Добавил:

Mmvauma uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Предмет:

Нормальная анатомия

Файл:

ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

.pdf

Скачиваний:

517

Добавлен:

27.05.2020

Размер:

2.11 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

подлопаточная артерия, a. subscapuldris, делится

ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам

артерия отдает артерию большого пальца кисти,

на грудоспинную артерию, a. thoracodorsails. Она

большого пальца и отдает лучевую артерию

a. princeps pollicis, которая распадается на две

кровоснабжает переднюю зубчатую и большую

указательного пальца, a. radialis indicis.

ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам

круглую мышцы, а также широчайшую мышцу

Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки

большого пальца и отдает лучевую артерию

спины; и артерию, огибающую лопатку, a.

уходит под круглый пронатор, отдавая к нему

указательного пальца, a. radialis indicis.

clrcumflexa scapulae, которая проходит через

мышечные ветви. На ладони локтевая артерия

Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки

трехстороннее отверстие на заднюю поверхность

образует поверхностную ладонную дугу, arcus

уходит под круглый пронатор, отдавая к нему

лопатки к подостной мышце и к другим

palmaris superficialis. От локтевой артерии

мышечные ветви. На ладони локтевая артерия

соседним мышцам, а также к коже лопаточной

отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr.

образует поверхностную ладонную дугу, arcus

области; 2) передняя артерия, огибающая

musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая

palmaris superficialis. От локтевой артерии

плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri,

возвратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит

отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr.

проходит впереди хирургической шейки плеча к

от начала локтевой артерии и делится на

musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая

плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 3)

переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкостная

возвратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит

задняя артерия, огибающая плечевую кость, a.

артерия, a. interossea communis, делится на

от начала локтевой артерии и делится на

circumflexa posterior humeri, более крупная, чем

переднюю и заднюю межкостные артерии.

переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкостная

предыдущая, вместе с подмышечным нервом

Передняя межкостная артерия, a. interossea

артерия, a. interossea communis, делится на

направляется через четырехстороннее отверстие

anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и

переднюю и заднюю межкостные артерии.

к дельтовидной мышце.

принимает участие в формировании тыльной

Передняя межкостная артерия, a. interossea

Плечевая артерия, a. brachialis, является

сети запястья. На предплечье она отдает арте-

anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и

продолжением подмышечной артерии. Она

рию, сопровождающую срединний нерв, a.

принимает участие в формировании тыльной

начинается на уровне нижнего края большой

cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная

сети запястья. На предплечье она отдает арте-

грудной мышцы.

артерия, a. interossea posterior, отдаёт воз-

рию, сопровождающую срединний нерв, a.

В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой

вратную межкостную артерию, a. interossea

cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная

кости, плечевая артерия делится на свои

recurrens, и участвует в формировании локтевой

артерия, a. interossea posterior, отдаёт воз-

конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.

суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г.

вратную межкостную артерию, a. interossea

От плечевой артерии отходит ряд ветвей: I)

carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на

recurrens, и участвует в формировании локтевой

мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам

уровне шиловидного отростка локтевой кости и

суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г.

плеча; 2) глубокая артерия плеча, a. profunda

участвует в образовании ладонной сети запястья,

carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на

brachii, начинается от плечевой артерии в

кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая

уровне шиловидного отростка локтевой кости и

верхней трети плеча, отдает несколько ветвей:

ладонная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от

участвует в образовании ладонной сети запястья,

артерии, питающие плечевую кость, аа.

локтевой артерии возле гороховидной кости и

кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая

nutriciae hiimeri, дельтовидную ветвь, г.

кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и

ладонная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от

deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам,

кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой

локтевой артерии возле гороховидной кости и

среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdlls

артерии

формирует

поверхностную ладонную

кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и

media, которая отдает ветви к трехглавой мышце

дугу, arcus palmaris superficialis. От этой дуги

кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой

плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a.

отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа.

артерии

формирует

поверхностную

ладонную

collateralis radialis, которая направляется в

digitales palmdres communes, а от них —

дугу, arcus palmaris superficialis. От этой дуги

переднюю латеральную локтевую борозду; 3)

собственные пальцевые артерии, аа. digitales

отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа.

верхняя локтевая коллатеральная артерия, a.

palmares propriae, к смежным сторонам соседних

digitales palmdres communes, а от них —

collateralis ulnaris superior, начинается от плече-

пальцев.

собственные пальцевые артерии, аа. digitales

вой артерии ниже глубокой артерии плеча; 4)

palmares propriae, к смежным сторонам соседних

нижняя локтевая коллатеральная артерия, a.

пальцев.

collateralis ulnaris inferior, начинается от

плечевой артерии. Все коллатеральные артерии

участвуют в формировании локтевой суставной

сети, от которой кровоснабжаются локтевой

сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области

этого сустава.

№ 161 Бедренная артерия: ее топография,

№ 162 Подколенная артерия, ее топография и

№ 163 Артерии голени: топография, ветви и

ветви и области, кровоснабжаемые иди.

ветви. Кровоснабжение коленного сустава.

области, кровоснабжаемые ими. Крово-

Кровоснабжение тазобедренного сустава.

Подколенная артерия, а. роplitеа, является

снабжение голеностопного сустава.

Бедренная артерия, a. femoralis, является

продолжением бедренной артерии, делится на

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis

продолжением наружной подвздошной артерии.

свои конечные ветви — переднюю и заднюю

posterior,

служит продолжением

подколенной

От бедренной артерии отходят ветви:

большеберцовые артерии.

артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

1. Поверхностная надчревная артерия, a.

Ветви подколенной артерии:

Ветви задней большеберцовой артерии: 1.

epigastrica

superficialis, кровоснабжает нижний

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a.

Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам

отдел апоневроза наружной косой мышцы

genus superior lateralis, кровоснабжает широкую

голени; 2. Ветвь, огибающая малоберцовую

живота, подкожную клетчатку и кожу.

и двуглавую мышцы бедра и участвует в образо-

кость, г. circumflexus fibularis, кровоснабжает

2. Поверхностная артерия, огибающая

вании коленной суставной сети, питающей

рядом лежащие мышцы. 3. Малоберцовая

подвздошную кость, a. circumflexa iliaca

коленный сустав.

артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую

superjicialis, идет в латеральном направлении

2. Медиальная верхняя коленная

артерия, a.

мышцу голени, длинную и короткую

параллельно паховой связке к верхней передней

genus superior medialis, кровоснабжает ме-

малоберцовые мышцы, делится на свои конечные

подвздошной ости, разветвляется в прилежащих

диальную широкую мышцу бедра.

ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr.

мышцах и коже.

3. Средняя коленная артерия, a. media

genus,

malleolares laterales, и пяточные ветви, rr.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae

кровоснабжает крестообразные связки и мениски

calcanei, участвующие в образовании пяточной

externa, выходят

через

подкожную щель (hiatus

и синовиальные складки капсулы.

сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии

saphenus)

под

кожу

бедра и

направляются

4. Латеральная нижняя коленная

артерия, a.

отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и

мошонке — передние мошоночные ветви, rr.

genus

inferior

lateralis,

кровоснабжает

соединительная ветвь, г. communicans.

scrotdles anteriores, у мужчин или к большой

латеральную

головку

икроножной мышцы и

4. Медиальная подошвенная артерия, a.

половой губе— передние губные ветви,

rr.

подошвенную мышцу.

plantaris

medialis, делится

на поверхностную и

labidles anteriores, у женщин.

5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus

глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris,

inferior medialis,

кровоснабжает

медиальную

Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую

кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра

головку икроножной

мышцы и тоже участвует в

большой палец стопы, а глубокая — эту же

отходят медиальная и латеральная артерии.

образовании коленной суставной сети, rete

мышцу и короткий сгибатель пальцев.

1) Медиальная артерия, огибающая бедренную

articulare genus.

Латеральная

подошвенная

артерия, a.

кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis

plantaris

lateralis,.

образует

на

уровне

восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et

posterior,

служит продолжением

подколенной

основания

плюсневых

костей

подошвенную

profundus,

подвздошно-поясничной,

артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

дугу,

arcus

plantaris, отдает ветви к мышцам,

гребенчатой,

наружной

запирательной,

Ветви задней большеберцовой артерии:

костям и связкам стопы.

грушевидной и квадратной мышцам бедра.

1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к

От подошвенной дуги отходят подошвенные

Медиальная артерия, огибающая бедренную

мышцам голени;

плюсневые артерии, аа. metatarsales plantares I—

кость, посылает

вертлужную ветвь, г.

2. Ветвь, огибающая малоберцовую кость, г.

IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою

acetabuldris, к тазобедренному суставу.

circumflexus

fibularis,

кровоснабжает

рядом

очередь отдают прободающие ветви, rr.

2) Латеральная артерия, огибающая бедренную

лежащие мышцы.

perforantes, к тыльным плюсневым артериям.

кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей вос-

3. Малоберцовая артерия, а. регопeа,

Каждая

подошвенная

плюсневая

артерия

ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает

кровоснабжает трехглавую мышцу голени,

переходит в общую подошвенную пальцевую

большую

ягодичную

мышцу

и напрягатель

длинную

короткую

малоберцовые

мышцы,

артерию,

digitalis plantaris communis. На

широкой фасции.

Нисходящая и

поперечная

делится на свои конечные ветви: латеральные

уровне основных фаланг пальцев каждая общая

ветви,

rr.

descendens

transversus,

лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и

подошвенная пальцевая артерия (кроме первой)

кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и

пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в

делится на две собственные подошвенные

четырехглавую).

образовании пяточной сети, rete calcaneum. От

пальцевые артерии, аа. digitales plantares

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (первая,

малоберцовой

артерии

отходят

также

propriae. Первая общая подошвенная пальцевая

вторая и

третья),

кровоснабжают

двуглавую,

прободающая

ветвь,

г.

perforans,

артерия разветвляется на три собственные

полусухожильную и полуперепончатую мышцы.

соединительная ветвь, г. communicans.

подошвенные пальцевые артерии: к двум

5. Нисходящая

коленная

артерия, a. genus

4. Медиальная подошвенная артерия, a.

сторонам большого пальца и к медиальной сто-

descendens, отходит от бедренной артерии в

plantaris medialis, делится

на поверхностную и

роне II пальца, а вторая, третья и четвертая

приводящем канале, принимает участие в

глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus.

артерии кровоснабжают обращенные друг к

образовании коленной суставной

сети, rete

Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую

другу стороны II, III, IV и V пальцев. На уровне

articuldre genus.

большой палец стопы, а глубокая — эту же

головок плюсневых костей от общих подошвен-

мышцу и короткий сгибатель пальцев.

ных пальцевых артерий отделяются к тыльным

5.Латеральная подошвенная артерия, a. пальцевым артериям прободающие ветви.

plantaris

lateralis,.

образует

на

уровне

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis

основания

плюсневых

костей

подошвенную

anterior, отходит от подколенной артерии в

дугу, arcus

plantaris,

отдает ветви к мышцам,

подколенной.

костям и связкам стопы.

Ветви передней большеберцовой артерии:

От подошвенной дуги отходят подошвенные

Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам

плюсневые артерии, аа. metatarsales plantares I—

голени.

IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою

Задняя

большеберцовая

возвратная

№ 164 Артерии стопы, топография, ветви,

очередь отдают прободающие ветви, rr.

артерия, а. гесйг-rens tibialis

posterior,

области кровоснабжения.

perforantes, к тыльным плюсневым артериям.

отходит в пределах подколенной ямки,

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis

участвует в образовании коленной суставной

posterior,

служит продолжением

подколенной

anterior, отходит от подколенной артерии в

сети, кровоснабжает коленный сустав и

артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

подколенной.

