикрепление: 10-12 ребра, влагалище прямой

accessorius, plexus cervicelis Кровоснабжение: a.

cervicis, a. thoraco-acromialis.

мышцы живота. Функция: выдох, наклоняет

transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis,

Подключичная мышца, m. subclavicularis.

туловище вперед и в сторону. Иннервация: nn.

aa. intercostales posteriores.

Начало: ключица. Прикрепление: 1 ребро.

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Широчайшая мышца спины, т. latissimus

Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

dorsi. Начало: Остистые отростки шести нижних

Иннервация:

thoracicus

longus.

epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

грудных и всех поясничных позвонков,

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-

Поперечная мышца живота, m. transversus

дорсальная поверхность крестца, наружная губа

acromialis.

abdominis. Начало: внутрення поверхность 7-12

подвздошного

гребня,

IX—XII

ребра.

Передняя зубчатая, m. serratus anterior. Начало:

рёбер, пояснично-грудная фасция, crista illiaca,

Прикрепление: Гребень малого бугорка плечевой

9 верхних ребер. Прикрепление: медиальный

паховая связка. Прикрепление: влагалище

кости. Функция: Приводит плечо, тянет его

край лопатки. Функция: двигает лопатку вместе с

прямой мышцы. Функция: уменьшает размеры

кзади,

поворачивает

кнутри.

При

другими

мышцами

спины.

Иннервация:

брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра

фиксированных

руках

подтягивает

к ним

n.thoracicus

longus.

Кровоснабжение:

вперёд и к срединной линии. Иннервация: nn.

туловище. Иннервация: n. thoracodorsalis

thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, aa. intercostals

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa

posteriores

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

humeri posterior. aa. Intercostals posterior

Наружные межреберные, mm. intercostales

epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Мышца, поднимающая лопатку, m. levator

externi.

Начало:

нижний

край

ребра.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis.

scapulae. Начало: Поперечные отростки четырех

Прикрепление:

верхний

край

нижележащего

Начало: лобковый гребень, фиброзные пучки

верхних шейных позвонков. Прикрепление:

ребра. Функция: поднимает рёбра - вдох.

лобкового симфиза. Прикрепление: передняя

Верхний угол лопатки. Функция: Поднимает

Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение:

поверхность мечевидного отростка, наружная

верхний угол лопатки и тянет его в медиальном

aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a.

поверхность хрящейV-VII рёбер. Функция:

направлении. Иннервация: n.dorsalis scapulae.

musculophrenica.

сгибает туловище, выдох, поднимает таз.

Кровоснабжение:

фю

transversa

cervicis,

Внутренние межреберные, mm. intercostales

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus.

a.cervicalis ascendes

externi. Начало: верхний край нижележащего

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

Малая и большая ромбовидные мышцы, mm.

ребра и соответствующего ребра кнутри от

epigastricae inferior et superior.

rhomboidei minor et major. Начало: Остистые

борозды.

Прикрепление:

нижний

край

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis.

отростки грудных и шейных позвонков.

вышележащего ребра кнутри от борозды.

Начало: лобковая кость, симфиз. Прикрепление:

Прикрепление: Медиальный край лопатки ниже

Функция: опускают рёбра. Иннервация: nn.

белая линия живота. Функция: натягивает белую

и выше ее ости. Функция: Тянет лопатку к

interostales. Кровоснабжение: aa. intercostales

линию живота.

позвоночном столбу в вверх,

прижимает

posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus

лопатку к грудной клетке (вместе

передней

Подрёберные мышцы, mm. subcostales. Начало:

lumborum. Начало: подвздошный гребень.

зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis

углы X-XII рёбер. Прикрепление: внутренняя

Прикрепление: 12 ребро поперечные отростки 1-

scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a.

поверхность вышележащих рёбер. Функция:

4 поясничных позвонков. Функция: наклоняет

suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

опускают рёбра. Иннервация: nn. interostalies.

