- •1.Общие вопросы инфекционных болезней: возбудитель, источник инфекции, механизмы и пути передачи, периоды заболевания, принципы диагностики, принципы лечения.
- •2.Грипп: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, специфическая и неспецифическая профилактика.
- •3.Парагрипп: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •4.Респираторно-синцитиальная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •5.Аденовирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •8.Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
- •9.Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
- •10.Шигеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
- •11.Сальмонеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге
- •13.Холера: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
- •15.Кишечный иерсиниоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
- •16.Ботулизм: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
- •17. Вирусный гепатит а: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, специфическая и неспецифическая профилактика.
- •19.Вирусные гепатиты в, с, d: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, исходы, диспансерное наблюдение, специфическая и неспецифическая профилактика.
- •21.Чума: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •22. Сибирская язва: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •23.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •24.Желтая лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •26.Лихорадка денге: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •27.Болезнь марбург: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •28.Лихорадка эбола: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •29.Бруцеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •30.Лептоспироз: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
- •35.Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
- •41.Малярия: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
35.Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
СТОЛБНЯК — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, нарушениями терморегуляции.
Этиология, патогенез. Возбудитель — крупная палочка, анаэроб; образует споры, продуцирует экзотоксин. Часто обнаруживается в почве. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто небольших повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин, который вызывает поражение передних рогов спинного мозга.
Клиника. Инкубационный период — от 3 до 30 (чаще 7—14) дней; при коротком инкубационном периоде заболевание протекает значительно тяжелее. Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее). Наиболее характерный симптом — появление судорог. Рано возникает судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), а также мимической мускулатуры. Тоническое сокращение мышц сменяется приступами клонических судорог, захва1ываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус. Приступы судорог провоцируются малейшими внешними раздражениями. Судорожное сокращение дыхательных мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести к смерти больного от асфиксии. Характерны головная боль и мышечная боль, лихорадка, повышенная потливость, сонливость, слабость.
Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника. Столбняк необходимо дифференцировать от истерии, тетании, отравления стрихнином, бешенства, менингитов.
Лечение проводят в специализированных противостолбнячных центрах. Перевозку больного осуществляет врач, вызванный из такого центра. Перед транспортировкой вводятней-ролептическую смесь следующего состава: 2,5% раствор аминазина — 2 мл, 2% раствор пантопона — 1 мл, 2% раствор димедрола — 2 мл, 0,05% раствор скополамина — 0,5 мл. Через 30 мин в/м вводят 5—10 мл 10% раствора гексена-ла или тиопентала. Для лечения в первые 2—3 дня вводят в/м противостолбнячную сыворотку по 100 000—150 000 ME (лучше противостолбнячный гамма-глобулин). Нейролептическую смесь вводят 3—4 раза в сутки. Для уменьшения судорог назначают хлоралгидрат в клизмах (по 50—150 мл 3— 5% раствора).
В противостолбнячных центрах проводят комплекс реанимационных мероприятий (тотальная миорелаксация в сочетании с искусственной вентиляцией легких и др.).
П р о г н о з серьезный.
Профилактика. Плановая иммунизация столбнячным анатоксином. Борьба с травматизмом. При травмах (ожоги, укусы, повреждения кожи и слизистых оболочек) сначала вводят п/к 1 мл адсорбированного анатоксина, а через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела — 3000 ME противостолбнячной сыворотки. Ранее иммунизированны', против столбняка лицам вводят только 0,5 мл адсорбированного анатоксина. Больной для окружающих опасности не представляет. Мероприятия в очаге не проводят.