- •1. Тема: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (хозанк).
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология процесса
- •Локализация процесса
- •Формы поражения аорты и артерий
- •Осложнения
- •Характер течения процесса
- •Степень ишемии органа:
- •Диагностика облитерирующих заболеваний
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит
- •Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
- •Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу)
- •Облитерирующий атеросклероз
- •Болезнь Рейно
- •Диабетическая ангиопатия
- •Хроническая критическая ишемия
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острая артериальная непроходимость (оан) и травма сосуда.
- •3. Задачи занятия:
- •Эмболии
- •Острые артериальные тромбозы
- •Классификация острой ишемии по в.С. Савельеву (1979г.):
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Формулировка диагноза
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Травма сосуда
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Аневризмы аорты.
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Нарушение гемодинамики
- •Классификация аневризм
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Осложнения аневризмы брюшной аорты
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) и посттромботическая болезнь (птб).
- •3. Задачи занятия:
- •Причины хвн
- •Эпидемиология
- •Факторы риска развития хвн
- •Патогенез хвн
- •Симптомы хвн
- •Диагностика хвн
- •Принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Посттромботическая болезнь
- •Патогенез
- •Гемодинамические сдвиги при птб
- •Патологическая анатомия
- •Классификации
- •Клиника
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Лечение
- •5.Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Варикозная болезнь.
- •3. Задачи занятия:
- •Актуальность проблемы
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Причины развития
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Инструментальная диагностика:
- •Пример постановки диагноза
- •Лечебная тактика
- •Хирургическое лечение
- •Склеротерапия
- •Эластическая компрессия
- •Эластическая компрессия показана при любой форме хвн. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (тэла), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.
- •3. Задачи занятия:
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Этиология и патогенез тромбообразования в венозном русле
- •Патогенез тромбообразования
- •Классификации венозных тромбозов
- •Тромбофлебит и флеботромбоз
- •Причины возникновения тромбофлебита
- •Клиническая картина острого поверхностного тромбофлебита
- •Факторы риска венозных тромбоэмболий
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение поверхностного тромбофлебита
- •Тромбоз глубоких вен (тгв)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальные методы исследования, цель исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Исходы тромбоза
- •Лечение тгв
- •Консервативное лечение
- •Подробную информацию по препаратам смотри в разделе «тэла» Хирургическое лечение
- •Реабилитации больных
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Обследование больных с подозрением на массивную тэла
- •Лабораторные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Тромболитическая и антикоагулянтная терапия Гепаринотерапия
- •Оральные (непрямые) антикоагулянты (оак)
- •Тромболитические препараты
- •Хирургическое лечение венозных тромбозов Постановка кава-фильтра
- •Эмболэктомия
- •Профилактика тгв и тэла
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Приложение
- •Лабораторные показатели и результаты инструментальных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз оа и от.
- •Проксимальный уровень острых ишемических расстройств в зависимости от локализации окклюзии
- •Последовательность этапов диагностики оан
- •Дифференциальная диагностика оан и острого венозного тромбоза
- •Дифференциально-диагностические критерии хвн и других патологических состояний
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Сравнительная характеристика
- •Функциональные пробы
- •Профилактика возникновения варикотромбофлебита
- •Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических
Литература для подготовки темы:
Хирургия аорты и её ветвей. Покровский А.В. – М., 1979.
Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. Бураковский В.И. М.,1989г.
Избранные лекции по ангиологии. Е.П.Кохан, И.К.Заварина. М., 2000г.
Клиническая ангиология. Том 1-2 под ред. Академика РАН А.В.Покровского. М., 2004г.
Хирургические болезни. Учебник том 2 под ред. В.С. Савельева. М., 2005г.
80 лекций по хирургии. Под ред. В.С.Савельева. М., 2008г.
9. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПОДГОТОВЛЕНА (откорректирована) проф. Макаровой Н.П.
Обсуждена на заседании кафедры «__» ___________________
Учебное задание
Факультет: общего лечебного дела
Курс 4,5,6
Семестр 1,2
1. Тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) и посттромботическая болезнь (птб).
2. Цели занятия: показать значимость проблемы ХВН и ПТБ, ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, структурой, хирургическим и консервативным лечением ХВН и ПТБ.
3. Задачи занятия:
Студент должен знать:
3.1. анатомию венозной системы нижней конечности, особенности строения вен;
3.2. этиологию ХВН и ПТБ;
3.3. классификацию ХВН и ПТБ;
3.4. клинику и диагностические критерии ХВН и ПТБ;
3.5. тактику ведения больных с ХВН и ПТБ;
3.6 .методы хирургического лечения ХВН и ПТБ;
Студент должен уметь:
3.7. собрать жалобы, анамнез, провести осмотр, и правильно интерпретировать результаты у больных с ХВН и ПТБ;
3.8. поставить диагноз и его обосновать;
3.9. разработать план обследования, обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования;
3.10. разработать оптимальную схему лечебной тактики;
3.11. составить план профилактических мероприятий осложнений у больного с ХВН и ПТБ;
3.12. осуществить эластическую компрессию нижней конечности.
4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) – синдром, проявляющийся нарушением венозного оттока в указанном отделе сосудистого русла. Его развитие может быть связано с варикозной и посттромбофлебитической (последствие тромбоза глубоких вен) болезнями, а также врожденными аномалиями строения венозной системы. Значительно реже ХВН – последствие системных заболеваний соединительной ткани, ожирения, дисгормональных состояний, опухолей малого таза.
ХВН – относительно самостоятельная нозологическая форма, первопричина которой является инициированный венозным стазом каскад патологических изменений на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. Такие симптомы, как варикозная трансформация подкожных вен и трофические нарушения кожи, являются частыми, но не обязательными проявлениями данной патологии.