позвоночник в сторону, выдох. Иннервация:

Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus

Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. subcostalis,

posterior superior. Начало: Остистые отростки

Поперечная мышца груди, m. transverses

aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

VI—VII шейных и I—II грудных позвонков.

thoracis. Начало: мечевидный отросток, нижняя

Влагалище прямой мышцы живота, vagina т.

Прикрепление:II—V ребра, кнаружи от углов.

половина тела грудины. Прикрепление: хрящи II-

recti abdominis, формируется апоневрозами трех

Функция: Поднимает II—V ребра, участвует в

VI ребёр. Функция: тянет рёберные хрящи вниз.

широких мышц живота.

акте вдоха. Иннервация: n. dorsalis scapulae.

Иннервация: nn. interostales. Кровоснабжение: a.

Апоневроз внутренней косой мышцы живота

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a.

thoracica interna.

расщепляется на две пластинки — переднюю и

suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Мышцы поднимающие рёбра, mm. Levatores

заднюю. Передняя пластинка апоневроза вместе

Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus

costarum.

Функция:

поднимают

рёбра.

с апоневрозом наружной косой мышцы живота

posterior inferior. Начало: Остистые отростки

Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение:

образует переднюю стенку влагалища прямой

XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков.

aa. intercostales posteriors.

мышцы живота. Задняя пластинка, срастаясь с

Прикрепление: Нижние края IX—XII ребер.

Поверхностная фасция в области груди развита

апоневрозом поперечной мышцы живота,

Функция: Опускает IX—XII ребра, участвует в

слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая

формирует заднюю стенку влагалища прямой

акте выдоха. Иннервация: nn. Intercostals.

в глубь

последней

соединительнотканные

мышцы живота.

Кровоснабжение: aa. Intercostals posteriors.

перегородки, разделяющие железу на доли. От

Ниже этого уровня апоневрозы всех трех

Ременная мышца головы, m. splenius capitis.

передней поверхности фасции к коже и соску

широких мышц живота переходят на переднюю

Начало: нижняя часть выйной связки, остистые

молочной железы продолжаются плотные пучки

поверхность прямой мышцы живота и

отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных

— связки, поддерживающие молочную железу,

формируют переднюю стенку ее влагалища.

позвонков. Прикрепление: Верхняя выйная

ligg. suspensbria mamtna-ria.

Нижний край сухожильной задней стенки

линия, сосцевидный отросток височной кости.

Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из

влагалища прямой мышцы живота носит наз-

Функция: Поворачивает и наклоняет голову в

поверхностной и глубокой пластинок, которые

вание дугообразной линии, linea arcuata (linea

свою сторону. Иннервация: задние ветви

охватывают большую грудную мышцу спереди и

semi-circularis — BNA).

спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a.

сзади.

Белая линия, linea alba, представляет собой

occipitalis, a. cervicalis profunda.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади

фиброзную пластинку, простирающуюся по

Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.

большой грудной мышцы. Она известна как

передней срединной линии от мечевидного

Начало: Остистые отростки III-IV грудных

ключично-грудная

фасция,

fascia

отростка до лобкового симфиза. Она образована

позвонков. Прикрепление: поперечные отростки

ciavipectoralis.

перекрещивающимися волокнами апоневрозов

2-3 вехних шейных позвонков. Функция:

Собственно грудная фасция, fascia thoracica,

широких мышц живота правой и левой сторон.

поворачивает шейную часть позвоночника в

покрывает

снаружи

наружные

межреберные

свою сторону, при двустороннем сокращении

мышцы, а также ребра.

разгибает

шейную

часть

позвоночника.

Внутригрудная фасция, fascia endothoracica,

Иннервация: задние ветви спинномозговых

выстилает грудную полость изнутри, т. е.

нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a.

прилежит изнутри к внутренним межреберным

cervicalis profunda.

мышцам, поперечной мышце груди и

Поверхностная

фасция,

покрывающая

внутренним поверхностям ребер.

трапециевидную и широчайшую мышцу спины,

выражена слабо. Хорошо развита пояснично-

грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая

покрывает глубокие мышцы спины.

№ 56 Паховый канал, его стенки, глубокое и

№ 57 Диафрагма, ее части, топография,

№ 58 Мышцы шеи, их функция,

поверхностное кольцо, содержимое канала.