подколенную мышцу.

Медиальная

подошвенная

артерия, a.

Ветви передней большеберцовой артерии:

Передняя большеберцовая

возвратная

plantaris

medialis, делится

на поверхностную и

Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам

артерия, а. recurrens tibialis anterior, принимает

глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus.

голени.

участие

кровоснабжении

коленного

Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую

Задняя

большеберцовая

возвратная

межберцового суставов, а также передней

большой палец стопы, а глубокая — эту же

артерия, а. гесйг-rens tibialis

posterior,

большеберцовой мышцы и длинного разгибателя

мышцу и короткий сгибатель пальцев.

отходит в пределах подколенной ямки,

пальцев.

Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris

участвует в образовании коленной суставной

Латеральная

передняя

лодыжковая

lateralis,.

образует

на

уровне

основания

сети, кровоснабжает коленный сустав и

артерия,

malleold-ris

laterdlis,

плюсневых костей

подошвенную дугу,

arcus

подколенную мышцу.

начинается

выше

латеральной

лодыжки,

plantaris, отдает ветви к мышцам, костям и

Передняя большеберцовая

возвратная

кровоснабжает

латеральную

лодыжку,

связкам стопы.

артерия, а.

recurrens tibialis anterior, принимает

голеностопный

сустав

кости

предплюсны,

От подошвенной дуги отходят подошвенные

участие в

кровоснабжении

коленного

принимает участие в образовании латеральной

плюсневые артерии, аа. metatarsales plantares I—

межберцового суставов, а также передней

лодыжковой сети, rete malleoldre laterale.

IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою

большеберцовой мышцы и длинного разгибателя

Медиальная

передняя

лодыжковая

очередь отдают прободающие ветви, rr.

пальцев.

артерия,

malleold-ris

medialis,

perforantes, к тыльным плюсневым артериям.

Латеральная

передняя

лодыжковая

посылает

ветви

к капсуле голеностопного

Каждая

подошвенная

плюсневая

артерия

артерия,

malleold-ris

laterdlis,

сустава, участвует в образовании медиальной

переходит в общую подошвенную пальцевую

начинается

выше

латеральной

лодыжки,

лодыжковой сети.

артерию, a. digitalis plantaris communis. На

кровоснабжает

латеральную

лодыжку,

Тыльная артерия

стопы, a.

dorsdlis pedis,

уровне основных фаланг пальцев каждая общая

голеностопный

сустав

кости

предплюсны,

делится на концевые ветви: 1) первую

подошвенная пальцевая артерия (кроме первой)

принимает участие в образовании латеральной

тыльную

плюсневую

артерию,

a. metatarsdlis

делится на две собственные подошвенные

лодыжковой сети, rete malleoldre laterale.

dorsdlis I, от которой отходят три тыльные

пальцевые артерии, аа. digitales plantares

Медиальная

передняя

лодыжковая

пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим

propriae. Первая общая подошвенная пальцевая

артерия,

malleold-ris

medialis,

сторонам тыльной поверхности большого пальца

артерия разветвляется на три собственные

посылает

ветви

капсуле голеностопного

медиальной

стороне

пальца;

подошвенные пальцевые артерии: к двум

сустава, участвует в образовании медиальной

глубокую

подошвенную ветвь,

a. plantdris

сторонам большого пальца и к медиальной сто-

лодыжковой сети.

profunda,

которая проходит

через первый

роне II пальца, а вторая, третья и четвертая

Тыльная артерия

стопы, a.

dorsdlis pedis,

межплюсневый промежуток на подошву.

артерии кровоснабжают обращенные друг к

делится на концевые ветви: 1) первую

Тыльная артерия стопы отдает также

другу стороны II, III, IV и V пальцев. На уровне

тыльную

плюсневую

артерию, a. metatarsdlis

предплюсневые артерии — латеральную и

головок плюсневых костей от общих подошвен-

dorsdlis I, от которой отходят три тыльные

медиальную, аа. tarsales lateralis et medialis, к

ных пальцевых артерий отделяются к тыльным

пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим

латеральному и медиальному краям стопы и

пальцевым артериям прободающие ветви.

сторонам тыльной поверхности большого пальца

дугообразную

артерию,

а.

аг-cuata,

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis

медиальной

стороне

пальца;

расположенную

на уровне

плюснефаланговых

anterior, отходит от подколенной артерии в

глубокую

подошвенную ветвь,

a. plantdris

суставов. От дугообразной артерии в сторону

подколенной.

profunda,

которая

проходит

через первый

пальцев отходят I—IV тыльные плюсневые

Тыльная

артерия

стопы, a.

dorsdlis

pedis,

межплюсневый промежуток на подошву.

артерии, аа. metatarsales dorsales I—IV, каждая

делится на концевые ветви: 1) первую

Тыльная артерия стопы отдает также

из которых у начала межпальцевого промежутка

тыльную

плюсневую

артерию, a. metatarsdlis

предплюсневые артерии — латеральную и

делится на две тыльные пальцевые артерии, аа.

dorsdlis I, от которой отходят три тыльные

медиальную, аа. tarsales lateralis et medialis, к

digitales dorsales, направляющиеся к тыльным

пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим

латеральному и медиальному краям стопы и

сторонам соседних пальцев. От каждой из

сторонам тыльной поверхности большого пальца

дугообразную

артерию,

а.

аг-cuata,

тыльных

пальцевых

артерий

через

и медиальной

стороне

пальца;

расположенную

на

уровне

плюснефаланговых

межплюсневые

промежутки

отходят

глубокую

подошвенную ветвь,

a. plantdris

суставов.

прободающие ветви к подошвенным плюсневым

profunda,

которая

проходит

через

первый

артериям.

межплюсневый промежуток на подошву.

Тыльная артерия стопы отдает также

предплюсневые артерии — латеральную и

медиальную, аа. tarsales lateralis et medialis, к

латеральному и медиальному краям стопы и

дугообразную

артерию,

а.

аг-cuata,

расположенную

на уровне

плюснефаланговых

суставов. От дугообразной артерии в сторону

пальцев отходят I—IV тыльные плюсневые

артерии, аа. metatarsales dorsales I—IV, каждая

из которых у начала межпальцевого промежутка

делится на две тыльные пальцевые артерии, аа.

digitales dorsales, направляющиеся к тыльным

сторонам соседних пальцев. От каждой из

тыльных

пальцевых

артерий

через

межплюсневые

промежутки

отходят

прободающие ветви к подошвенным плюсневым

артериям.

На подошвенной поверхности стопы в

результате анастомозирования артерий имеются

две артериальные дуги. Одна из них —

подошвенная дуга — лежит в горизонтальной

плоскости. Ее образуют концевой отдел

латеральной подошвенной артерии и медиальная

подошвенная

артерия

(обе

из

задней

большеберцовой

артерии).

Вторая

дуга

расположена в вертикальной плоскости; ее

формирует

анастомоз

между

глубокой

подошвенной дугой и глубокой подошвенной

артерией — ветви тыльной артерии стопы.

№ 165 Верхняя полая вена, источники ее

№ 166 Плечеголовные вены, их топография.

№ 167 Вены головного мозга. Венозные пазухи

образования и топография. Непарная и по-

Пути оттока венозной крови от головы, шеи и

твердой мозговой оболочки. Венозные

лунепарная вены, их притоки и анастомозы.

верхних конечностей.

выпускники (эмиссарии) и диплоические

Верхняя полая вена, v. cava superior, образуется

Плечеголовные вены (правая и левая), vv.

вены.

в результате слияния нравой и левой

brachiocephalicae

(dextra

sinistra),

Вены головного мозга впадают в синусы твердой

плечеголовных вен позади места соединения

бесклапанные, являются корнями верхней полой

оболочки

головного

мозга.

Различают

хряща I правого ребра с грудиной, впадает в пра-

вены, собирают кровь из органов головы и шеи и

поверхностные и глубокие мозговые вены. К

вое предсердие. В верхнюю полую вену впадает

верхних конечностей. Каждая плечеголовная

поверхностным относятся верхние и нижние

справа непарная вена, а слева — мелкие

вена образуется из двух вен — подключичной и

мозговые вены, поверхностная средняя и др. Они

средостенные и перикардиальные вены. Верхняя

внутренней яремной.

собирают кровь от большей части коры

полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен

Левая плечеголовная вена образуется позади

полушарий большого мозга.

стенок грудной и частично брюшной полостей,

левого грудино-ключичного сустава, имеет

группе

поверхностных

верхних

мозговых

вен головы и шеи и вен обеих верхних

длину 5—6 см, следует от места своего

(восходящих)

вен

относятся

вены,

конечностей, т. е. от тех областей, которые

образования косо вниз и направо позади руко-

расположенные в предцентральной и пост-

кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части

ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены

центральной извилинах, а также предлобные,

аорты.

находятся плечеголовной ствол, левые общая

лобные, теменные и затылочные вены. Эти вены

Непарная

вена,

azygos,

является

сонная и подключичная артерии. На уровне

впадают в верхний сагиттальный синус твердой

продолжением в грудную полость правой

хряща правого I ребра левая плечеголовная вена

оболочки

головного

мозга.

Притоками

восходящей поясничной вены, v. lumbalis

соединяется с одноименной правой веной,

поверхностной средней мозговой вены являются

ascendens dextra. Правая восходящая поясничная

образуя верхнюю полую вену.

вены прилежащих участков лобной, теменной,

вена на своем пути анастомозирует с правыми

Правая плечеголовная вена длиной 3 см, фор-

височной и островковой долей полушария

поясничными венами, впадающими в нижнюю

мируется позади правого грудино-ключичного

большого мозга.

полую вену. Непарная вена впадает в верхнюю

сустава, спускается вниз почти вертикально

По глубоким венам кровь из сосудистых

полую вену. В устье непарной вены имеется два

позади правого края грудины и прилежит к

сплетений боковых и III желудочков мозга и от

клапана. В непарную вену на ее пути к верхней

куполу правой плевры.

большей части подкорковых образований (ядер и

полой вене впадают полунепарная вена и вены

В каждую плечеголовную вену впадают мелкие

белого вещества), а также гиппокампа и прозрач-

задней стенки грудной полости: правая верхняя

вены от внутренних органов: тимусные вены, vv.

ной перегородки оттекает во внутренние вены

межреберная вена; задние межреберные вены

thymlcae;

перикардиальные

вены,

vv.

мозга. Правая и левая внутренние мозговые вены

IV—XI, а также вены органов грудной полости:

pericardiacae; перикардодиафрагмальные вены,

позади шишковидного тела сливаются друг с

пищеводные

вены,

бронхиальные

вены,

vv. pericardiacophrenicae; бронхиальные вены, vv.

другом, образуя большую мозговую вену, впа-

перикардиальные вены и медиастинальные вены.

bronchiales; пищеводные вены, vv. oesophageales;

дающую в передний конец прямого синуса. В

Полунепарная вена, v. hemiazygos, является

медиастинальные вены, vv. mediastinales (от

большую мозговую вену впадают также вены

продолжением

левой

восходящей

поясничной

лимфатических узлов и соединительной ткани

мозолистого тела, базальные вены, внутренние

вены, v. lumbalis ascendens sinistra. Справа от

средостения). Более крупными притоками

затылочные вены и верхняя срединная вена

полунепарной вены находится грудная часть

плечеголовных вен являются 1—3 нижние

мозжечка.

аорты, позади — левые задние межреберные

щитовидные вены, vv. thyroidede inferiores, по

Синусы твердой оболочки головного мозга.

артерии. Полунепарная вена впадает

в непарную

которым кровь оттекает от непарного щитовид-

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного

вену. В полунепарную вену впадают идущая

ного сплетения, plexus thyroideus impar, и

мозга, являются каналами, по которым венозная

сверху вниз добавочная полунепарная вена, и.

