Раздел III

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

ОРГАНОВ И СИСТЕМ

ПатоЛОГИЧЕСКАЯ физиология

системы ЭРИТРОЦИТОВ

Укажите все правильные варианты ответов

1. Укажите, какие показатели обмена железа характерны для апластической анемии:

Варианты ответа:

а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина;

б) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;

в) уменьшение ЛЖСС;

г) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;

д) увеличение ЛЖСС;

е) увеличение ОЖСС.

2. Укажите, какие гематологические показатели характерны для острой гемолитической анемии:

Варианты ответа:

а) выраженная гипохромия эритроцитов;

б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге;

в) увеличение ЛЖСС;

г) выраженный ретикулоцитоз;

д) анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов;

е) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.

3. Развитие пернициозоподобной анемии могут вызвать:

Варианты ответа:

а) лучевая болезнь;

б) субтотальная резекция желудка;

в) резекция подвздошной кишки;

г) резекция тощей кишки;

д) дифиллоботриоз.

4. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются сразу после острой кровопотери:

Варианты ответа:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

5. Смещением кривой Прайс–Джонса вправо характеризуются:

Варианты ответа:

а) анемия Аддисона–Бирмера;

б) железодефицитная анемия;

в) наследственная гемолитическая анемия Минковского–Шоффара;

г) анемия при дифиллоботриозе.

6. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:

Варианты ответа:

а) конфликта по АВ0 системе;

б) серповидноклеточной анемии;

в) сепсиса;

г) отравления уксусной кислотой;

д) наследственной микросфероцитарной анемии.

7. Укажите гематологические признаки, характерные для ЖДА:

Варианты ответа:

а) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;

б) увеличение содержания железа в сыворотке крови;

в) уменьшение ЛЖСС;

г) увеличение ЛЖСС;

д) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;

е) увеличение содержания сидеробластов в красном костном мозге.

8. Увеличение показателя гематокрита наблюдается при:

Варианты ответа:

а) комбинированном митральном пороке сердца;

б) на 4–5 сутки после острой кровопотери;

в) ожоговом шоке;

г) эритремии (болезни Вакеза);

д) снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.

9. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:

Варианты ответа:

а) обширных ожогах;

б) перегревании организма;

в) сердечной недостаточности;

г) болезни Вакеза (эритремии).

10. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются через 5–6 ч после острой кровопотери средней тяжести:

Варианты ответа:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

11. К гемоглобинопатиям относятся:

Варианты ответа:

а) наследственная микросфероцитарная анемия;

б) ахлоргидрическая анемия;

в) серповидноклеточная;

г) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

д) анемия Аддисона–Бирмера;

е) талассемия.

12. Укажите анемии, характеризующиеся смещением кривой Прайс-Джонса влево:

Варианты ответа:

а) анемия Аддисона–Бирмера;

б) ЖДА;

в) наследственная гемолитическая анемия Минковского–Шоффара;

г) анемия при дифиллоботриозе.

13. Гипербилирубинемией характеризуются:

Варианты ответа:

а) анемия Минковского–Шоффара;

б) анемия Аддисона–Бирмера;

в) наследственная сидеробластная анемия;

г) фолиеводефицитная анемия;

д) хроническая постгеморрагическая анемия.

14. Для ЖДА наиболее характерны:

Варианты ответа:

а) уменьшение ЛЖСС;

б) пойкилоцитоз эритроцитов;

в) увеличение ЛЖСС;

г) микроцитоз эритроцитов;

д) гипохромия эритроцитов;

е) гиперхромия эритроцитов.

15. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется:

Варианты ответа:

а) острая гемолитическая анемия средней тяжести;

б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;

в) хроническая постгеморрагическая анемия.

16. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для острой постгеморрагической анемии:

Варианты ответа:

а) умеренная гипохромия эритроцитов;

б) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

в) нейтропения с ядерным сдвигом вправо;

г) гиперхромия эритроцитов;

д) появление эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота;

е) нейтрофилия с ядерным сдвигом влево.

