- •Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Физические основы метода ультразвуковой диагностики и интерпретация эхограмм.
- •Ультразвуковая биометрия органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- •Паренхиматозные органы.
- •Полые органы.
- •Магистральные сосуды и их крупные ветви.
- •Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, диафрагма.
- •Диагностические алгоритмы и принципы ультразвукового исследования.
- •Ультразвуковое исследование печени.
- •Нормальная эхограмма печени.
- •Диффузные поражения печени.
- •Ультразвуковые изменения при остром гепатите.
- •Ультразвуковые изменения при хроническом гепатите.
- •Ультразвуковые изменения при циррозе печени.
- •Ультразвуковые признаки портальной гипертензии.
- •Ультразвуковые изменения при жировой инфильтрации печени.
- •Ультразвуковые изменения при кардиальном фиброзе печени.
- •Ультразвуковые изменения при синдроме Бадда-Киари.
- •Диффузные изменения паренхимы печени в случае других патологических состояний.
- •Очаговые поражения печени. Доброкачественные образования печени. Кисты печени.
- •Гемангиома.
- •Очаговая узловая гиперплазия.
- •Аденома печени.
- •Мезенхимальная гемартома.
- •Кистозная гипобластома.
- •Злокачественные опухоли печени. Рак печени.
- •Метастатическое поражение печени.
- •Допплерографическое исследование сосудов печени.
- •Допплерографическое исследование при диффузных поражениях печени.
- •Допплерографическое исследование при очаговых поражениях печени.
- •Показания к ультразвуковому исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков:
- •Нормальная эхограмма желчевыводящих протоков и желчного пузыря.
- •Аномалии желчевыводящей системы.
- •Ультразвуковые изменения при желчнокаменной болезни.
- •Ультразвуковые изменения при осложнениях желчнокаменной болезни.
- •Дифференциальная диагностика желтух (Wenz, 1978)
- •Ультразвуковые изменения при воспалительных заболеваниях желчевыводящей системы. Ультразвуковые изменения при остром холецистите.
- •Осложнения течения острого холецистита.
- •Ультразвуковые признаки хронического холецистита.
- •Осложнения хронического холецистита.
- •Склерозирующий холангит.
- •Ультразвуковое исследование состояния желчевыводящей системы после холецистэктомии
- •Ультразвуковые признаки доброкачестенных опухолевых поражений желчевыводящей системы.
- •Злокачественные опухоли желчного пузыря и общего желчного протока
- •Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей.
- •Допплерографическое исследование желчевыводящей системы.
- •Допплерографичекое исследование при диффузных и очаговых поражениях желчного пузыря.
- •Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
- •Нормальная эхограмма поджелудочной железы.
- •Аномалии развития поджелудочной железы. Кольцевидная (анулярная) железа.
- •Добавочная (аберрантная, гетеротопированная) железа.
- •Кистозный фиброз (муковисцедоз).
- •Врожденная гипоплазия.
- •Первичная атрофия.
- •Наследственный панкреатит.
- •Ультразвуковая диагностика диффузных поражений поджелудочной железы.
- •Ультразвуковая диагностика очаговых поражений поджелудочной железы.
- •Допплерография при заболеваниях поджелудочной железы.
- •Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки.
- •Нормальная эхограмма селезенки.
- •Аномалии развития селезенки.
- •Блуждающая селезенка.
- •Добавочная селезенка.
- •Спленомегалии.
- •Спленомегалии при нарушениях кровообращения:
- •Типы эхографических изменений эхоструктуры паренхимы селезенки (Mittelstaedt c.A. Et Partain c.L.)
- •Ультразвуковая диагностика очаговых поражений селезенки. Опухолевые поражения селезенки.
- •Неопухолевые очаговые поражения селезенки. Кисты.
- •Гнойный абсцесс.
- •Инфаркт.
- •Ультразвуковая диагностика заболеваний почек.
- •Нормальная эхограмма почек.
- •Аномалии развития почек и верхних мочевых путей.
- •Дилатация верхних мочевых путей.
- •Гидронефроз.
- •Нефролитиаз и нефрокальцнноз.
- •Способ ультразвукового исследования почек (фармакоэхоурография) (а.В. Амосов. Г.М. Имнаишвили. 1989)
- •Воспалительные заболевания почек.
- •Опухоли почек.
- •Допплерографическое исследование сосудов почек.
- •Границы основных допплерографических показателей кровотока в почечных артериях взрослого человека в норме.