функция; кровоснабжение и иннервация.

кровоснабжение и иннервация. Топография

Слабые места передней брюшной стенки.

Диафрагма,

diaphragma,

—

подвижная

мышц и фасций шеи.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет

мышечно-сухожильная перегородка между

Подкожная мышца, m. platisma. Начало: fascia

собой косо расположенный над медиальной

грудной и брюшной полостями. Диафрагма

pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра).

половиной

паховой

связки

щелевидный

является главной дыхательной мышцей и

Прикрепление: край нижней челюсти. Функция:

промежуток, в котором у мужчин заключен

важнейшим

органом

брюшного

пресса.

оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления

семенной канатик, у женщин — круглая связка

Мышечные пучки диафрагмы располагаются по

подкожные вены. Иннервация: n. facialis.

матки. Паховый канал имеет длину 4—5 см. Он

периферии. Сходясь кверху, с периферии к

Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

проходит в толще передней стенки живота (у

середине

диафрагмы,

мышечные

пучки

Грудинно-ключично-сосцевидная,

нижней ее границы) от глубокого пахового

продолжаются в сухожильный центр, centrum

sternocleidomastoideus.

Начало:

грудина,

кольца, образованного поперечной фасцией, над

tendineum. Следует различать поясничную,

ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток,

серединой паховой связки, до поверхностного

реберную и грудинную части диафрагмы.

верхняя выйная линия. Функция: поднимает

пахового кольца, находящегося над верхней

Мышечно-сухожильные пучки поясничной

подбородок и вращает его. Иннервация: n.

ветвью лобковой кости между латеральной и

части, pars lumbalis, диафрагмы начинаются от

accessories.

Кровоснабжение:

медиальной

ножками

апоневроза

наружной

передней поверхности

поясничных

позвонков

sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

косой мышцы живота.

правой и левой ножками, crus dextrum et crus

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее

По отношению к семенному канатику (к круглой

sinistrum, и от медиальной и латеральной дугооб-

брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная

связке матки у женщин) в паховом канале

разных связок. Правая и левая ножки диафрагмы

вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя

различают четыре стенки: переднюю, заднюю,

внизу вплетаются в переднюю продольную

челюсть. Функция: поднимает подъязычную

верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового

связку, а вверху их мышечные пучки

кость, открывает рот. Иннервация: заднее

канала образована апоневрозом наружной косой

перекрещиваются впереди тела I поясничного

брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее

мышцы живота, задняя — поперечной фасцией,

позвонка, ограничивая аортальное отверстие,

брюшко – n. mylohyoideus. Кровоснабжение:

верхняя — нижними свободно свисающими

hiatus aorticus. Выше и левее аортального

переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a.

краями внутренней косой и поперечной мышц

отверстия мышечные пучки правой и левой

occipitalis, a. auricularis posterior.

живота, нижняя — паховой связкой.

ножек диафрагмы вновь перекрещиваются, а

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало:

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis

затем вновь расходятся, образуя пищеводное

шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог

profundus, находится в задней стенке пахового

отверстие, hiatus esophageus.

подъязычной

кости.

Функция:

тянет

канала. Со стороны брюшной полости это

С каждой стороны между поясничной и

подъязычную кость назад и вверх. Иннервация:

воронкообразное

углубление

поперечной

реберной

частями

диафрагмы

имеется

n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a.

фасции, расположенное над серединой паховой

треугольной формы участок, лишенный мы-

acialis.

связки. Глубокое паховое кольцо находится

шечных волокон, — так называемый пояснично-

Челюстно-подъязычная

мышца,

напротив места латеральной паховой ямки, на

реберный треугольник. Здесь брюшная полость

mylohyoideus. Начало: одноименная линия на

внутренней

поверхности

передней

брюшной

отделяется от грудной полости лишь тонкими

нижней

челюсти.

Прикрепление:

тело

стенки.

пластинками

внутрибрюшной

и внутригрудной

подъязычной

кости.