нижняя гортанная вена, v. laryngea inferior,

кровь оттекает от головного мозга во внутренние

hemiazygos accessoria, принимающая 6—7

приносящая кровь от гортани и анас-

яремные вены.

верхних межреберных вен, а также пищеводные и

томозирующая с верхней и средними

Различают следующие синусы твердой оболочки

медиастинальные

вены.

Наиболее

щитовидными венами.

головного мозга .

значительными

притоками

непарной

№ 169 Нижняя полая вена, источники ее

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis

полунепарной вен являются задние межреберные

образования и топография. Притоки нижней

superior, располагается

вдоль всего

наружного

вены, каждая из которых своим передним

полой вены и их анастомозы.

(верхнего) края серпа большого мозга, от

концом соединена с передней межреберной

Нижняя полая вена, v. cdva inferior, не имеет

петушиного гребня решетчатой кости до внут-

веной, притоком внутренней грудной вены.

клапанов,

располагается

забрюшинно.

реннего затылочного выступа. В передних

Задние межреберные вены, vv. inlercostales

Начинается на уровне межпозвоночного диска

отделах этот синус имеет анастомозы с венами

posteridres,

располагаются

межреберных

между IV и V поясничными позвонками из

полости носа. Задний конец синуса впадает в

промежутках рядом с одноименными артериями

слияния левой и правой общих подвздошных вен

поперечный синус. Справа и слева от верхнего

и собирают кровь из тканей стенок грудной

справа. Различают париетальные и висцеральные

сагиттального

синуса

располагаются

боковые

полости. В каждую из задних межреберных вен

притоки нижней полой вены.

лакуны, lacunae laterdles. Полости лакун

впадают вена спины, v. dorsalis, и межпозвоноч-

Париетальные

притоки:

сообщаются с полостью верхнего сагиттального

ная вена, v. intervertebralis. В каждую

1. Поясничные вены, vv. lumbales; их ход и

синуса, в них впадают вены твердой оболочки

межпозвоночную

вену

впадает

спинномозговая

области, из которых они собирают кровь,

головного мозга, вены мозга и диплоические

ветвь, г. spinalis, которая участвует в оттоке

соответствуют

разветвлениям

поясничных

вены.

венозной крови от спинного мозга.

артерий. Часто первая и вторая поясничные вены

Нижний сагиттальный синус,

sinus sagittalis

Внутренние позвоночные венозные сплетения

впадают в непарную вену,

а не

inferior, находится

толще

нижнего

(переднее и заднее), plexus venosi vertebrates

нижнюю

полую

вену.

Поясничные вены

свободного

края

серпа

большого мозга.

interni (anterior et posterior), располагаются

каждой стороны анастомозируют между собой

Своим задним концом нижний сагиттальный

внутри позвоночного канала и представлены

при помощи правой и левой восходящих

синус впадает в прямой синус, в его переднюю

анастомозирующими между собой венами. Во

поясничных вен. В поясничные вены через

часть, в том месте, где нижний край серпа

внутренние

позвоночные

сплетения

впадают

спинномозговые вены оттекает кровь от

большого мозга срастается с передним краем

спинномозговые вены и вены губчатого

позвоночных венозных сплетений.

намета мозжечка.

вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по

2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae

3. Прямой синус, sinus

rectus,

расположен в

межпозвоночным венам оттекает в непарную,

inferiores, правые и левые, прилежат по две к

расщеплении

намета

мозжечка

по

линии

полунепарную

добавочную

полунепарную

одноименной артерии, впадают в нижнюю полую

прикрепления

к нему серпа

большого

мозга.

вены и наружные венозные позвоночные

вену после ее выхода из одноименной борозды

Прямой синус соединяет задние концы верхнего

сплетения (переднее и заднее), plexus venosi

печени.

и нижнего сагиттальных синусов. В передний

vertebrates externi (anterior et posterior), которые

Висцеральные

притоки:

конец прямого синуса

впадает большая мозговая

располагаются

на

передней

поверхности

1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis

вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный

позвонков. От наружных позвоночных сплетений

(ovarica),

парная,

начинается

от

заднего

края

синус, в его среднюю часть,

получившую

кровь оттекает

задние

межреберные,

название

синусного

стока.

Сюда

же

впадают

поясничные и крестцовые вены, vv. intercostdles

яичка (от ворот яичника) многочисленными

задняя часть верхнего сагиттального синуса и

posteriores, lumbales et sacrales, а также в не-

венами, которые оплетают одноименную

затылочный синус.

парную,

полунепарную

добавочную

артерию, образуя лозовидное сплетение, plexus

4. Поперечный синус, sinus transversus, залегает

полунепарную вены. На уровне верхнего отдела

pampiniformis. У мужчин лозовидное сплетение

месте

отхождения

от

твердой

оболочки

позвоночного столба вены сплетений впадают в

входит в состав семенного канатика. Сливаясь

головного мозга

намета

мозжечка. То место,

позвоночные и затылочные вены, vv. vertebrates

между собой, мелкие вены формируют с каждой

где в него впадают верхний сагиттальный,

et occipitales.

стороны по одному венозному стволу. Правая

затылочный и прямой синусы, называется

яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю

синусным стоком (слияние синусов), confluens

полую вену, а левая яичковая (яичниковая) вена

sinuum. Справа и слева поперечный синус

под прямым углом впадает в левую почечную

продолжается

сигмовидный

синус

вену.

соответствующей стороны.

2. Почечная вена, v. rendlis, парная, идет от

Затылочный синус,

sinus

occipitalis, лежит

ворот

почки

горизонтальном

направлении

основании серпа мозжечка, разделяется на две

(впереди почечной артерии)

и на уровне

ветви.

Каждая

из

ветвей

затылочного

межпозвоночного диска между I и II

синуса

впадает

в сигмовидный синус своей

поясничными позвонками впадает в нижнюю

стороны, а верхний конец — в поперечный

полую вену. Левая почечная вена длиннее

синус.

правой, проходит впереди аорты. Обе вены

Сигмовидный

синус,

sinus

sigmoideus

анастомози-руют с поясничными, а также с

(парный), располагается в одноименной борозде

правой

левой

восходящими

поясничными

на внутренней поверхности черепа.

области

венами.

яремного

отверстия

сигмовидный

синус

Надпочечниковая

вена,

v. suprarendlis,

переходит во внутреннюю яремную вену.

выходит из ворот надпочечника. Это короткий

Клиновидно-теменной

синус,

sinus

бесклапанный сосуд.

Левая надпочечниковая

sphenoparietalis,

парный,

прилежит

вена

впадает в левую почечную вену, а правая

свободному заднему краю малого крыла кли-

— в нижнюю полую вену. Часть поверхностных

новидной

кости,

расщеплении

надпочечниковых

вен

впадает

притоки

прикрепляющейся

здесь

твердой

оболочки

нижней

полой

вены

(в

нижние диаф-

головного мозга.

рагмальные, поясничные, почечную вены), а

Верхний и нижний каменистые синусы,

sinus

другая

часть — в

притоки

воротной

вены

(в

petrosus superior et sinus petrosus inferior, парные,

панкреатические,

селезеночную, желудочные

лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды

вены).

височной кости. Оба синуса принимают

участие

4. Печеночные

вены,

vv.

hepdticae

(3—4),

в образовании путей оттока венозной крови из

расположены

в паренхиме печени (клапаны в

пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и

них выражены не всегда). Впадают печеночные

левый нижние каменистые синусы соединяются

вены в нижнюю полую вену в том месте, где она

лежащими в расщеплении твердой

оболочки

лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен

области тела затылочной кости несколькими

(чаще правая)

перед впадением

нижнюю

венами, которые получили наименование

полую

вену

соединена

венозной связкой

базилярного сплетения. Это сплетение через

печени (lig. venosum) — заросшим венозным

большое затылочное отверстие соединяется с

протоком, функционирующим у плода.

внутренним позвоночным венозным сплетением.

В некоторых местах синусы твердой оболочки

головного мозга образуют анастомозы с

наружными венами головы при помощи

эмиссарных вен — выпускников, vv. emissariae.

Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют

сообщения с диплоиче-скими венами, vv.

diploicae расположенными в губчатом веществе

костей

свода черепа

впадающими

поверхностные вены головы.

№ 168 Внутричерепные и внечерепные пути

№ 170 Воротная вена. Ее притоки, их

№ 171 Поверхностные и глубокие вены

оттока венозной крови от головного мозга.

топография, ветвление воротной вены в пече-

верхней конечности, их анатомия, топогра-

Основной путь – это путь нижней полой вены.

ни. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

фия, анастомозы.

Нижняя полая вена, v. cdva inferior, не имеет

Воротная вена [печени], v. portae (hepatis),

Поверхностные вены верхней конечности.

клапанов,

располагается

забрюшинно.

располагается в толще печеночно-дуоденальной

Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales

Начинается на уровне межпозвоночного диска

связки позади печеночной артерии и общего

dorsales, и анастомозы между ними образуют на

между IV и V поясничными позвонками из

желчного

протока

вместе

нервами,

тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья

слияния левой и правой общих подвздошных вен

лимфатическими

узлами

сосудами.

тыльную венозную сеть кисти, rete venosum

справа. Различают париетальные и висцеральные

Формируется из вен желудка, тонкой и толстой

dorsdle mantis. Начало им дает сплетение на паль-

притоки нижней полой вены.

кишки. Войдя в ворота печени, воротная вена

цах, в котором выделяют ладонные пальцевые

Париетальные притоки:

делится на правую ветвь, г. dexter, и левую ветвь,

вены, vv. digi-tales palmdres. По многочисленным

1. Поясничные вены, vv. lumbales; их ход и

г. sinister. Каждая из ветвей распадается сначала

анастомозам, расположенным в основном на

области, из которых они собирают кровь,

на сегментарные, а затем на ветви все меньшего

боковых краях пальцев, кровь оттекает в

соответствуют

разветвлениям

поясничных

диаметра, которые переходят в междольковые

тыльную венозную сеть кисти.

артерий. Часто первая и вторая поясничные вены

вены. Внутрь долек они отдают широкие

Поверхностные вены предплечья, в которые

впадают в непарную вену,

не в

капилляры —синусоидные сосуды, впадающие в

продолжаются вены кисти, образуют сплетение.

нижнюю

полую вену.

Поясничные вены

центральную вену. Выходящие из каждой дольки

В нем отчетливо выделяются латеральная и

каждой стороны анастомозируют между собой

поддольковые вены, сливаясь, формируют

медиальная подкожные вены руки.

при помощи правой и левой восходящих

печеночные вены, vv. hepaticae. Таким образом,

Латеральная подкожная вена руки, v.

поясничных вен. В поясничные вены через

кровь, притекающая в нижнюю полую вену по

cephalica, начинается от лучевой части венозной

спинномозговые вены оттекает кровь от

печеночным венам, проходит на своем пути

сети тыльной поверхности кисти, являясь

позвоночных венозных сплетений.

через две капиллярные сети: расположенную в

продолжением первой дорсальной пястной вены,

2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae

стенке пищеварительного тракта, где берут

v. metacarpalis dorsalis I. Она принимает

inferiores, правые и левые, прилежат по две к

начало притоки воротной вены, и образованную

многочисленные кожные вены, анастомозирует

одноименной артерии, впадают в нижнюю полую

в паренхиме печени из капилляров ее долек.

через промежуточную вену локтя с медиальной

вену после ее выхода из одноименной борозды

До вхождения в ворота печени в воротную вену

подкожной веной руки.

печени.