17. Для фолиеводефицитной анемии характерны:

Варианты ответа:

а) гиперхромия эритроцитов;

б) лейкопения, тромбоцитопения;

в) атрофический глоссит;

г) высокий процент неэффективного эритропоэза;

д) симптомы фуникулярного миелоза;

е) увеличение ЛЖСС.

18. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:

Варианты ответа:

а) α-талассемии;

б) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;

в) анемии, связанной с резекцией тощей кишки;

г) апластической анемии;

д) анемии, связанной с дифиллоботриозом.

19. Для апластической анемии наиболее характерны:

Варианты ответа:

а) гипохромия эритроцитов;

б) нейтрофилия;

в) нормохромия эритроцитов;

г) относительный лимфоцитоз;

д) нейтропения;

е) уменьшения ЛЖСС.

20. Для острой постгеморрагической анемии характерны:

Варианты ответа:

а) анизоцитоз, пойкилоцитоз;

б) ретикулоцитоз до 30–40 %;

в) нейтрофилия;

г) гипербилирубинемия;

д) ретикулоцитоз до 15–20 %;

е) увеличение ЛЖСС.

21. Укажите гематологические признаки, характерные для B₁₂-фолиеводефицитной анемии:

Варианты ответа:

а) уменьшение содержания сывороточного железа;

б) увеличение содержания сывороточного железа;

в) гипохромия эритроцитов;

г) гиперхромия эритроцитов;

д) мегалобластический тип кроветворения;

е) нормобластический тип кроветворения.

22. Укажите изменения гематологических показателей, возникающие через 6–8 суток после острой кровопотери средней тяжести:

Варианты ответа:

а) выраженная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,5–0,6);

б) умеренная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,7–0,8);

в) увеличение содержания ретикулоцитов в крови;

г) нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево;

д) увеличение ЛЖСС;

е) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

23. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для гемолитического криза при аутоиммунной гемолитической анемии:

Варианты ответа:

а) анизоцитоз, пойкилоцитоз;

б) ретикулоцитоз до 30–40 %;

в) нейтрофилия;

г) гипербилирубинемия;

д) ретикулоцитоз до 15–20 %;

е) увеличение ЛЖСС.

24. К развитию ЖДА наиболее часто приводят:

Варианты ответа:

а) хроническая кровопотеря;

б) действие ионизирующего излучения;

в) затяжные энтериты;

г) антацидный гастрит;

д) длительный дефицит фолатов в пище;

е) врожденная недостаточность продукции фактора Кастла.

25. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для хронической постгеморрагической анемии:

Варианты ответа:

а) гипохромия эритроцитов;

б) выраженный ретикулоцитоз (до 15–20 %);

в) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

г) смещение кривой Прайс-Джонса вправо;

д) увеличение ЛЖСС;

е) уменьшение ЛЖСС.

26. Укажите гематологические показатели, характерные для гемолитического криза при наследственной анемии Минковского–Шоффара:

Варианты ответа:

а) сдвиг формулы нейтрофилов вправо;

б) гиперхромия эритроцитов;

в) сдвиг формулы нейтрофилов влево;

г) выраженный ретикулоцитоз;

д) анизоцитоз, пойкилоцитоз.

27. Укажите гематологические показатели, характерные для В₁₂-(фолиево)-дефицитных анемий:

Варианты ответа:

а) эритроциты — 3х10¹²/л, Нb — 60 г/л;

б) эритроциты — 1,2х10¹²/л, Нb — 50 г/л;

в) гипохромия эритроцитов (ЦП — 0,6);

г) гиперхромия эритроцитов (ЦП — 1,2);

д) ретикулоциты периферической крови — 2 %;

е) ретикулоциты периферической крови — 0,2 %;

ж) анизоцитоз с преобладанием микроцитов;

з) анизоцитоз с преобладанием макроцитов;

и) эритроциты с тельцами Жолли в периферической крови.

28. Для гемолитической анемии характерна:

Варианты ответа:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) олигоцитемическая гиперволемия;

в) полицитемическая гиповолемия;

г) олигоцитемическая нормоволемия;

д) полицитемическая нормоволемия.

29. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов наиболее часто возникает при:

Варианты ответа:

а) эритроцитопатиях;

б) гемоглобинозах;

в) переливании несовместимой по группе крови;

г) пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

30. Гиперхромный ЦП обнаруживается при:

Варианты ответа:

а) ЖДА;

б) анемии Аддисона–Бирмера;

в) дифиллоботриозе;

г) апластической анемии.

31. К регенераторным можно отнести:

Варианты ответа:

а) ЖДА;

б) острую постгеморрагическую анемию;

в) гемолитическую анемию Минковского–Шоффара;

г) аутоиммунную гемолитическую анемию;

д) фолиеводефицитную анемию.

32. Укажите гематологические показатели, характерные для хронической постгеморрагической анемии:

Варианты ответа:

а) снижение ЛЖСС;

б) увеличение ЛЖСС;

в) гипохромия эритроцитов;

г) нормальное или немного повышенное содержание ретикулоцитов;

д) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

е) смещение кривой Прайс–Джонса вправо.

33. Укажите основное звено патогенеза 1-й стадии острой постгеморрагической анемии:

Варианты ответа:

а) повреждение сосуда;

б) уменьшение ОЦК;

в) гипоксия гемического типа;

г) дефицит железа;

д) снижение содержания эритроцитов в крови.

34. К развитию В₁₂-(фолиево)-дефицитных анемий могут привести:

Варианты ответа:

а) массивная острая кровопотеря;

б) резекция желудка;

в) хронические микробные энтериты;

г) ахлоргидрия;

д) паразитирование широкого лентеца;

е) отсутствие фактора Кастла в желудочном соке;

ж) образование АТ к мембране париетальных клеток желудка.

35. Олигоцитемическая нормоволемия наблюдается:

Варианты ответа:

а) при хронической сердечной недостаточности;

б) при острой гемолитической анемии;

в) через 24–48 ч после острой кровопотери средней тяжести;

г) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести;

д) при хронической постгеморрагической анемии.

36. Уменьшение показателя гематокрита наблюдается:

Варианты ответа:

а) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата;

б) в течение первого часа после массивной кровопотери;

в) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести;

г) при неукротимой рвоте.

37. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести:

Варианты ответа:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

38. Укажите, какие из перечисленных анемий характеризуются преимущественно как нормохромные:

Варианты ответа:

а) острая постгеморрагическая через 1–2 суток после кровопотери;

б) апластическая анемия;

в) аутоиммунная гемолитическая вне криза;

г) хроническая постгеморрагическая.

39. Нарушение всасывания железа имеет место при:

Варианты ответа:

а) заболевании кишечника, сопровождающемся снижением сорбционных свойств энтероцитов;

б) недостаточности белков, аминокислот;

в) инвазии широким лентецом;

г) наследственной антрансферринемии.

40. Для хронической постгеморрагической анемии характерны:

Варианты ответа:

а) выраженная гипохромия эритроцитов;

б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге;

в) увеличение ЛЖСС;

г) выраженный ретикулоцитоз;

д) анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов;

е) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.

41. Укажите причины, приводящие к развитию сидеробластной анемии:

Варианты ответа:

а) наследственный дефект образования гемсинтетазы;

б) образование антиэритроцитарных АТ;

в) наследственный дефект синтеза уропорфириндекарбоксилазы;

г) хроническая интоксикация организма солями свинца;

д) недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах;

е) недостаточность пиридоксальфосфата.

42. Выраженной гипохромией эритроцитов характеризуются:

Варианты ответа:

а) хроническая постгеморрагическая анемия;

б) апластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

д) наследственная сидеробластная анемия.

43. Внесосудистый гемолиз характерен для:

Варианты ответа:

а) аутоиммунной гемолитической анемии;

б) серповидно-клеточной анемии;

в) сепсиса;

г) отравления уксусной кислотой;

д) наследственного микросфероцитоза эритроцитов.

44. Укажите гематологические признаки, характерные для наследственной сидеробластой анемии:

Варианты ответа:

а) уменьшение содержания сывороточного железа;

б) увеличение содержания сывороточного железа;

в) гипохромия эритроцитов;

г) гиперхромия эритроцитов;

д) мегалобластический тип кроветворения;

е) нормобластический тип кроветворения.