Функция:

тянет

Поверхностное паховое кольцо, anulus

фасций и серозными оболочками (брюшиной и

подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация:

inguinalis

superficialis,

располагается над

плеврой). В пределах этого треугольника могут

n. mylohyoideus. Кровоснабжение: a. sublingualis,

лобковой костью. Оно ограничено ножками

образовываться диафрагмальные грыжи.

a. submentalis.

апоневроза наружной косой мышцы живота:

Реберная часть, pars costalis, диафрагмы

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus:

сверху — медиальной, crus mediate, снизу —

начинается от внутренней поверхности шести —

нижнее и верхнее брюшко. Начало: медиально от

латеральной, crus laterale. Латеральный край

семи нижних ребер отдельными мышечными

вырезки

лопатки.

Прикрепление:

тело

поверхностного

пахового

кольца

образуют

пучками, которые вклиниваются между зубцами

подъязычной

кости.

Функция:

опускает

поперечно

расположенные

межножковые

поперечной мышцы живота.

подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

волокнa, fibrae intercrиrales, перекидывающиеся

Грудинная часть, pars sternalis, начинается от

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

от медиальной ножки к латеральной и

задней поверхности грудины.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

принадлежащие фасции, покрывающей снаружи

Функция: при сокращении диафрагма удаляется

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus.

наружную косую мышцу живота. Медиальный

от стенок грудной полости, купол ее уплощается,

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины.

край поверхностного пахового кольца образует

что ведет к увеличению грудной полости и

Прикрепление: тело подъязычной кости.

загнутая связкa, lig. reflexum, состоящая из

уменьшению брюшной. При одновременном

Функция: опускает подъязычную кость,

ответвления волокон паховой связки и

сокращении с мышцами живота диафрагма

натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa

латеральной ножки апоневроза наружной косой

способствует повышению

внутрибрюшного

cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a.

мышцы живота. Происхождение пахового канала

давления.

transversa cervicis.

связано с процессом опускания яичка и

Иннервация:

n. phrenicus.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus.

выпячиванием брюшины в период внутри-

Кровоснабжение: a. pericardiacophrenica, a.

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1

утробного развития.

phrenica superior, a. phrenica inferior, a.

ребро. Прикрепление: боковая поверхность

musculophrenica, aa. intercostales posteriores.

щитовидного хряща. Функция: опускает гортань.

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Начало:

щитовидный хрящ. Прикрепление: большой рог

подъязычной кости. Функция: сближает

щитовидный хрящ и подъязычную кость.

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.\

Длинная мышца шеи, m. longus colli. Начало:

Расположена

на переднебоковой поверхности

позвоночника от С2 до Т3. Прикрепление: тела и

бугорки шейных и грудных позвонков. Функция:

сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет

шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение.

Кровоснабжение: a. vertebralis, a.

cervicalis

ascendens, a. cervicalis profunda.

Различают три пластинки шейной фасции:

поверхностную,

предтрахеальную,

предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis,

располагается позади подкожной мышцы шеи.

Она охватывает шею со всех сторон и формирует

фасциальные влагалища для грудино-ключично-

сосцевидной и трапециевидной мышц.

Предтрахеальная

пластинка,

lamina

pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи.

Она простирается от задних поверхностей

рукоятки грудины и ключицы внизу до

подъязычной кости вверху, а латерально — до

лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка

образует фасциальные влагалища для лопаточно-

подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-

щитовидных и щитоподъязычных мышц.

Предпозвоночная

пластинка,

lamina

prevertebralis, распологается позади глотки,

покрывает

предпозвоночные

лестничные

мышцы, формируя для них фасциальные

влагалища. Она соединяется с сонным

влагалищем, vagina carotica, окутывающим

сосудисто-нервный пучок шеи.

№ 59 Области шеи, их границы. Треугольники

№ 60 Мимические, мышцы. Их развитие,

№ 61 Жевательные мышцы. Их развитие,

шеи, их практическое значение.

анатомия,

топография,

функции,

крово-

анатомия, топография, функции, крово-

Различают следующие области шеи: переднюю,

снабжение и иннервация.