впадают желчнопузырная вена, v. cystlca (от

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica,

Висцеральные

притоки:

желчного пузыря), правая и левая желудочные

является

продолжением четвертой

дорсальной

1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis

вены, vv. gastricae dextra et sinistra, и

пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV,

(ovarica), парная, начинается от заднего края

предпривратниковая вена, v. prepylorica,

принимает промежуточную вену локтя и впадает

яичка (от ворот яичника) многочисленными

доставляющие

кровь

от

соответствующих

в одну из плечевых вен.

венами, которые оплетают одноименную

отделов желудка. Левая желудочная вена

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti,

артерию, образуя лозовидное сплетение, plexus

анастомозирует с пищеводными

венами

—

не имеет клапанов, располагается под кожей в

pampiniformis. У мужчин лозовидное сплетение

притоками

непарной

вены

из

системы

передней

локтевой области,

анастомозирует

входит в состав семенного канатика. Сливаясь

верхней полой вены. В толще круглой связки

тоже с глубокими венами. Часто, кроме

между собой, мелкие вены формируют с каждой

печени следуют к печени околопупочные вены,

латеральной и медиальной подкожных вен, на

стороны по

одному венозному стволу.

Правая

vv. paraumbilicales. Они

начинаются в

области

предплечье располагается промежуточная вена

яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю

пупка, где анастомозируют с верхними

предплечья, v. intermedia antebrachii. В передней

полую вену, а левая яичковая (яичниковая) вена

надчревными венами — притоками внутренних

локтевой области она впадает в промежуточную

под прямым углом впадает в левую почечную

грудных вен (из системы верхней полой вены) и

вену локтя или делится на две ветви, которые

вену.

с поверхностными и нижней надчревными

самостоятельно впадают в латеральную и

2. Почечная вена, v. rendlis, парная, идет от

венами (vv. epigdstricae superficiales et inferior) —

медиальную подкожные вены руки.

ворот

почки

горизонтальном

направлении

притоками бедренной и наружной подвздошной

Глубокие вены верхней конечности. Глубокие

(впереди почечной артерии)

и на уровне

вен из системы нижней полой вены.

(парные) вены ладонной поверхности кисти

межпозвоночного диска между I и II

Притоки воротной вены:

сопровождают артерии, образуют поверхностную

поясничными позвонками впадает в нижнюю

1. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica

и глубокую венозные дуги.

полую вену. Левая почечная вена длиннее

superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки

Ладонные пальцевые вены впадают в

правой, проходит впереди аорты. Обе вены

справа от одноименной артерии. Ее

притоками

поверхностную ладонную венозную дугу, arcus

анастомози-руют с поясничными, а также с

являются вены тощей

и подвздошной кишки,

vv.

venosus palmaris superficialis,

расположенную

правой

и левой

восходящими

поясничными

jejundles et ileales; панкреатические вены, vv.

возле артериальной поверхности ладонной дуги.

венами.

pancreaticae; панкреатодуоденальные вены, vv.

Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales

Надпочечниковая

вена, v.

suprarendlis,

pancreaticoduodenales;

подвздошно-ободочная

palmares, направляются к глубокой ладонной

выходит из ворот надпочечника. Это короткий

вена, v. ileocolica; правая желудочно-сальниковая

венозной дуге, arcus venosus palmaris profundus.

бесклапанный сосуд.

Левая надпочечниковая

вена, v. gastroepiploica dextra; правая и средняя

Глубокие, а также поверхностная ладонные

вена

впадает в левую почечную вену,

а правая

ободочные вены, vv. colicae media et dextra; вена

венозные дуги продолжаются в глубокие вены

— в нижнюю полую вену. Часть поверхностных

червеобразного отростка, v. appendicularis. В

предплечья — парные локтевые и лучевые вены,

надпочечниковых

вен

впадает

притоки

верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены

vv. ulnares et vv. radiales, которые сопровождают

нижней

полой

вены

(в

нижние диаф-

приносят кровь от стенок тощей и подвздошной

одноименные артерии. Образовавшиеся из

рагмальные, поясничные, почечную вены), а

кишки и червеобразного отростка, восходящей

глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv.

другая

часть — в

притоки воротной вены (в

ободочной и поперечной ободочной кишки,

brachiales, сливаются в один ствол — в

панкреатические,

селезеночную,

желудочные

частично от желудка, двенадцатиперстной кишки

подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена

вены).

и поджелудочной железы, большого сальника.

переходит в подключичную вену, v. subclavia.

4. Печеночные

вены, vv. hepdticae (3—4),

Селезеночная

вена,

lienalis,

Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет

расположены

в паренхиме печени (клапаны в

располагается

вдоль

верхнего

края

клапаны; она собирает кровь из поверхностных и

них выражены не всегда). Впадают печеночные

поджелудочной железы

ниже

селезеночной

глубоких вен верхней конечности. Ее притоки со-

вены в нижнюю полую вену в том месте, где она

артерии,

сливается

верхней

брыжеечной

ответствуют ветвям подмышечной артерии.

лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен

веной.

Притоками ее

являются

панкреатиче-

Наиболее

значительными

притоками

(чаще правая) перед

впадением

нижнюю

ские вены, vv. pancreaticae; короткие

подмышечной

вены

являются латеральная

полую

вену

соединена

с венозной связкой

желудочные

вены, vv. gastricae breves, и левая

грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую

печени (lig. venosum) — заросшим венозным

желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica

впадают

грудо-надчревные

вены,

vv.

протоком, функционирующим у плода.

sinistra.

Последняя

анастомозирует

по

thoracoepigdstricae, анастомозирующие с нижней

большой

кривизне

желудка

правой

надчревной веной — притоком наружной

одноименной

веной.

Селезеночная вена

подвздошной вены. Латеральная грудная вена

собирает кровь от селезенки, части желудка,

принимает также тонкие вены, которые

поджелудочной железы и большого сальника.

соединяются

I—VII

задними

межреберными

3.Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica венами. В грудонадчревные вены впадают

inferior, образуется в результате слияния верхней

венозные сосуды, которые выходят из

прямокишечной вены, v. rectalis superior, левой

околососкового венозного сплетения, plexus

ободочной вены, v. colica sinistra, и сигмовидных

venosus areolaris,

образованного

подкожными

вен, vv. sigmoideae. Нижняя брыжеечная вена

венами молочной железы.

впадает в селезеночную вену. Эта вена собирает

кровь от стенок верхней части прямой кишки,

сигмовидной

ободочной

нисходящей

ободочной кишки.

№ 172 Поверхностные и глубокие вены

№ 173 Кава-кавальные и порто-кавальные

№ 174 Нервная система и ее значение в

нижней конечности, их анатомий, топогра-

анастомозы, их практическое значение.

организме. Классификация нервной системы,

фия, анастомозы.

Окольный ток крови осуществляется по венам

взаимосвязь ее отделов.

Поверхностные вены нижней конечности.

(коллатеральным), по которым венозная кровь

Функцией

нервной

системы

является

Тыльные пальцевые вены, vv. digitdles dorsales

оттекает в обход основного пути. Притоки одной

управление деятельностью различных систем и

pedis, выходят из венозных сплетений пальцев и

крупной вены соединяются между собой

аппаратов, составляющих целостный организм,

впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcus

внутрисистемными венозными анастомозами.

координирование протекающих в нем процессов,

venosus dorsalis pedis. Из этой дуги берут начало

Между притоками различных крупных вен (

установление взаимосвязей организма с внешней

медиальная и латеральная краевые вены, vv.

верхняя и нижняя полые вены, воротная вена)

средой.

marginales medi-alis et tateralis. Продолжением

имеются межсистемные венозные анастомозы (

Нервы проникают во все органы и ткани,

первой является большая подкожная вена ноги, а

каво-кавальные,

каво-портальные,

каво-

образуют

многочисленные

разветвления,

второй — малая подкожная вена ноги.

кавопортальные),

являющимися

имеющие рецепторные (чувствительные) и

На подошве стопы начинаются подошвенные

коллатеральными путями тока венозной крови в

эффекторные

(двигательные,

секреторные)

пальцевые вены, vv. digitdles plantares.

обход основных вен.

окончания, и вместе с центральными отделами

Соединяясь между собой, они образуют

Существует три кава-кавальных анастомоза:

(головной и спинной мозг) обеспечивают

подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales

1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica

объединение всех частей организма в единое

plantares, которые впадают в подошвенную

superior) (система внутренней грудной вены) и

целое. Нервная система регулирует функции

венозную дугу, arcus venosus plantaris. Из дуги

нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior)

движения, пищеварения, дыхания, выделения,

по медиальной и латеральной подошвенным

(система внутренней подвздошной вены).

кровообращения,

лимфоотток,

иммунные

венам кровь оттекает в задние большеберцовые

Передняя стенка живота.

(защитные) и метаболические процессы

(обмен

вены.

2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную

веществ) и др.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena

(v.hemiazygos) вену (система верхней полой

Структурно-функциональной

единицей

magna, начинается впереди медиальной лодыжки

вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система

нервной системы является нейрон (нервная

и, принимает вены с подошвы стопы и впадает в

нижней полой вены). Задняя стенка живота

клетка, нейроцит).

бедренную вену. Большая подкожная вена

ноги

3.Через спинные ветви задних межреберных вен

Нервную

систему

человека

условно

принимает многочисленные подкожные

вены

(система верхней полой вены) и притоки

подразделяют

на

центральную

переднемедиальной поверхности голени и бедра,

поясничных вен (система нижней полой вены).

периферическую.

имеет много клапанов. Перед впадением ее в

Внутри позвоночного канала и вокруг

К центральной нервной системе (ЦНС) относят

бедренную вену в нее впадают следующие вены:

позвоночного столба.

спинной мозг и головной мозг, которые состоят

наружные половые вены, vv. pudendae externae;

Существуют 4 порто-кавальных анастомоза -

из серого и белого вещества. Серое вещество

поверхностная вена, окружающая подвздошную

два с участием верхней полой вены и два с

спинного и головного мозга — это скопления

кость, v. circumflexa iliaca superficialis,

участием нижней.

нервных клеток вместе с ближайшими

поверхностная надчревная вена, v. epigastrica

1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica)

разветвлениями их отростков. Белое вещество —

superficialis; дорсальные поверхностные вены по-

(система верхней полой вены) и околопупочные

это нервные волокна, отростки нервных клеток,

лового члена (клитора), vv. dorsales superficidles

вены (vv. paraumbilicales) (система воротной

имеющие миелиновую оболочку (отсюда белый

penis (clitoridis); передние мошоночные (губные)

вены). В толще передней стенки живота.

цвет волокон). Нервные волокна образуют

вены, vv. scrotales (labiates) anteriores.

2.Через пищеводные ветви

(rr.oesophageales)

проводящие пути спинного и головного мозга и

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva,

(притоки непарной вены из системы верхней

связывают различные отделы ЦНС и различные

является продолжением латеральной краевой

полой вены) и левую желудочную вену (система

ядра (нервные центры)

между собой.

вены стопы и имеет много клапанов. Собирает

воротной вены). В области кардии желудка.

Периферическую нервную систему составляют

кровь из тыльной венозной дуги и подкожных

3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica

корешки, спинномозговые и черепные нервы, их

вен подошвы, латеральной части стопы и

inferior) (приток внутренней подвздошной вены

ветви, сплетения и узлы, лежащие в различных

пяточной области. Малая подкожная вена

из системы нижней полой вены) и

отделах тела человека.

впадает в подколенную вену. В малую

околопупочные

вены(vv.

paraumbilicales)

По

другой,

анатомо-функциональной,

подкожную вену ноги впадают многочисленные

(система воротной вены). В толщине передней

классификации единую нервную систему также

поверхностные

вены

заднелатеральной

стенки живота.

условно

подразделяют

на

две

части:

поверхности голени. Ее притоки имеют

4. Через среднюю прямокишечную вену

соматическую и автономную, или вегетативную.