45. Полицитемическая гиперволемия наблюдается:

Варианты ответа:

а) на 4–5 сутки после острой кровопотери;

б) при комбинированном митральном пороке сердца;

в) при гипергидратации организма;

г) при эритремии (болезни Вакеза);

д) при хронической горной болезни.

46. В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:

Варианты ответа:

а) олигоцитемическая нормоволемия;

б) нормоцитемическая гиповолемия;

в) олигоцитемическая гиповоления;

г) полицитемическая гиповолемия.

47. Укажите процессы, имеющие приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:

Варианты ответа:

а) уменьшение венозного возврата крови;

б) периферическая вазоконстрикция;

в) централизация кровообращения;

г) тканевая гипоперфузия;

д) олигурия;

е) гипервентиляция.

48. Укажите, в какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз:

Варианты ответа:

а) через 5–6 суток;

б) через 4–5 суток;

в) через 24–48 ч;

г) сразу после кровопотери.

49. Укажите признаки, характерные для анемии Аддисона–Бирмера:

Варианты ответа:

а) гиперхромия эритроцитов;

б) лейкопения, тромбоцитопения;

в) атрофический глоссит;

г) высокий процент неэффективного эритропоэза;

д) симптомы фуникулярного миелоза;

е) увеличение ЛЖСС.

50. Для наследственной сидеробластной анемии характерны:

Варианты ответа:

а) повышение уровня сывороточного железа;

б) снижение уровня сывороточного железа;

в) повышенный коэффициент насыщения трансферрина;

г) сниженный коэффициент насыщения трансферрина;

д) увеличение количества сидеробластов в костном мозге;

е) уменьшение количества сидеробластов в костном мозге.

51. Укажите гематологические признаки, характерные для апластической анемии:

Варианты ответа:

а) высокий процент неэффективного эритропоэза;

б) укорочение средней продолжительности жизни эритроцитов;

в) нейтропения различной степени;

г) гиперхромия эритроцитов;

д) уменьшение ЛЖСС.

52. К гипорегенераторным анемиям относятся:

Варианты ответа:

а) хроническая постгеморрагическая анемия;

б) острая постгеморрагическая анемия;

в) анемия при дифиллоботриозе;

г) наследственная сидеробластная анемия;

д) наследственная микросфероцитарная анемия Минковского–Шоффара.

53. Гипохромия эритроцитов обнаруживается при:

Варианты ответа:

а) талассемии;

б) ЖДА;

в) В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

54. Полицитемическая гиперволемия возникает:

Варианты ответа:

а) при переливании большого количества крови;

б) у больных с пороками сердца;

в) у больных с заболеваниями почек;

г) у больных с эмфиземой легких;

д) при спадении отеков;

е) у больных эритремией;

ж) при в/в введении физиологического раствора;

з) при в/в введении кровозаменителей;

и) у больных в состоянии шока.

55. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для состояния после острой кровопотери средней тяжести через 24–48 ч:

Варианты ответа:

а) восстановление показателя гематокрита до нормы;

б) уменьшение показателя гематокрита;

в) нормальная величина цветового показателя;

г) снижение ЦП;

д) увеличение содержания ретикулоцитов в крови;

е) нормальное содержание гемоглобина в 1 л крови.

56. Укажите, какие изменения гематологических показателей характерны для наследственной сидеробластной анемии:

Варианты ответа:

а) гипохромия эритроцитов;

б) выраженный ретикулоцитоз (до 15–20 %);

в) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

г) смещение кривой Прайс–Джонса вправо;

д) увеличение ЛЖСС;

е) уменьшение ЛЖСС.

57. Укажите анемии, которые характеризуются как микроцитарные:

Варианты ответа:

а) острая постгеморрагическая анемия;

б) хроническая постгеморрагическая анемия;

в) апластическая анемия;

г) ЖДА;

д) анемия Минковского-Шоффара.

58. Выберите гематологические признаки, характерные для апластических анемий:

Варианты ответа:

а) анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов;

б) ретикулоцитоз;

в) отсутствие ретикулоцитов;

г) лейкопения и тромбоцитопения;

д) нормохромия эритроцитов;

е) гиперплазия костного мозга;

ж) гипоплазия костного мозга.