снабжение

иннервация.

Фасции

грудино-ключично-сосцевидные — правую и

Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis.

жевательных мышц.

левую, латеральные — правую и левую и

Начало: внутренняя сторона хряща ушной

Жевательная мышца, т. masseter, разделена на

заднюю.

раковины. Прикрепление: латеральная часть

две части: поверхностную (большую) и глубокую

Передняя область шеи (передний треугольник

сухожильного шлема. Функция: оттягивает кожу

(меньшую). Поверхностная часть начинается

шеи), regio cervicalis anterior, имеет вид тре-

головы назад, поднимает брови, суживает

толстым сухожилием от скулового отростка

угольника, основание которого обращено кверху.

глазную щель. Иннервация: n. facialis.

верхней челюсти и передних двух третей

Эта область ограничена сверху основанием

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis

скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к

нижней челюсти, снизу — яремной вырезкой

posterior,

temporalis

superfacialis,

жевательной бугристости нижней челюсти.

грудины, по бокам — передними краями правой

supraorbitalis.

Глубокая часть мышцы начинается от задней

и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Мышца гордецов, m. procerus. Начало:

трети нижнего края и всей внутренней

Передняя срединная линия делит эту область

наружная

поверхность

носовой

кости.

поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят

шеи на правый и левый медиальные

Прикрепление:

кожа

лба.

Функция:

образует

почти вертикально сверху вниз и прикрепляются

треугольники

шеи.

поперечные борозды и складки. Иннервация: n.

к латеральной поверхности венечного отростка

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio

facialis. Кровоснабжение: a. angularis, a.

нижней челюсти до ее основания. Функция:

sternocleido-mastoidea, парная, соответствует

supratrochlearis.

поднимает нижнюю челюсть, поверхностная

расположению

одноименной

мышцы

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi.

часть мышцы участвует также в выдвижении

простирается в виде полосы от сосцевидного

Начало: вековая часть – медиальная связка века и

нижней челюсти вперед. Иннервация: n.

отростка вверху и сзади до грудинного конца

прилежащие

участки

медиальной

стенки

trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a.

ключицы внизу и спереди.

глазницы. Глазничная часть – носовая часть

transversa faciei.

Латеральная область шеи (задний треугольник

лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и

Височная мышца, п. temporalis, начинается от

шеи), regio cervicalis lateralis, парная, имеет вид

прилежащая

часть латеральной

поверхности

всей

поверхности

височной

ямки,

за

треугольника, вершина которого обращена

слёзной кости. Функция: сфинктер глазной щели,

исключением

небольшой

площадки,

кверху; область расположена между задним

вековая часть смыкает веки, глазничная часть

принадлежащей скуловой кости; от внутренней

краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы

образует складки на коже в области глазницы,

поверхности височной фасции. Пучки мышц

спереди и латеральным краем трапециевидной

смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет

продолжаются в толстое сухожилие, которое

мышцы сзади. Снизу ограничена ключицей.

слёзный мешок. Иннервация: n. facialis.

прикрепляется

венечному отростку

нижней

Задняя область шеи (выйная область), regio

Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a.

челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

cervicalis posterior, по бокам (справа и слева)

temporalis superfacialis.

Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую

отграничена

латеральными

краями

Носовая мышца, m. nasalis. Начало: – верхняя

вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n.

соответствующих трапециевидных мышц, сверху

челюсть. Функция: поперечная часть суживает

trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales

— верхней выйной линией, снизу — поперечной

отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает

profunda anterior et superficialis.

линией, соединяющей правый и левый

крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри.

Медиальная крыловидная мышца, т.

акромионы и проведенной через остистый

Иннервация: m. facialis. Кровоснабжение: a.

pterygoideus medialis, начинается в крыловидной

отросток VII шейного позвонка. Задняя

labialis superior, a. angularis.

ямке одноименного отростка клиновидной кости.

срединная линия делит эту область шеи на

Мышца, опускающая перегородку носа, m.

Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую

правую и левую части.

depressor septi nasi. Начало: выше медиального

сухожильную пластинку, которая прикрепляется

В передней области шеи с каждой стороны

резца верхней челюсти. Прикрепление: хрящевая

к крыловидной бугристости на внутренней

различают три треугольника: сонный, мышечный

часть перегородки носа. Функция: оттягивает

поверхности угла нижней челюсти. Функция:

(лопаточно-трахеальный)

поднижне-

перегородку носа вниз. Иннервация: n. facialis.

поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю

челюстной.

Кровоснабжение: a. labialis superior.

челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus.

Сонный

треугольник,

trigonum caroticum,

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

сзади ограничен передним краем грудино-

Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в

Латеральная крыловидная мышца, т.

ключично-сосцевидной мышцы,

спереди

акте сосания и жевания. Иннервация: n. facialis.

pterygoideus lateralis, начинается двумя го-

снизу — верхним брюшком лопаточно-

Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a.

ловками — верхней и нижней. Верхняя головка

подъязычной

мышцы,

сверху

— задним

mentalis.

начинается на верхнечелюстной поверхности и

брюшком

двубрюшной мышцы.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor

от подвисочного гребня большого крыла

2. Мышечный (лопаточно-трахеальный) тре-

labii inferioris. Начало: нижний край нижней

клиновидной кости, нижняя — от наружной

угольник,

trigonum

musculare,

располагается

челюсти. Прикрепление: угол рта, верхняя губа.

поверхности

латеральной

пластинки

между передним краем грудино-ключично-

Функция: тянет углы рта вниз. Иннервация: n.

крыловидного отростка той же кости. Пучки

сосцевидной мышцы

сзади и снизу,

верхним

facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et

обеих головок мышцы прикрепляются к

брюшком

лопаточно-подъязычной

мышцы

inferior, a. mentalis.

передней поверхности шейки нижней челюсти,

вверху и латерально и передней срединной

Подбородочная мышца, m. mentalis. Начало:

суставной капсуле височно-нижнечелюстного

линией медиально.

ниже корней нижних резцов. Прикрепление:

сустава и к суставному диску. Функция: при

3. Поднижнечелюстной треугольник, trigoпит

кожа подбородка. Функция: поднимает кожу

двустороннем

сокращении

мышцы

нижняя

submandibulare, ограничен снизу передним и

подбородка.

Иннервация:

facialis.

челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает

задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

вперед суставную капсулу и суставной диск

— телом нижней челюсти. В пределах

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m.

височно-нижнечелюстного

сустава;

при

поднижнечелюстного

треугольника

выделяют

levator labii superioris. Начало: подглазничный

одностороннем

сокращении смещает

нижнюю

небольшой, но очень важный для хирургии

край верхней челюсти. Прикрепление: верхня

челюсть

противоположную

сторону.

язычный

треугольник,

или

треугольник

губа, крыло носа. Функция: поднимает верхнюю

Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a.

Пирогова. Спереди он ограничен задним краем

губу и крыло носа. Иннервация: n. facialis.

maxillaris, a. facialis.

челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу —

Кровоснабжение: a. buccalis.

Жевательная фасция, fascia masseterica,

задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху

Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor.

покрывает одноименную мышцу, прочно

— подъязычным нервом.

Начало: спереди наружной поверхеност скуловой

срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху

латеральной

области

шеи

выделяют

кости. Прикрепление:

носогубная

складка.

она

прикрепляется

латеральной

поверхности

<<< < Предыдущая 12 / 102 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

#
27.05.2020664.11 Кб45tst.pdf
#
27.05.2020230.04 Кб20ДВ %22Частная Анатомия%22 ЦТ.pdf
#
27.05.20202.11 Mб517ОТВЕТЫ на билеты по анатомии.pdf
#
03.07.2020502.57 Кб860Таблица по мышцам.pdf
#
27.05.2020713.98 Кб164ЦТ Анатомия.pdf
#
27.05.2020311.34 Кб49Экзаменационные вопросы.pdf
#
27.05.2020265.18 Кб19Экзаменационные тычки.pdf