многочисленные анастомозы с глубокими венами

(vv.rectales

mediae)

(приток

внутренней

Соматическая

нервная

система

обеспечивает

и с большой подкожной веной ноги.

подвздошной вены из системы нижней полой

иннервацию главным образом тела— сомы, а

Глубокие вены нижней конечности. Эти вены

вены) вместе с нижней прямокишечной веной

именно кожи, скелетных (произвольных) мышц.

снабжены многочисленными клапанами, попарно

(приток внутренней половой вены из системы

Этот отдел нервной системы выполняет функции

прилежат к одноименным артериям. Исключение

нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную

связи организма с внешней средой при помощи

составляет глубокая вена бедра, v. profunda

вену

(приток

нижней

брыжеечной

кожной чувствительности и органов чувств.

femoris. Ход глубоких вен и области, от которых

вены(v.mesenterica superior) из системы воротной

Автономная (вегетативная) нервная система

они выносят кровь, соответствуют разветвлениям

вены). В стенке прямой кишки.

иннервирует все внутренности, железы, в том

одноименных

артерий:

передние

числе

эндокринные,

непроизвольную

большеберцовые вены, vv. tibidles anteriores;

мускулатуру органов, кожи, сосудов, сердца, а

задние большеберцовые вены, vv. tibiales

также регулирует обменные процессы во всех

posteriores; малоберцовые вены; vv. peroneae

органах и тканях.

(fibularesj; подколенная вена, v. poplitea;

Автономная нервная система в свою очередь

бедренная вена, v. femoralis, и др.

подразделяется на парасимпатическую часть,

pars parasympathica, и симпатическую часть, pars

sympathica. В каждой из этих частей, как и в

соматической нервной системе, выделяют

центральный и периферический отделы.

№ 175 Происхождение нервной системы.

№ 176 Понятие о нейроне (нейроците).

№ 177 Спинной мозг: его развитие, положение

Принципы ее развития и формирования в

Нервные волокна, корешки и пучки; межпо-

в позвоночном канале, внутреннее строение,

онтогенезе.

звоночные узлы, их классификация и

кровоснабжение спинного мозга.

Нервная система человека развивается из

строение.

Спинной мозг, medulla spinalis, располагается в

наружного зародышевого листка — эктодермы.

Структурно-функциональной единицей нервной

позвоночном канале и на уровне нижнего края

В дорсальных отделах туловища зародыша

системы является нейрон (нервная клетка,

большого затылочного отверстия переходит в

дифференцирующиеся эктодермальные

клетки

нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков.

головной мозг. В этом месте из спинного мозга

образуют медуллярную (нервную) пластинку.

Отростки, проводящие к телу нервной клетки

(верхняя его граница) выходят корешки,

Последняя вначале состоит из одного слоя

нервный импульс, получили название дендритов.

образующие правый и левый спинномозговые

клеток,

которые

дальнейшем

От тела нейрона нервный импульс направляется

нервы. Нижняя граница спинного мозга

дифференцируются на спонгиобласты (из них

к другой нервной клетке или к рабочей ткани по

соответствует

уровню

I—II

поясничных

развивается опорная ткань — нейроглия) и

отростку, который называют аксоном, или

позвонков. Ниже этого уровня верхушка

нейробласты (из них развиваются нервные

нейритом.

мозгового конуса спинного мозга продолжается в

клетки). Последняя постепенно приобретает вид

Выделяют три основных типа нейронов.

тонкую терминальную (концевую) нить.

бороздки

или

желобка,

которая

1. Чувствительные, рецепторные, или

Терминальная нить, filum terminate, в своих

вскорепревращается в нервную трубку.

афферентные, нейроны. Тела этих нервных

верхних отделах еще содержит нервную ткань и

В период образования нервная трубка состоит из

клеток лежат всегда вне головного или спинного

представляет собой рудимент каудального конца

трех слоев. Из внутреннего слоя в дальнейшем

мозга,

узлах

(ганглиях)

периферической

спинного мозга. Эта часть терминальной нити,

развивается эпенди-мальная выстилка полостей

нервной

системы.

Один

из

отростков

получившая название внутренней, окружена

желудочков мозга и центрального канала

заканчивается чувствительным окончанием

—

корешками

поясничных

крестцовых

спинного мозга, из среднего («плащевого») слоя

рецептором. Второй отросток направляется в

спинномозговых нервов. В шейном и пояснично-

— серое вещество мозга.

Наружный

слой,

ЦНС, спинной мозг или в стволовую часть голов-

крестцовом

отделах

спинного

мозга

почти

лишенный клеток, превращается в белое

ного

мозга

составе

задних

корешков

обнаруживаются два заметных утолщения:

вещество.

спинномозговых

нервов

или

соответствующих

шейное утолщение, intumescentia cervicalis, и

Головной отдел нервной трубки является

черепных нервов.

пояснично-крестцовое

утолщение,

зачатком, из которого развивается головной мозг.

Различают следующие виды рецепторов в

intumescentia

lumbosacrdlis.

Образование

У 4-недельных эмбрионов головной мозг состоит

зависимости от локализации:

утолщений объясняется тем, что от шейного и

из трех мозговых пузырей, отделенных друг от

экстероцепторы

воспринимают

пояснично-крестцового отделов спинного мозга

друга небольшими сужениями стенок нервной

раздражение

из

внешней

среды. Они

осуществляется

иннервация

соответственно

трубки. Это prosencephalon — передний мозг,

расположены

в наружных покровах тела, в коже

верхних и нижних конечностей. В нижних

mesencephalon

—

средний

мозг

и слизистых оболочках, в органах чувств;

отделах спинной мозг п образует мозговой

rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг.

интероцепторы

получают

раздражение

конус, conus medulldris.

К концу 4-й недели появляются признаки

главным образом при изменениях химического

На передней поверхности спинного мозга видна

дифференциации переднего мозгового пузыря на

состава внутренней среды. организма и давления

передняя срединная щель, fissura mediana

будущий конечный мозг — telen-cephalon и

в тканях и органах;

anterior, которая вдается в ткань спинного мозга

промежуточный — diencephalon. Вскоре после

проприоцепторы воспринимают раздражения

глубже, чем задняя срединная борозда, sulcus

этого rhombencephalon подразделяется на задний

в мышцах,

сухожилиях,

связках,

фасциях,

medianus posterior. Эти борозды являются

мозг, metencephalon, и продолговатый мозг,

суставных капсулах.

границами, разделяющими спинной мозг на две

medulla oblongdta, s. bulbus.

Рецепцию, т. е. восприятие раздражения и

симметричные

половины.

На

передней

Из вентральных отделов нервной трубки

начавшееся

распространение

нервного

поверхности спинного мозга, с каждой стороны

среднего мозгового пузыря развиваются ножки

импульса

по

нервным

проводникам

от

передней

щели,

проходит

мозга, pedunculi cerebri, а из дорсальных отделов

центрам, И. П. Павлов относил к началу

переднелатеральная

борозда,

sulcus

— пластинка крыши среднего мозга, lamina

процесса

анализа.

anterolateralis. На задней поверхности на каждой

tecti

mesencephali.

Наиболее

сложные

Замыкательный,

вставочный,

половине

спинного

мозга

имеется

превращения в процессе развития претерпевает

ассоциативный, или кондукторный, нейрон.

заднелатеральная борозда, sulcus poste-

передний мозговой пузырь (prosencephalon).

Этот нейрон осуществляет передачу возбужде-

rolaterdlis.

Латеральные стенки образуют зрительные бугры

ния с афферентного (чувствительного) нейрона

Кровеносные сосуды спинного мозга. К

(таламусы). Из боковых стенок промежуточного

на эфферентные. Суть этого

процесса

спинному мозгу подходят ветви от позвоночной

мозга образуются глазные пузырьки, каждый из

заключается в передаче полученного аф-

артерии (из подключичной артерии), глубокой

которых впоследствии превращается в сетчатку

ферентным

нейроном

сигнала

эфферентному

шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а

(сетчатую оболочку) глазного яблока и

нейрону

для

исполнения

виде

ответной

также от задних межреберных, поясничных и

зрительный нерв. Тонкая дорсальная стенка про-

реакции.

латеральных крестцовых артерий.

межуточного мозга образует крышу III

Эффекторный,

эфферентный

К спинному мозгу прилежат три длинных

желудочка, содержащую сосудистое сплетение,

(двигательный, или секреторный) нейрон.

продольных артериальных сосуда: передняя и

plexus choroideus ventriculi tertii. В дорсальной

Тела этих нейронов находятся в ЦНС (или на пе-

две задние спинномозговые артерии. Передняя

стенке также появляется слепой непарный

риферии— в симпатических, парасимпатических

спинномозговая артерия примыкает к передней

вырост, который впоследствии превращается в

узлах). Аксоны (нейриты) этих клеток

продольной щели спинного мозга. Она

шишковидное тело, или эпифиз, corpus pineale.

продолжаются в виде нервных волокон к

образуется из ветвей правой и левой позво-

В области тонкой нижней стенки образуется еще

рабочим органам (произвольным — скелетным и

ночных артерий в верхних отделах спинного

одно непарное выпячивание, превращающееся в

непроизвольным— гладким мышцам, железам).

мозга. Задняя спинномозговая артерия — парная.

серый бугор, tuber cinereum, воронку,

Передний корешок, radix anterior, состоит из

Каждая артерия прилежит к задней поверхности

infundibulum, и заднюю долю гипофиза,

отростков двигательных (моторных) нервных

спинного мозга возле вхождения в него задних

neurohypophysis.

клеток, расположенных в переднем роге серого

корешков спинномозговых нервов. Эти три

Конечный мозг, telencephalon, превращается в

вещества

спинного

мозга.

Задний

корешок,

артерии продолжаются до нижнего конца

два пузыря — будущие полушария большого

radix posterior, — чувствительный, представлен

спинного мозга, получая на протяжении

мозга.

совокупностью проникающих

в спинной мозг

анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних

На

внутренней

поверхности

стенок

центральных

отростков

псевдоуниполярных

межреберных, поясничных и латеральных

формирующихся правого и левого полушарий

клеток, тела которых образуют спинномозговой

крестцовых

артерий),

проникающих

развиваются базальные (центральные) ядра,

узел, ganglion spindle, лежащий у места

позвоночный

канал

через

межпозвоночные

nuclei basdles.

соединения заднего корешка с передним. На всем

отверстия.

Передняя

две

задние

протяжении спинного мозга с каждой его

спинномозговые

артерии

соединяются

между

стороны отходит 31 пара корешков. Передний и

собой на поверхности спинного мозга

задний

корешки

внутреннего

края

многочисленными анастомозами и посылают в

межпозвоночного

отверстия

сближаются,

вещество мозга тонкие ветви.

сливаются друг с другом и образуют

Вены

спинного

мозга

впадают

во

спинномозговой нерв, nervus spinalis.

внутреннее

позвоночное венозное сплетение.

№ 189 Анатомия и топография моста. Его

№ 190 Мозжечок, его строение, ядра

№ 199 Медиальная петля, состав волокон,

части, внутреннее строение, положение ядер и

мозжечка; ножки мозжечка, их волоконный

положение в различных отделах головного

проводящих путей в мосту.

состав.

мозга.

Мост, pons (варолиев мост), граничит со средним

Мозжечок

(малый

мозг),

cerebellum,

Аксоны клеток второго нейрона проводящего

мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) — с

располагается кзади (дорсальнее) от моста и от

пути

проприоцептивной

чувствительности

продолговатым мозгом.