59. Выберите гематологические признаки, характерные для гемолитических анемий:

Варианты ответа:

а) анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов;

б) ретикулоцитоз;

в) отсутствие ретикулоцитов;

г) лейкопения и тромбоцитопения;

д) нормохромия эритроцитов;

е) гиперплазия костного мозга;

ж) гипоплазия костного мозга.

60. Укажите показатели, характерные для анемии, возникающей в результате хронической кровопотери:

Варианты ответа:

а) повышение уровня сывороточного железа;

б) снижение уровня сывороточного железа;

в) повышенный коэффициент насыщения трансферрина;

г) сниженный коэффициент насыщения трансферрина;

д) увеличение количества сидеробластов в костном мозге;

е) уменьшение количества сидеробластов в костном мозге.

61. Нарушение синтеза Hb может иметь место при:

Варианты ответа:

а) дефиците фолиевой кислоты;

б) дефиците железа;

в) нарушении синтеза порфирина;

г) нарушении синтеза пиримидиновых оснований.

62. Микроцитоз эритроцитов характерен для:

Варианты ответа:

а) ЖДА;

б) гемолитической анемии Минковского–Шоффара;

в) острой постгеморрагической анемии;

г) хронической постгеморрагической анемии;

д) апластической анемии.

63. Укажите основные патогенетические факторы, обуславливающие развитие анемий:

Варианты ответа:

а) недостаточная продукция эритроцитов;

б) повышенное разрушение эритроцитов;

в) повышенная продукция эритроцитов;

г) недостаточное разрушение эритроцитов;

д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга.

64. Простая гиповолемия наблюдается:

Варианты ответа:

а) через 30–40 мин после острой кровопотери;

б) через 6–8 ч после острой кровопотери средней тяжести;

в) при ожоговом шоке;

г) при перегревании организма.

65. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для анемии Аддисона–Бирмера:

Варианты ответа:

а) умеренная гипохромия эритроцитов;

б) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

в) нейтропения с ядерным сдвигом вправо;

г) тромбоцитопения;

д) появление эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота;

е) нейтрофилия с ядерным сдвигом влево.

66. Развитие абсолютного эритроцитоза наблюдается:

Варианты ответа:

а) при комбинированном митральном пороке сердца;

б) при интенсивной физической нагрузке;

в) при снижении содержания 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах;

г) на 4–5 сутки после острой кровопотери;

д) при хронической гипоксии.

67. Повышенная вязкость крови наблюдается при:

Варианты ответа:

а) относительном эритроцитозе;

б) абсолютном эритроцитозе;

в) эритремии (болезнь Вакеза);

г) анемии Аддисона–Бирмера;

д) сидеробластных анемиях.

68. Укажите причины апластических анемий:

Варианты ответа:

а) резекция желудка;

б) лейкозы;

в) недостаток в пище витамина B₁₂;

г) токсикомания;

д) ионизирующая радиация.

69. Увеличение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается:

Варианты ответа:

а) при гиперхолестеринемии;

б) при хронической постгеморрагической анемии;

в) при анемии Аддисона–Бирмера;

г) после массивных кровопотерь.

70. К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:

Варианты ответа:

а) полицитемическая гиповолемия;

б) нормоцитемическая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) олигоцитемическая гиповолемия;

д) олигоцитемическая гиперволемия.

71. Укажите анемии, для которых характерен мегалобластический тип кроветворения:

Варианты ответа:

а) постгеморрагические;

б) наследственные гемолитические;

в) анемия Аддисона–Бирмера;

г) анемия на почве дифиллоботриоза;

д) анемии от недостаточности фолатов.

72. Укажите гематологические показатели, характерные для анемии Аддисона–Бирмера:

Варианты ответа:

а) сдвиг формулы нейтрофилов вправо;

б) гиперхромия эритроцитов;

в) сдвиг формулы нейтрофилов влево;

г) выраженный ретикулоцитоз;

д) анизоцитоз, пойкилоцитоз.