Задача № 9 (экзаменационная)

У больного сердечной недостаточностью при осмотре отмечается цианоз и отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов, замедление кровотока. О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?  Каковы механизмы этого нарушения и его клинических признаков?

9. У больного нарушение кровобращения по большому кругу кровообращения, возникает сердечный отек и страдает пропульсивная функция сердца.

Задача № 11 (экзаменационная)

Больной А., 50 лет, в течение 6 лет страдает стенокардией. В больницу по-ступил с выраженными давящими болями за грудиной, которые возникли сразу после нервного потрясения. Расскажите патогенез развития приступа стенокардии или инфаркта миокарда при нервном потрясении.  Какая форма нарушения регионального кровообращения наблюдается в дан-ном случае?

11. В основе приступа лежит гипоксия (ишемия) миокарда. Миокард испытывает кислородное голодание вследствие

недостаточного притекания крови по коронарным сосудам к сердечной мышце. Чаще всего причиной стенокардии является атеросклероз коронарных сосудов. Может возникать при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. Нередко стенокардия сочетается с гипертонической болезнью. Также приступы стенокардии могут развиваться при нервных переживаниях, у злостных курильщиков и т. д.

Выброс адреналина→стимуляция α-адренорецепторов→увеличение ЧСС→спазм сосудов→ишемия→некроз

Ангиоспастическая ишемия вследствии воздействия на α-адренорецепторы

Задача №1 (экзаменационная)

А. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз
Время кровотечения		Число тромбоцитов			Гемолизат-агрегационный тест
2-5 минут		150-400 ´ 109/л			11-17 секунд
12 минут		260 ´ 109/л			35 секунд
Б. Коагуляционный (плазменный) гемостаз
Время свертывания	Протромбиновое время	Протромбиновый индекс	АПТВ-АЧТВ	Тромбиновое время		Этаноловый тест	Фенантролиновый тест
8-12 минут	10-18 секунд	90-105 %	30-40 секунд	14-16 секунд		Образование сгустка через 10 минут	30-50 мкг/мл
8 минут	16 секунд	98 %	38 секунд	15 секунд		Отрицательный	42 мкг/мл

Определите патологию системы гемостаза.

Объясните происхождение лабораторных симптомов.

Угнетение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, снижение способности тромбоцитов к агрегации (тромбоцитопатия), коагуляционный гемостаз в норме.