верхней (дорсальной) части продолговатого

коркового направления выходят из этих ядер,

Дорсальная поверхность моста обращена в

мозга. Он лежит в задней черепной ямке. Сверху

дугообразно изгибаются вперед и медиально на

сторону IV желудочка и участвует в образовании

над мозжечком нависают затылочные доли

уровне нижнего угла ромбовидной ямки и в

его дна ромбовидной ямки. В латеральном

полушарий большого мозга, которые отделены

межоливном

слое

переходят

на

направлении мост переходит в среднюю

от мозжечка поперечной щелью большого мозга,

противоположную сторону, образуя перекрест

мозжечковую ножку, pedunculus cere-belldris

fissura transverse, cerebrdlis.

медиальных

петель,

decussatio

lemniscorum

medius. Границей между средней мозжечковой

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю

medidlium. Пучок волокон, обращенных

ножкой и мостом является место выхода

поверхности,

границей

между

которыми

медиальном

направлении и переходящих на

тройничного нерва. В глубокой поперечной

является

задний

край

мозжечка,

где

другую сторону,

получил

название

внутренних

борозде, отделяющей мост от пирамид

проходит

глубокая

горизонтальная

щель,

дугообразных

волокон,

flbrae

arcuatae

продолговатого мозга, выходят корешки правого

fissura

horizontalis.

Она

начинается у

места

internae, которые являются начальным

отделом

и левого отводящих нервов. В латеральной части

вхождения в мозжечок его средних ножек. На

медиальной петли, lemniscus medialis. Волокна

этой борозды видны корешки лицевого (VII пара)

нижней поверхности имеется долинка мозжечка,

медиальной петли в мосту располагаются в

и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

vallecula cerebelli; к этому углублению прилежит

задней его части (покрышке), почти на гра-

На вентральной поверхности моста, которая в

дорсальная поверхность продолговатого мозга. В

нице с передней частью (между пучками

полости черепа прилежит к скату, clivus, заметна

мозжечке различают два полушария, hemispheria

волокон трапециевидного

тела).

В покрышке

базилярная (основная) борозда, sulcus basilaris. В

cerebelli (neocerebellum, кроме клочка), и

среднего

мозга

пучок

волокон

медиальной

этой борозде лежит одноименная артерия.

непарную срединную часть — червь мозжечка,

петли занимает место дор-солатеральнее

В центральных отделах среза моста заметен

vermis cerebelli (филогенетически старая часть).

красного ядра,

заканчивается

толстый лучок волокон, относящийся к

Верхняя и нижняя поверхности полушарий и

дорсальном

латеральном ядре

таламуса

проводящему пути слухового анализатора —

червя изрезаны множеством щелей мозжечка,

синапсами на клетках третьего нейрона.

трапециевидное тело, corpus trapezoideum. Это

fissura cerebelli, между которыми находятся

Аксоны клеток третьего нейрона через заднюю

образование делит мост на заднюю часть, или

длинные и узкие листки (извилины) мозжечка,

ножку внутренней капсулы и в составе лучистого

покрышку моста, pars

dorsalis, и

переднюю

folia cerebelli. Группы извилин, отделенные более

венца достигают постцентральной извилины.

(базилярную) часть, pars ventralis. Между

глубокими

бороздами,

образуют

дольки

Часть волокон второго нейрона по выходе из

волокнами трапециевидного тела располагаются

мозжечка, lobuli cerebelli. Каждой дольке червя

тонкого и клиновидного ядер изгибается

переднее и заднее ядра трапециевидного тела,

соответствует две (правая и левая) дольки

кнаружи и разделяется на два пучка. Один

пучок

nuclei corporis trapezoidei ventralis et dorsalis. В

полушарий. Более изолированной и филогене-

— задние

наружные

дугообразные

волокна,

передней (базилярной) части моста (в основании)

тически старой долькой каждого из полушарий

librae arcuatae externae dorsales, направляются в

видны продольные и поперечные волокна.

является клочок, flocculus. Он прилежит к

нижнюю мозжечковую ножку своей стороны и

Продольные волокна моста, librae pontis

вентральной поверхности средней мозжечковой

заканчиваются в коре червя мозжечка. Волокна

longitudindles, принадлежат пирамидному пути

ножки. С помощью длинной ножки клочка,

второго пучка — передние наружные дуго-

(корково-ядерные

волокна,

fibrae

pedunculus flocculi, клочок соединяется с червем

образные волокна, fibrae arcuatae externae

corticonucleares). Здесь же имеются корково-

мозжечка, с его узелком, nodulus.

ventrdles, уходят вперед, переходят на

мостовые волокна, fibrae corticopontinae,

С соседними отделами мозга мозжечок

противоположную

сторону,

огибают

которые заканчиваются на ядрах (собственных)

соединяется тремя парами ножек. Нижние

латеральной стороны оливное ядро и также через

моста, nuclei pontis. Отростки нервных клеток

мозжечковые ножки (веревчатые тела),

нижнюю мозжечковую ножку направляются к

ядер моста образуют пучки поперечных волокон

pedunculi

cerebellares

caudales,

соединяют

коре червя мозжечка. Передние и задние

моста, fibrae pontis transversae. Последние

мозжечок с продолговатым мозгом. Средние

наружные

дугообразые

волокна

несут

образуют средние мозжечковые ножки.

мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares

проприоцептивные импульсы к мозжечку.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста)

medii, переходят в мост. Верхние мозжечковые

находятся скопления серого вещества — ядра, V,

ножки,

pedunculi

cerebellares

craniales,

VI, VII, VIII пар черепных нервов. Над трапецие-

соединяют мозжечок со средним мозгом. В

видным телом залегают волокна медиальной

мозжечковых

ножках

проходят

волокна

петли, lemniscus medidlis, и латеральнее от них

проводящих путей, соединяющих мозжечок с

— спинномозговой петли, lemniscus spinalis. Над

другими отделами головного мозга и со спинным

трапециевидным телом находится ретикулярная

мозгом.

формация, а еще выше — задний продольный

Полушария мозжечка и червь состоят из

пучок, fasciculus longitundindlis dorsdlis. Сбоку и

мозгового тела, corpus medullare, белого

выше медиальной петли залегают волокна

вещества и тонкой пластинки серого вещества,

латеральной петли.

покрывающего белое вещество по периферии,—

коры мозжечка, cortex cerebelli [cerebellaris).

Вбелом веществе мозжечка залегают парные

ядра мозжечка, nuclei cerebelli. Это: зубчатое ядро, nucleus dentdtus; пробковидное ядро, nucleus emboliformis; шаровидное ядро, nucleus globosus; ядро шатра, nucleus fastigii.

Вдорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных — нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути.

№ 178 Ядра серого вещества спинного мозга,

№ 179 Развитие головного мозга — мозговые

№ 180 Взаимоотношения серого и белого

их назначение. Локализация проводящих

пузыри и их производные. Формирование

вещества в полушариях большого мозга.

путей в белом веществе спинного мозга.

желудочков головного мозга.

Топография базальных ядер, расположение и

Серое вещество, substantia grisea, на

Головной отдел нервной трубки является

функциональное значение нервных пучков во

протяжении спинного мозга образует симмет-

зачатком, из которого развивается головной мозг.

внутренней капсуле.

ричные серые столбы, columnae griseae. Кпереди

У 4-недельных эмбрионов головной мозг состоит

К базальным ядрам полушарий относят поло-

и кзади от центрального канала спинного мозга

из трех мозговых пузырей, отделенных друг от

сатое тело, состоящее из хвостатого и

эти серые столбы связаны друг с другом

друга небольшими сужениями стенок нервной

чечевицеобразного ядер; ограду и миндалевидное

передней и задней спайками.

трубки. Это prosencephalon — передний мозг,

тело.

В каждом столбе серого вещества различают

mesencephalon

—

средний

мозг

Полосатое тело, corpus stridtum, получило свое

переднюю его часть — передний столб, columna

rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг.

название в связи с тем, что на горизонтальных и

ventralls, и заднюю часть — задний столб,

К концу 4-й недели появляются признаки

фронтальных разрезах мозга оно имеет вид

columna dorsdlis.

дифференциации переднего мозгового пузыря на

чередующихся полос серого и белого вещества.

На поперечном срезе спинного мозга столбы

будущий конечный мозг — telen-cephalon и

Наиболее медиально и впереди находится

серого вещества с каждой стороны имеют вид

промежуточный — diencephalon. Вскоре после

хвостатое ядро, nucleus caudatus. образует

рогов. Выделяют передний рог, согпи ventrale,

этого rhombencephalon подразделяется на задний

головку, cdput, которая составляет латеральную

задний рог, согпи dorsale, и боковой рог, согпи

мозг, metencephalon, и продолговатый мозг,

стенку переднего рога бокового желудочка.

laterale,

medulla oblongdta, s. bulbus.

Головка хвостатого ядра внизу примыкает к

В передних рогах расположены крупные нервные

Общая

полость

ромбовидного

мозга

переднему продырявленному веществу. В этом

корешковые

клетки

—

двигательные

преобразуется в IV желудочек, который в задних

месте головка

хвостатого

ядра соединяется с

(эфферентные) нейроны. Эти нейроны образуют

своих отделах сообщается с центральным

чечевицеобразным ядром. Далее головка

5 ядер: два латеральных (передне- и

каналом спинного мозга и с межоболочечным

продолжается в более тонкое тело, corpus,

заднелатеральное), два медиальных (передне- и

пространством.

которое лежит в области дна

центральной части

заднемедиальное) и центральное ядро. Задние

Стенки нервной трубки в области среднего

бокового желудочка. Задний отдел хвостатого

рога

спинного

мозга

представлены

мозгового пузыря утолщаются более равномерно.

ядра — хвост, cduda, участвует в образовании

преимущественно более мелкими клетками. В

Из вентральных отделов нервной трубки здесь

верхней стенки нижнего рога бокового

составе задних, или чувствительных, корешков

развиваются ножки мозга, pedunculi cerebri, а из

желудочка.

находятся центральные отростки псевдоунипо-

дорсальных отделов — пластинка крыши

Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis,

лярных

клеток,

расположенных

среднего мозга, lamina tecti mesencephali.

получившее свое название за сходство с

спинномозговых (чувствительных) узлах.

Наиболее сложные превращения в процессе раз-

чечевичным зерном, находится латеральнее

В медиальной части основания бокового рога

вития претерпевает передний мозговой пузырь

таламуса и хвостатого ядра. Нижняя поверхность

заметно хорошо очерченное прослойкой белого

(prosencephalon). В

промежуточном

мозге

переднего

отдела

чечевицеобразного

ядра

вещества грудное ядро, nucleus thoracicus,

(задней его части) наибольшего развития

прилежит к переднему продырявленному веще-

состоящее из крупных нервных клеток.

достигают

латеральные

стенки,

которые

ству и соединяется с хвостатым ядром.

Белое вещество, substantia alba, как отмечалось,

образуют зрительные бугры (таламусы). Из

Медиальная часть чечевицеобразного ядра углом

локализуется кнаружи от серого вещества.

боковых

стенок

промежуточного

мозга

обращена к колену внутренней капсулы,

Белое вещество спинного мозга представлено

образуются глазные пузырьки, каждый из

находящемуся на границе таламуса и головки

отростками нервных клеток. Совокупность этих

которых впоследствии превращается в сетчатку

хвостатого ядра.

отростков в канатиках спинного мозга

(сетчатую оболочку) глазного яблока и

Латеральная

поверхность

чечевицеобразного

составляют три системы пучков (тракты, или

зрительный нерв. Тонкая дорсальная стенка про-

ядра обращена к основанию островковой доли

проводящие пути) спинного мозга:

межуточного мозга срастается с сосудистой

полушария большого мозга. Две прослойки

1) короткие пучки ассоциативных волокон,

оболочкой, образуя крышу III желудочка,

белого вещества делят чечевицеобразное ядро на

связывающие сегменты

спинного

мозга,

содержащую сосудистое сплетение, plexus

три части: скорлупа, putamen; мозговые

расположенные на различных уровнях;

choroideus ventriculi tertii. В дорсальной стенке

пластинки — медиальная и латеральная, laminae

восходящие

(афферентные,

также появляется слепой непарный вырост,

medullares medialis et lateralis, которые

чувствительные)

пучки,

направляющиеся к

который

впоследствии

превращается

объединяют общим названием «бледный шар»,

центрам большого мозга и мозжечка;

шишковидное тело, или эпифиз, corpus pineale. В

globus pdllidus.