- •Допплерографическая диагностика поражений почечных сосудов при различных заболеваниях.
- •Ультразвуковая томография при заболеваниях лимфатической системы.
- •Процесс и пути метастазирования.
- •Ультразвуковое изображение неизмененных лимфатических узлов.
- •Ультразвуковая семиотика лимфатических узлов.
- •Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных аденопатий.
- •Возможности эхографического контроля за специфической противовосполительной и противоопухолевой терапией.
- •Визуализация пальпируемых лимфатических узлов.
- •Визуализация непальпируемых лимфатических узлов.
- •Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства.
- •Висцеральные ветви брюшной аорты. Значения диаметра и показатели гемодинамики в непарных висцеральных артериях брюшной аорты.
- •Нижняя полая вена.
- •Лимфатические узлы.
- •Ультразвуковая диагностика повреждения паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- •Ультразвуковая диагностика отграниченных форм перитонита.
- •Ультразвуковая диагностика при синдромах поражения брюшной полости и забрюшинного пространства. Ультразвуковая диагностика при синдроме "опухоль верхней трети живота".
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "опухоль правой верхней половины живота".
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "опухоль брюшной полости"
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "боль в правом подреберье и правой половине живота".
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "боль в области пупка".
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "опухоль левой верхней половины -живота".
- •Ультразвуковая диагностика при синдроме "боль в левом подреберье или левой половине живота".
- •Ультразвуковое исследование при синдроме "хроническая боль, периодическая температура".
- •Ультразвуковое исследование при синдроме "тупая травма живота".
Ультразвуковая биометрия органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Эхография в реальном времени становится одним из ведущих методов диагностики заболеваний паренхиматозных и полых органов, магистральных сосудов и мягких тканей брюшной полости и забрюшинного пространства. Дифференциация нормы от патологического состояния базируется в основном на изучении 4 акустических характеристик: 1) линейных и объемных величин; 2) эхоструктуры; 3) отражательной способности всей массы органа - эхогенности или его части; 4) функциональных показателей.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ И ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАНИЯ УЗИ С ДРУГИМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ.
Газообразные вещества практически не проводят ультразвуковых волн в используемых для диагностики частотах, поэтому при исследовании внутренних органов воздух создает помехи в виде акустических теней. В не меньшей степени прохождению ультразвука препятствует бариевая взвесь. По этой причине подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства направлена на максимальное уменьшение количества газов, содержащихся в желудочно-кишечном тракте, и освобождение его от остатков бариевой взвеси после предшествовавших рентгенологических исследований. С этой целью в комплекс подготовительных мероприятий к УЗИ должно быть включено проведение очистительной клизмы (не ранее чем за сутки до исследования ). За день до исследования из пищи желательно исключить молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на 3 дня и рекомендуется прием ферментных препаратов - фестала, панзинорма или адсорбентов (активированный уголь, эспумезан, настой ромашки).
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и поджелудочной железы проводится натощак, поскольку при этом создаются оптимальные условия для визуализации указанных органов. Строго говоря, это требование не может быть признано необходимым для исследования остальных рассматриваемых здесь органов и систем. Однако, учитывая возможность изменения целей УЗИ в его ходе (что нередко случается), мы рекомендуем распространение правила предварительного воздержания от приема пищи в течение 8 часов и воды в течение 3 часов перед исследованием на все представленные стандартизированные методики.
Для максимальной интенсификации обследования многие диагностические исследования приходится сочетать, проводя их нередко в один день. При составлении плана обследования необходимо иметь в виду, что проведение УЗИ сразу же после некоторых манипуляций снижает его информативность. Приводим рекомендуемые сроки проведения ультразвукового исследования после некоторых диагностических процедур.
Фиброгастроскопия - 1 сут.
Фиброколоноскопия -1 сут.
Бариевая клизма - 1 сут.
Рентгенологическое исследование желудка - 2 сут.
Лапароскопия - 3 сут.
Наложение пневмоперитонеума - 5 сут.
Наложение пневморетроперитонеума - 5 сут.
Лапаротомия - 5 сут.
Рентгенологические исследования, не связанные с введением в организм воздуха и бариевой взвеси (холецистография, внутривенная холеграфия, экскреторная урография, компьютерная томография и т.д.) не препятствуют проведению УЗИ и могут сочетаться с ним.
Меры по предварительной подготовке желудочно-кишечного тракта не могут считаться обязательными в ургентных ситуациях.