12. Центральний ( спаситичний ) параліч. Периферичний вялий параліч.

Параліч – цей патологічний стан, при якому характерна втрата можливості рухатися або порушення рухової функції в певній частині тіла або декількох частинах. Параліч є симптомом ряду хвороб нервової системи. Якщо можливість довільних рухів все ж втрачена не до кінця, то такий стан, називається парезом. Цей стан не є окремою недугою, отже, його виникнення не провокує певний одиничний чинник. Рухова функція зможе порушитися із-за найрізноманітніших ушкоджень нервової системи. Так, органічними причинами виникнення паралічу можуть стати різноманітні травми, інфекційні хвороби, інтоксикації, розлади метаболізму, ураження судин, порушення в живленні, злоякісні пухлини, а також чинники спадкові або природжені.

Паралічі виникає дегенерація, руйнування, запальні процеси, утворення вогнищ, склероз, демієлінізація нервової тканини. Прийнято розрізняти паралічі як наслідок ураження центральної нервової системи і паралічі, що виникають із-за ураження периферичних нервов. Перша група паралічів, відповідно, розділяється на паралічі церебральні(їх походження — підкіркове, кіркове, капсулярне, бульбарне) і спінальні (причини – хвороби, які провокують збій у функціонуванні центральних і периферичних рухових нейронів). Причинами периферичних паралічів є ураження сплетень, нервових корінців, нервів, м’язів.

Симптоми паралічу

При ураженні центральних і периферичних нейронів виникають різні симптоми. Спастичний параліч — результат ураження центральних рухових нейронів, в’ялий параліч – наслідок ураження периферичних нейронів. При психогенному паралічі проявляються риси або одного, або іншого вищеописаного виду паралічу. При центральному паралічі проявляються сенсорні і трофічні розлади, змінюється тонус судин. Як правило, виникають проблеми рухової функції в цілому. М’язи, що перебувають в паралізованому стані, сильно напружені, проте вони не атрофуються. У кінцівках при парааличе зберігаються або посилюються сухожильні рефлекси, іноді проявляються швидкі спастичні скорочення, що називаються клонусами. Черевні рефлекси низькі або відсутні взагалі. Якщо паралізовані нижні кінцівки, то ознакою ушкодження мозку є рефлекс Бабинского, для якого характерне тильне згинання великого пальця після навмисного роздратування зовнішнього краю підошви. При периферичному паралічі порушується чутливість. Тонус м’язів при цьому знижується, відбувається ураження окремих м’язів, які атрофуються і перероджуються. У кінцівках, які паралізовані, немає глибоких рефлексів або вони дуже низькі, не проявляються клонуси. Є присутніми черевні рефлекси, немає рефлексу Бабинского.

Периферичний (вялий) параліч розвивається внаслідок ураження периферичного рухового нейрона і проявляється: зниженням або відсутністю мязового тонусу; зниженням або відсутністю сухожильних, шкірних і періостальних рефлексів; мязовими атрофіями або гіпотрофіями; появою фібрілярних або фасцикулярних посмикувань у різних групах мязів.

13. ПоРушення чутливості.

У клініці прийнято розрізняти види і типи чутливих розладів.

Існують наступні види порушення чутливості, які виділяють в залежності від якісного або кількісного зміни відчуттів.

Анестезія - повна втрата якого-небудь виду чутливості - пояснюється тим, що внаслідок якихось перешкод імпульси не досягають за своїми провідникам відповідних коркових зон. Залежно від поразки аналізатора розрізняють больову анестезію, температурну, локалізаційного , суглобово-м'язову та ін.

Гіпестезія - часткова втрата чутливості, коли в зв'язку з підвищенням порогу збудливості досить сильні подразники викликають лише слабке відчуття.

Гіперстезія - підвищення чутливості в результаті зниження порогу збудливості в корі великого мозку внаслідок підсумовування роздратуванні, викликаних патологічним процесом, і роздратуванні, що наносяться під час дослідження.

Дизестезією-збочене сприйняття роздратуванні, наприклад, торкання до поверхні шкіри викликає больові відчуття, теплові роздратування - відчуття жару або холоду.

Поліестезія - полягає в сприйнятті одного роздратування як декількох.

Синестезія - сприйняття і відчуття роздратування не тільки на місці його нанесення, але і в якій-небудь іншій області.

Гіперпатію - відчуття розпливчастих, погано локалізованих, неприємних роздратуванні, яке виникає через деякий час після нанесення роздратування і триває після його припинення. Гіперпатію спостерігається при змінах в провідних шляхах на будь- якому рівні від кінцевих нервових апаратів до кори великого мозку. В результаті поразки філогенетично молодих, більш ранимих систем, що володіють низьким порогом сприйняття, сприймаються тільки сильні подразники.

Парестезії - відчуття оніміння, задерев'янілості, печіння, спека, холоду, поколювання, електричних розрядів та викликаються патологічними процесами, що локалізуються на будь-якому рівні аналізатора, і часто бувають ранніми ознаками захворювання нервової системи.

Типи порушення чутливості виділяються залежно від розташування на тілі хворого зон із зміненою чутливістю. Розрізняють периферичний, сегментарний і провідниковий типи порушення чутливості. Периферичний тип порушення чутливості буває моно і

поліневричному.

Мононевричний - при пошкодженні одного нервового стовбура полягає в порушенні всіх видів чутливості в зоні іннервації даного нерва, а поліневричний при ушкодженні багато нервових стовбурів.

Сегментарний тип порушення чутливості може бути корінцевим і задньороговим.

Корінцевий тип відзначається при ураженні задніх корінців, коли в зонах їх іннервації випадають всі види чутливості.