3) нисходящие (эфферентные, двигательные)

области тонкой нижней стенки образуется еще

Медиальную пластинку

называют медиальным

пучки, идущие от головного мозга

к клеткам

одно непарное выпячивание, превращающееся в

бледным шаром, globus pdllidus medialis,

передних рогов спинного мозга.

серый бугор, tuber cinereum, воронку,

латеральную — латеральным бледным шаром,

В белом веществе передних канатиков находятся

infundibulum, и заднюю долю гипофиза,

globus pdllidus lateralis. Хвостатое ядро и

преимущественно нисходящие проводящие пути,

neurohypophysis.

скорлупа относятся к филогенетически более

в боковых

канатиках — и

восходящие, и

Полость промежуточного мозга образует III

новым образованиям — neostridtum (stridtum).

нисходящие

проводящиепути,

задних

желудочек

мозга,

который

посредством

Бледный

шар

является

более

старым

канатиках располагаются восходящие проводя-

водопровода среднего мозга сообщается с IV

образованием —paleostridtum (pdllidum).

щие пути.

желудочком.

Ограда, cldustrum, расположена в белом

Передний

канатик,

funiculus

ventralis

Конечный мозг, telencephalon, впоследствии

веществе полушария, сбоку от скорлупы, между

[anterior],

включает следующие

проводящие

превращается в два пузыря — будущие

последней и корой островковой доли. От

пути:

полушария большого мозга.

скорлупы ее отделяет прослойка белого вещества

Передний

корково-спинномозговой

№ 193 Анатомия и топография IV желудочка

— наружная капсула, cdpsula exlerna.

(пирамидный)

путь,

tractus

corticospinalis

головного мозга, его стенок. Пути оттока

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum,

(pyramiddlis)

ventralis.

спинномозговой жидкости.

находится в белом веществе височной доли

Ретикулярно-спинномозговой

путь,

tractus

Четвертый (IV) -желудочек, ventriculus quartus,

полушария, кзади от височного полюса. Белое

reticulospinalis,

является

производным полости

ромбовидного

вещество

полушарий

большого

мозга

Передний спинно-таламический путь,

tractus

мозга. В образовании стенок IV желудочка

представлено

различными системами нервных

spinothalamicus ventralis.

принимают участие продолговатый мозг, мост,

волокон, среди которых выделяют: 1)

Покрышечно-спинномозговой путь,

tractus

мозжечок и перешеек ромбовидного мозга.

ассоциативные; 2) комиссуральные и 3)

tectospindlis.

Полость

желудочка

образована

задними

проекционные.

Их

рассматривают

как

5.Задний продольный пучок, fasciculus (дорсальными) поверхностями продолговатого проводящие пути головного (и спинного) мозга.

longitudinalis dorsdlis.

мозга и моста. Границей между продолговатым Ассоциативные нервные волокна, которые

6.Преддверно-спинномозговой путь, tractus мозгом и мостом на поверхности ромбовидной выходят из коры полушария (экстракорти-


vestibulospinalis.	ямки служат мозговые полоски (IV желудочка),	кальные), располагаются в пределах одного
Боковой канатик, funiculus lateralis, спинного	striae medullares (ventriculi quarti). Они берут	полушария,	соединяя			различные
мозга содержит следующие проводящие пути:	начало в области боковых углов ромбовидной	функциональные	центры.		Комиссуральные
1. Задний спинно-мозжечковый путь, tractus	ямки и погружаются в срединную борозду.	нервные волокна	проходят		через спайки мозга
spinocerebellaris	Крыша IV желудочка, legmen ventriculi quarti,	(мозолистое	тело,	передняя		спайка).
dorsalis	нависает над ромбовидной ямкой. В образовании	Проекционные нервные		волокна,		идущие от

Передний спинно-мозжечковый путь,

tractus

передне-верхней стенки крыши принимают

полушария большого мозга к нижележащим его

spinocerebellaris

ventrdlis.

участие верхние мозжечковые ножки и мозговой

отделам (промежуточный, средний и др.) и к

Латеральный

спинно-таламический

путь,

парус, velum medulldre craniale.

спинному мозгу, а также следующие в обратном

tractus spinotha-Idmicus laterdlis.

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее

направлении от этих образований, составляют

Латеральный

корково-спинномозговой

составляют нижний мозговой парус, velum

внутреннюю

капсулу

ее

лучистый

венец,

(пирамидный) путь, tractus

corticospinalis

medullare

caudale,

который

по

бокам

corona radiata.

(pyramiddlis) laterdlis.

прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к

Внутренняя капсула, capsula interna, — это

Красноядерно-спинномозговой

путь,

tractus

нижнему

мозговому

парусу

прилежит

толстая изогнутая под углом пластинка белого

rubrospindlis.

сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea

вещества. С латеральной стороны она ограничена

Задний канатик, funiculus dorsalis [posterior], на

(ventriculi quarti).

чечевицеобразным ядром, а с медиальной —

уровне шейных и

верхних

грудных сегментов

Сосудистая

основа

образует

сосудистое

головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом

спинного мозга заднейпромежуточной бороздой

сплетение IV желудочка, plexus choroidea

(сзади). Внутреннюю капсулу подразделяют на

делится

на

два

пучка.

Медиальный

(ventriculi quarti). В задненижней стенке IV

три отдела. Между хвостатым и чечевице-

непосредственно прилежит к задней продольной

желудочка

имеется

непарная

срединная

образным ядрами находится передняя ножка

борозде — это тонкий пучок (пучок Голля),

апертура, apertura medidna. В боковых отделах

внутренней капсулы, crus anterius cdpsulae

fasciculus gracllis. Латеральнее его примыкает с

расположена парная латеральная апертура,

internae, между таламусом и чечевицеобразным

медиальной стороны к заднему рогу кли-

apertura laterdlis. Все три апертуры соединяют

ядром — задняя ножка внутренней капсулы,

новидный пучок (пучок Бурдаха), fasciculus

полость IV желудочка с подпаутинным

crus pos-terius cdpsulae internae. Место

cuneatus.

пространством головного мозга.

соединения этих двух отделов под углом,

открытым латерально, составляет колено

внутренней капсулы, genu cdpsulae inter пае.

Во

внутренней

капсуле

проходят

все

проекционные волокна, которые связывают кору

большого мозга с другими отделами центральной

нервной системы. В колене внутренней капсулы

располагаются волокна корково-ядерного пути. В

переднем отделе задней ножки находятся

корково-спинномозговые волокна. Кзади от

перечисленных проводящих путей в задней

ножке

располагаются

таламокортикальные

(таламотеменные) волокна. В составе этого

проводящего

пути

содержатся

волокна

проводников всех видов общей чувствительности

(болевой, температурной, осязания и давления,

проприоцептивной). Еще более кзади от этого

тракта в центральных отделах задней ножки

находится

височно-теменно-затылочно-

мостовой пучок. Передняя ножка внутренней

капсулы содержит лобно-мостовой путь.

№ 181 Борозды и извилины верхне-

№ 182 Борозды и извилины медиальной и

№ 183 Строение коры большого мозга и

латеральной

поверхности

полушарий

базальной поверхностей полушарий большого

ассоциативные проводящие пути головного и

большого мозга. Расположение корковых

мозга. Расположение корковых центров в

спинного мозга, их топография.

центров в коре.

коре.

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri

Верхнелатеральная

поверхность полушария.

Медиальная поверхность полушария. Над

(pallium), представлена серым веществом,

В переднем отделе каждого полушария большого

мозолистым телом, отделяя его от остальных

расположенным

по

периферии

полушарий

мозга находится лобная доля, lobus frontdlis. Она

отделов

полушария,

находится

борозда

большого мозга.

заканчивается спереди лобным полюсом и

мозолистого тела, sulcus corporis callosi. Огибая

Распределение нервных клеток в коре

ограничена снизу латеральной бороздой, sulcus

сзади валик, splenium, мозолистого тела, эта

обозначается термином «цитоархитектоника».

lateralis, а сзади — глубокой центральной

борозда продолжается в борозду гиппокампа, или

На срезах полушарий в области затылочной доли

бороздой. Центральная борозда, sulcus centralis,

гиппокампальную борозду, sulcus hippocampi, s.

заметна слоистость коры: чередующиеся серые

расположена во фронтальной плоскости. Она

hippocampdlis.

(клетки) и белые (волокна) полосы. В каждом

начинается в верхней части медиальной

Выше борозды мозолистого тела находится

клеточном слое, помимо нервных и глиальных

поверхности полушария большого мозга, и

поясная борозда, sulcus cinguli. Эта борозда

клеток, имеются нервные волокна — отростки

заканчивается,

немного

не

доходя

до

начинается кпереди и книзу от клюва

клеток данного слоя или других клеточных слоев

латеральной борозды.

мозолистого тела, заканчивается выше и кзади от

либо отделов мозга (проводящие пути). Строение

Спереди от центральной борозды располагается

валика мозолистого тела как подтеменная бо-

и плотность залегания волокон неодинаковы в

предцентральная борозда, sulcus precentrdlis. По-

розда, sulcus subparielalis. Между бороздой

различных

отделах

коры.

Особенности

следняя заканчивается внизу, не доходя до

мозолистого тела и поясной бороздой находится

распределения волокон в коре головного мозга

латеральной борозды, Предцентральная борозда

поясная извилина, gyrus cinguli. Сзади и книзу от

определяют термином «миелоархитектоника».

состоит из двух самостоятельных борозд. От

валика мозолистого тела поясная извилина

Волоконное

строение

коры

предцентральной борозды вперед направляются

образует перешеек поясной извилины, isthmus

(миелоархитектоника) в основном соответствует

верхняя и нижняя лобные борозды, sulci frontdles

gyri cinguli. Далее книзу и кпереди перешеек

клеточному ее составу (цитоархитектоника).

superior et inferior. Они делят верхнелатеральную

переходит парагиппокампальную извилину, gyrus

Типичным для новой, neocortex, коры большого

поверхность лобной доли на извилины. Между

parahippocampalis. Поясная извилина, перешеек

мозга взрослого человека является расположение

центральной бороздой сзади и предцентральной

и парагиппокампальная извилина известны как

нервных клеток в виде шести слоев (пластинок).

бороздой

спереди

находится предцентральная

сводчатая извилина, gyrus fornicdtus.

На медиальной и нижней поверхностях

извилина, gyrus precentrdlis. Выше верхней

На медиальной поверхности затылочной доли

полушарий большого мозга сохранились участки

лобной борозды лежит верхняя лобная извилина,

расположены две борозды: теменно-затылочная

старой, archicortex, и древней, paleoicortex, коры,

gyrus frontalis superior. Между верхней и нижней

борозда и шпорная борозда, siilcus calca-rinus.

имеющей двухслойное и трехслойное строение.

лобными бороздами тянется средняя лобная

Последняя

начинается

на

медиальной

Вот они, шесть слоев (пластинок): 1)

извилина, gyrus frontalis medius. Книзу от нижней

поверхности затылочного полюса. Шпорная

молекулярная пластинка, lamina molecularis

лобной борозды расположена нижняя лобная

борозда ограничивает сверху язычную извилину,

(plexiformis); 2) наружная зернистая пластинка,

извилина, gyrus frontalis inferior. В эту извилину

gyrus lingudlis. Снизу от язычной извилины

lamina granuldris external 3) наружная

снизу вдаются ветви латеральной борозды:

раснолагается коллатеральная борозда, sulcus

пирамидная пластинка (слой малых, средних

восходящая ветвь, ramus ascendens, и передняя

collateralis.

