8. Литература для подготовки темы:

1. Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина. – М., 2000г.

2. Клиническая ангиология. Том 1-2 под ред. академика РАМН А.В.Покровского. – М., 2004г.

3. Хирургические болезни. Учебник том 2 под ред. В.С. Савельева. – М., 2005г.

4. 80 лекций по хирургии. Под ред. В.С. Савельева, - М., 2008г

9. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПОДГОТОВЛЕНА (откорректирована) проф. Макаровой Н.П.

Обсуждена на заседании кафедры «__» ____________________

Учебное задание

Факультет общего лечебного дела

Курс 4,5,6

Семестр 1,2

1. Тема: Аневризмы аорты.

2. Цели занятия: показать значимость проблемы аневризм аорты, ознакомить студентов с этиологией, патоморфологией, классификацией, диагностикой и лечением аневризм аорты.

3. Задачи занятия:

Студент должен знать:

3.1. определение понятия аневризм аорты;

3.2. этиологию аневризм аорты;

3.3. клинику и диагностические критерии аневризм аорты;

3.4. классификацию аневризм аорты;

3.5. основные направления лечения аневризм аорты;

3.6. особенности оперативных вмешательств при аневризмах аорты;

Студент должен уметь:

3.7. собрать жалобы, анамнез и правильно интерпретировать результаты у больных с аневризмами аорты;

3.8. поставить диагноз и его обосновать;

3.9. разработать план обследования, обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования;

3.10. разработать оптимальную схему лечебной тактики;

4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.

Аневризма — расширение сосуда или выбухание его стенки кнаружи, возникающее вследствие разнообразных поражений, понижающих прочность и эластичность сосудистой стенки.

По данным вскрытий, частота аневризм грудного отдела аорты колеблется от 0,9 до 1,1%, аневризм брюшного отдела аорты – от 0,16 до 1,06; наблюдается тенденция к увеличению частоты.

Этиология

Аневризмы аорты бывают истинные и ложные. Истинная – это расширение аорты в диаметре не менее чем в два раза. Ложная аневризма – полость, образованная соседними с аортой тканями, соединяющаяся с аортой через отверстия. Истинные аневризмы аорты могут быть врожденными и приобретенными. Среди приобретенных заболеваний, являющихся причинами аневризм, на первом месте стоит атеросклероз. Особенно часто атеросклероз как причина аневризм отмечен начиная с последних десятилетий прошлого столетия. Так, по Данным Manigelia (1952), соотношение атеросклеротических и сифилитических аневризм аорты в начале прошлого века было 1:8, затем, по данным В. П. Леменева (1976), в 1945-54 гг. стало 1:1, в 1965-72 гг. – 5:1.

Следует отметить, что причины образования грудных и брюшных аневризм отличаются. Так аневризмы брюшного отдела аорты, как правило, атеросклеротического происхождения. Среди причин, приводящих к образованию аневризм грудного отдела аорты, кроме атеросклероза и сифилиса фигурируют такие заболевания, как ревматизм, неспецифический аортоартериит, острые инфекционные заболевания. Микотические аневризмы могут возникать при туберкулёзе, вследствие перехода процесса с лимфатических узлов. Имеются сведения о возникновении аневризм при сальмонеллёзе, узелковом периартериите.

Ложные аневризмы наблюдаются при закрытых травмах брюшной полости или позвоночника, при синдроме Марфана и коарктации аорты (8% среди аневризм нисходящей аорты).