1.Общие вопросы инфекционных болезней: возбудитель, источник инфекции, механизмы и пути передачи, периоды заболевания, принципы диагностики, принципы лечения.

Инфекционные болезни – обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями и простейшими.

Инфекция – сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в условиях внешней среды, включающий развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции.

Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов, получили название моноинфекций; вызванные одновременно несколькими видами (микробные ассоциации) – смешанных, или микстинфекций.

Источник инфекции — это объект, в котором в естественных условиях раз-множаются, накапливаются и выделяются во внешнюю среду возбудители. По характеру источников инфекции выделяют антропонозы и зоонозы, сапронозы(возбудителями являются свободноживушие в окружающей среде микроорганизмы). Возбудитель - микроорганизм, внедрение которого сопровождается развитием инфекционного процесса.Свойства возбудителя: патогенность, вирулентность, адгезивность, инвазивность, токсигенность.

Патогенность, или болезнетворность, способность микроорганизма вызывать заболевание. Наличие или отсутствие этого признака позволяет подразделять микроорганизмы на патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). Вирулентность – степень патогенности. Токсигенность способность синтезировать и выделять токсины. Инвазивность и адгезивность - способность к проникновению и прикреплению в ткани и органы и распространению в них.

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий:1) выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;2)пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды; 3)внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.

Существует шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции:

Аэрогенный—при котором возбудители переносятся через воздух. Реализуется через воздушно-капельный путь передачи, когда возбудитель локализуется в слизистой оболочке дыхательных путей инфицированного организма, откуда они поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.),

Контактный—, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними человека.

Трансмиссивный—, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).

Фекально-оральный—, при котором локализация возбудителя инфекции в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот.

Вертикальный (в том числе, трансплацентарный)

Трансплацентарный инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности .

Гемоконтактный— механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков.

Периоды инфекционных заболеваний

Инкубационный период заболевания исчисляется с момента проникновения возбудителя в организм до клинического проявления симптомов конкретного заболевания.

За инкубационным периодом следует проднормальный период, который начинается с момента появления первых клинических признаков болезни.В течение 2-4 дней наблюдается период нарастания симптомов заболевания, за которым следует период разгара болезни, зависящий от конкретного. В период разгара наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекции симптомы.По окончании периода разгара болезни начинается период угасания клинических проявлений, сменяющийся периодом реконвалесценции (выздоровления).

Выздоровление может быть полным (нарушенные функции организма полностью восстанавливаются) или неполным (сохраняются остаточные явления заболевания).

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ: Анамнез болезни, Клинические методы диагностики инфекционных болезней (Оценка общего состояния больного,Осмотре кожных покровов, Осмотр конъюнктивы и слизистой оболочки рта и зева, Осмотр лимфатических узлов и т д). Лабораторно‑инструментальные методы диагностики инфекционных болезней( Паразитологическое обследование, Бактериологическое исследование,Вирусологическая диагностика, Экспрессный метод (Иммунофлюоресцентная диагностика), Обнаружение антигенов возбудителей в крови, Молекулярно‑биологические методы, Серологические исследования, Иммуноферментный анализ, Кожные пробы с аллергенами)

Принципы лечения инфекционных больных:

Вид лечения	Действие направлено	Лечебные средства
		специфические	неспецифические
I. Этиотропное (против причинных факторов болезни)	Против возбудителей болезни	Бактериофаги, антимикробные сыворотки, специфические иммуноглобулины	Антибиотики, химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды, нитрофураны идр.)
II. Патогенетическое (против механизмов развертывания болезненного процесса и на поддержание защитных реакций организма)	На стимуляцию защитных приспособлений организма против инфекции	Вакцинотерапия	Полноценное питание, витамины, переливание крови, интерферон.Стимуляторы иммунитета: дибазол, продигиозан, пентоксил, метацил, интерфероногены и др.
	На борьбу с интоксикацией	Антитоксические сыворотки, иммуноглобулины	Механическое удаление токсинов из организма (промывание желудка, дача солевых слабительных, постановка очистительных клизм, применение мочегонныхи др.).
			Нейтрализация и разрушение токсинов з крови (вливание гемодеза и других антитоксических растворов).
			Применение кортикостероидных гормонов и витаминов
	На поддержание функции жизненно важных органов	Кортикостероидные гормоны, адреналин и др.	Кордиамин, кофеин, мезатон и др. сердечные гликозиды, мочегонные, кислород.
	На борьбу с аллергией и анафилаксией	Антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны и другие противовоспалительные средства, наркотики
	На восстановление и компенсацию нарушенных функций	Переливание крови, вливание солевых растворов, управляемое дыхание, искусственная почка и др.
	На способствование восстановительным процессам	Лечебноохранительный режим, полноценное питание, витамины, физиотерапевтические процедуры
	На предупреждение осложнений и борьбу с ними	Гигиенический режим, лечебная гимнастика, уход и др.
III. Симптоматическое (на устранение отдельных проявлений болезни)	На устранение боли, гипертермии, бессонницы, возбуждения и др.	Болеутоляющие (промедол, анальгин и др.) Жаропонижающие (анальгин, амидопирин и др.) Снотворные (барбамил и др.) Нейроплегические (элениум и др.)