пирамид), lamina pyramidalis exlerna;

ветвь, ramus anterior.

Нижняя поверхность полушария. Передние

4) внутренняя

зернистая

пластинка,

lamina

Кзади от центральной борозды находится

отделы этой поверхности образованы лобной

granularis

interna;

теменная доля. lobus parietdlis. В пределах

долей полушария, а также находятся нижние

5) внутренняя

пирамидная

пластинка,

lamina

теменной

доли

выделяют

постцентральную

поверхности височной и затылочной долей.

pyramidalis interna;

борозду, sulcus postcentrdlis. Между центральной

На нижней поверхности лобной доли, находится

6) мультиформная (полиформная) пластинка, la-

постцентральной

бороздами

располагается

обонятельная борозда, sulcus otfactorius. Участок

mina multiformis.

постцентральная извилина, gyrus postcentrdlis.

лобной доли между продольной щелью большого

Ассоциативные нервные волокна,

neurofibrae

От постцентральной борозды кзади отходит

мозга и обонятельной бороздой получил

associationes,

внутритеменная оорозда, sulcus intraparietalis.

название прямой извилины, gyrus rectus.

соединяют участки серого вещества, различные

Ниже этой борозды выделяют две извилины:

Поверхность лобной доли, лежащая латеральнее

функциональные центры (кора мозга, ядра) в

надкраевую, gyrus supramarginalis, и угловую,

обонятельной борозды, разделена неглубокими

пределах одной половины мозга. Выделяют

gyrus angularis.

глазничными бороздами,

sulci

orbitales, на

короткие

длинные

ассоциативные

волокна

Затылочная

доля,

lobus

occipitalis,

несколько

вариабельных

по

форме,

(пути). Короткие соединяют близлежащие

располагается

позади

теменно-затылочной

расположению и размерам глазничных извилин,

участки серого вещества и располагаются в

борозды и ее условного продолжения на верх-

gyri orbitales.

пределах одной доли мозга (внутридолевые

нелатеральной поверхности полушария. Борозды

В заднем отделе нижней поверхности полушария

пучки волокон). Некоторые ассоциативные во-

и извилины на верхнелатеральной поверхности

хорошо различима коллатеральная борозда.

локна, соединяющие серое вещество соседних

затылочной доли очень вариабельны. Наиболее

Несколько кпереди от переднего конца

извилин,

не выходят

за

пределы коры

часто и лучше других выражена поперечная

коллатеральной

борозды

находится

носовая

(интракортикальные)

называются

затылочная

борозда,

sulcus

occipitalis

борозда,

sulcus

rhinalis.

Латеральнее

дугообразными волокнами большого мозга, librae

transversus.

коллатеральной

борозды

лежит

медиальная

arcuatae

cerebri.

Ассоциативные

нервные

Височная доля, lobus temporalis, занимает

затылочно-височная

извилина,

gyrus

волокна, выходящие в белое вещество

нижнебоковые отделы полушария. На боковой

occipitotempordlis

medialis.

Между

этой

полушария (за пределы коры), называют

поверхности височной доли видны две борозды

извилиной и расположенной кнаружи от нее

экстракортикальными.

— верхняя и нижняя височные, sulci temporales

латеральной затылочно-височной извилиной,

Длинные

ассоциативные

волокна

связывают

superior et inferior. Извилины височной доли

gyrus occipitotemporalis

lateralis,

находится

участки серого вещества, далеко отстоящие друг

ориентированы вдоль борозд.

затылочно-височная

борозда,

sulcus

от друга. К длинным ассоциативным путям от-

Островковая доля (островок), lobus insuldris

occipitotemporalis.

носятся следующие: верхний продольный пучок,

(insula), находится в глубине латеральной

Локализация корковых центров.

fasciculus

longitudinalis

superior,

который

борозды. Глубокая круговая борозда островка,

1. В коре постцентральной извилины

и верхней

находится в верхней части белого вещества

sulcus circularis insulae, отделяет островок от

теменной дольки залегают нервные клетки,

полушария большого мозга

и соединяет кору

окружающих его отделов мозга. На поверхности

образующие ядро коркового анализатора общей

лобной доли с теменной и затылочной; нижний

островка имеются извилины островка, длинная и

чувствительности (температурной, болевой,

продольный пучок, fasciculus longitudindlis

короткие, gyri insulae (longus et breves). Между

осязательной) и ироприоцептивной.

inferior, лежащий в нижних отделах полушария и

ними находится центральная борозда островка,

2. Ядро двигательного анализатора находится в

соединяющий кору височной доли с затылочной;

sulcus centrdlis insule.

двигательной области коры, к которой относятся

крюч-ковидный пучок, fasciculus uncinatus,

Локализация корковых центров.

предцентральная

извилина и

парацентральная

который соединяет кору в области лобного

1. В коре постцентральной извилины

и верхней

долька на медиальной поверхности полушария.

полюса с передней частью височной доли. В

теменной дольки залегают нервные клетки,

3. Ядро анализатора, обеспечивающее функцию

спинном

мозге

ассоциативные

волокна

образующие ядро коркового анализатора общей

сочетанного поворота головы и глаз в

соединяют клетки серого вещества, при-

чувствительности (температурной, болевой,

противоположную сторону, находится в задних

надлежащего различным сегментам, и образуют

осязательной) и ироприоцептивной.

отделах средней лобной извилины, в так

передние, латеральные и задние собственные

2. Ядро двигательного анализатора находится в

называемой премоторной зоне.

пучки (межсегментные пучки), fasciculi proprii

двигательной области коры, к которой относятся

4. В области нижней теменной дольки, в

ventrdles, laterales, dorsdles.

предцентральная извилина

и парацентральная

надкраевой

извилине

находится

ядро

долька на медиальной поверхности полушария.

двигательного анализатора.

3. Ядро анализатора, обеспечивающее функцию

6. В глубине латеральной борозды, находится

сочетанного поворота головы и глаз в

ядро слухового анализатора.

противоположную сторону, находится в задних

7. Ядро зрительного анализатора располагается

отделах средней лобной извилины, в так

на медиальной поверхности затылочной доли

называемой премоторной зоне.

полушария большого мозга, по обеим сторонам

4. В области нижней теменной дольки, в

от шпорной борозды.

надкраевой

извилине

находится ядро

8. На нижней поверхности височной доли

двигательного анализатора.

полушария большого мозга находится ядро

6. В глубине латеральной борозды, находится

обонятельного анализатора.

ядро слухового анализатора.

7.Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды.

8.На нижней поверхности височной доли полушария большого мозга находится ядро обонятельного анализатора.

№ 184 Анатомия и топография мозолистого

№ 185 Анатомия и топография боковых

№ 186 Анатомия и топография обонятельного

тела, свода мозга, спайки, внутренней

желудочков мозга, их стенок Сосудистые

мозга; его центральный и периферический

капсулы, их место в функциях центральной

сплетения желудочков мозга. Пути оттока

отделы.

нервной системы.

спинномозговой жидкости.

Нижняя поверхность полушария. Передние

Внутренняя капсула, capsula tnterna, — это

Боковой желудочек, ventriculus lateralis,

отделы этой поверхности образованы лобной

пластинка белого вещества. С латеральной

расположен в толще полушария большого мозга.

долей полушария, позади которой выступает

стороны

она

ограничена

чечевицеобразным

Различают

два боковых желудочка:

левый

височный полюс, а также находятся нижние

ядром, а с медиальной — головкой хвостатого

(первый), соответствующий левому полушарию,

поверхности височной и затылочной долей,

ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутреннюю

и правый (второй), находящийся в правом

переходящие одна в другую без заметных

капсулу подразделяют на три отдела. Между

полушарии большого мозга. Теменной доле

границ.

хвостатым

чечевицеобразным

ядрами

полушария

большого

мозга

соответствует

На нижней поверхности лобной доли, несколько

находится передняя ножка внутренней капсу-

центральная часть бокового желудочка, лобной

латеральнее и параллельно продольной щели

лы, crus anterius capsulae internae, между

доле — передний (лобный) рог, затылочной—

большого мозга, находится обонятельная

таламусом и чечевицеобразным ядром — задняя

задний (затылочный) рог, височной доле —

борозда, sulcus olfactorius. Снизу к ней прилежат

ножка внутренней капсулы, crus posterius

нижний (височный) рог.

обонятельная луковица и обонятельный тракт,

capsulae internae. Место соединения этих двух

Центральная часть, pars centralis, бокового

переходящий сзади в обонятельный треугольник,

отделов под углом, открытым латерально,

желудочка — это горизонтально расположенное

в области которого видны медиальная и

составляет колено внутренней капсулы, genu

щелевидное пространство, ограниченное сверху

латеральная обонятельные полоски, striae

cdpsulae internae.

поперечно

идущими волокнами

мозолистого

olfactoriae medidlis et iateralis. Участок лобной

Во

внутренней

капсуле

проходят

все

тела. Дно центральной части представлено телом

доли между продольной щелью большого мозга и

проекционные волокна, которые связывают кору

хвостатого ядра, частью дорсальной поверхности

обонятельной бороздой получил название прямой

большого мозга с другими отделами центральной

таламуса и концевой полоской, stria terminalis,

извилины, gyrus rectus. Поверхность лобной доли,

нервной системы. В колене внутренней капсулы

которая отделяет эти два образования друг от

лежащая латеральнее обонятельной борозды, раз-

располагаются волокна корково-ядерного пути,

друга.

делена неглубокими глазничными бороздами,

который направляется из коры предцентральной

Медиальной стенкой

центральной

части

sulci orbitdles, на несколько вариабельных по

извилины к двигательным ядрам черепных

бокового желудочка служит тело свода. Между

форме, расположению и размерам глазничных

нервов. В переднем отделе задней ножки

телом свода вверху и таламусом внизу находится

извилин, gyri orbitales.

находятся корково-спинномозговые волокна. Этот

сосудистая щель, fissura choroidea, к которой со

В заднем отделе нижней поверхности полушария

двигательный путь, как и предыдущий,

стороны центральной части прилежит сосудистое

хорошо различима коллатеральная борозда.

начинается в предцентральной извилине и

сплетение бокового желудочка. Латерально

Несколько кпереди от переднего конца

следует к двигательным ядрам передних

рогов

крыша и дно центральной части бокового

коллатеральной

борозды

находится

носовая

спинного мозга.

желудочка соединяются под острым углом. В

борозда, sulcus rhlndlis. Она ограничивает с

Кзади от перечисленных проводящих путей в

связи с этим боковая стенка у центральной части

латеральной

стороны

изогнутый

конец

задней

ножке

располагаются

как бы отсутствует.

парагиппокампальной извилины — крючок,

таламокортикальные

(таламотеменные)

Передний рог, cornu frontale, имеет вид широкой

uncus. Латеральнее коллатеральной

борозды

волокна.

Они

представлены

отростками

клеток

щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону.

лежит медиальная затылочно-височная извилина,

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

#
27.05.2020664.11 Кб45tst.pdf
#
27.05.2020230.04 Кб20ДВ %22Частная Анатомия%22 ЦТ.pdf
#
27.05.20202.11 Mб517ОТВЕТЫ на билеты по анатомии.pdf
#
03.07.2020502.57 Кб860Таблица по мышцам.pdf
#
27.05.2020713.98 Кб164ЦТ Анатомия.pdf
#
27.05.2020311.34 Кб49Экзаменационные вопросы.pdf
#
27.05.2020265.18 Кб19Экзаменационные тычки.pdf