- •1. Тема: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (хозанк).
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология процесса
- •Локализация процесса
- •Формы поражения аорты и артерий
- •Осложнения
- •Характер течения процесса
- •Степень ишемии органа:
- •Диагностика облитерирующих заболеваний
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит
- •Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
- •Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу)
- •Облитерирующий атеросклероз
- •Болезнь Рейно
- •Диабетическая ангиопатия
- •Хроническая критическая ишемия
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острая артериальная непроходимость (оан) и травма сосуда.
- •3. Задачи занятия:
- •Эмболии
- •Острые артериальные тромбозы
- •Классификация острой ишемии по в.С. Савельеву (1979г.):
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Формулировка диагноза
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Травма сосуда
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Аневризмы аорты.
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Нарушение гемодинамики
- •Классификация аневризм
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Осложнения аневризмы брюшной аорты
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) и посттромботическая болезнь (птб).
- •3. Задачи занятия:
- •Причины хвн
- •Эпидемиология
- •Факторы риска развития хвн
- •Патогенез хвн
- •Симптомы хвн
- •Диагностика хвн
- •Принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Посттромботическая болезнь
- •Патогенез
- •Гемодинамические сдвиги при птб
- •Патологическая анатомия
- •Классификации
- •Клиника
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Лечение
- •5.Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Варикозная болезнь.
- •3. Задачи занятия:
- •Актуальность проблемы
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Причины развития
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Инструментальная диагностика:
- •Пример постановки диагноза
- •Лечебная тактика
- •Хирургическое лечение
- •Склеротерапия
- •Эластическая компрессия
- •Эластическая компрессия показана при любой форме хвн. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (тэла), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.
- •3. Задачи занятия:
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Этиология и патогенез тромбообразования в венозном русле
- •Патогенез тромбообразования
- •Классификации венозных тромбозов
- •Тромбофлебит и флеботромбоз
- •Причины возникновения тромбофлебита
- •Клиническая картина острого поверхностного тромбофлебита
- •Факторы риска венозных тромбоэмболий
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение поверхностного тромбофлебита
- •Тромбоз глубоких вен (тгв)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальные методы исследования, цель исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Исходы тромбоза
- •Лечение тгв
- •Консервативное лечение
- •Подробную информацию по препаратам смотри в разделе «тэла» Хирургическое лечение
- •Реабилитации больных
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Обследование больных с подозрением на массивную тэла
- •Лабораторные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Тромболитическая и антикоагулянтная терапия Гепаринотерапия
- •Оральные (непрямые) антикоагулянты (оак)
- •Тромболитические препараты
- •Хирургическое лечение венозных тромбозов Постановка кава-фильтра
- •Эмболэктомия
- •Профилактика тгв и тэла
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Приложение
- •Лабораторные показатели и результаты инструментальных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз оа и от.
- •Проксимальный уровень острых ишемических расстройств в зависимости от локализации окклюзии
- •Последовательность этапов диагностики оан
- •Дифференциальная диагностика оан и острого венозного тромбоза
- •Дифференциально-диагностические критерии хвн и других патологических состояний
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Сравнительная характеристика
- •Функциональные пробы
- •Профилактика возникновения варикотромбофлебита
- •Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических
6. Задания и методические указания к их выполнению:
На занятии студенту необходимо выполнить:
6.1. Знать классификацию заболеваний артериальной системы по А.В. Покровскому.
6.2. Знать диагностику облитерирующих заболеваний.
6.3. Знать лечение ХОЗАНК.
Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):
В группу ХОЗАНК входят:
болезнь Бюргера;
болезнь Рейно;
болезнь Вегенера;
врожденные аневризмы;
врожденные ангиодисплазии.
Европейская классификация хронической ишемии нижних конечностей (1992г) включает в себя пункты:
боль появляется при ходьбе обычным шагом на расстояние более 500 метров, ЛПИ=0,7-0,9;
боль появляется при ходьбе обычным шагом на расстояние более 200 метров, ЛПИ=0,7-0,9;
боль в покое или при ходьбе менее 25 метров. ЛПИ < 0,5, пальцевое давление 30 мм.рт.ст.;
язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей. ЛПИ < 0,3, пальцевое давление менее 15 мм.рт.ст.;
боль в нижних конечностях появляется при ходьбе более 1 км, ЛПИ=0,9.
Какие патологические пробы проводятся при подозрении на ХОЗАНК:
Оппеля;
Гаккенбруха;
Мейо-Пратта;
Ратшоу;
Гольдфлама.
Консервативное лечение ХОЗАНК включает в себя:
эластическую компрессию;
физиолечение;
фармакотерапию;
постельный режим;
дозированная двигательная активность.
Оперативное лечение ХОЗАНК включает в себя следующие типы операций:
эндоваскулярные вмешательства;
обляционные операции;
реконструктивно-восстановительные операции;
нереконструктивные операции;
пластические операции.
Патологический механизм развития облитерирующего эндартериита включает в себя:
гипоксия артериальной стенки;
пролиферация мышечной оболочки артерии;
пролиферация всех слоёв сосудистой стенки;
глубокие нарушения в системе vasa vasorum;
склерозирование эндотелия сосудов.
Особенность облитерирующего тромбангиита состоит в:
пролиферация всех слоёв сосудистой стенки;
поражение артерий мышечного типа и поверхностных вен;
образование атероматозной бляшки;
склерозирование эндотелия сосудов;
пролиферация адвентиции сосуда.
Особенность течения неспецифического аорто-артериита:
поражение артерий мышечного типа и поверхностных вен;
адвентиция утолщена, спаяна с окружающими тканями;
стенка утолщена, ригидна, вокруг сосуда выраженный перипроцесс;
склерозирование эндотелия сосудов;
мышечная оболочка истончается.
Стадии атеросклероза:
тромботическая окклюзия;
жировое пятно;
склероз сосудистой стенки;
язвенно-некротический атероматоз;
флотирующий тромбоз.
Клинические критерии диагноза болезни Рейно:
некротические изменения ограничиваются кончиками пальцев;
морфологические признаки заболевания;
симметричное поражение конечностей;
наличие пароксизмальных нарушений кровообращения концевых участков конечностей (ногтевых фаланг);
ярко-красный дермографизм при контакте с горячей водой.
7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:
Анатомо-физиологические сведения о строении сосудистой системы. Современные методы исследования больных с заболеваниями сосудов, инвазивные и не инвазивные методы.
Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей: определение, классификация, методы диагностики и лечения.
Болезнь Рейно: определение понятия, патогенез, клиническая картина, методы диагностики, лечение. Болезни Рейно и синдром Рейно.
Облитерирующий атеросклероз: определение понятия, этиология и патогенез развития, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Облитерирующий эндартериит: определение, этиология и патогенез развития, клиника, диагностика, лечение.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): определение, этиология, патогенез, стадии заболевания, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Неспецифические аорто-артериит (болезнь Такаясу): определение, этиология и патогенез развития, стадии заболевания, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Хроническая критическая ишемия: определение, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.
7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.
Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей: определение понятия, классификация, методы диагностики (включая функциональные пробы), консервативное и оперативное лечение (классификацию операций).
Болезнь Рейно: определение понятия, патогенез развития, клиническая картина, методы диагностики, лечение. Отличие болезни Рейно от синдрома Рейно.
Облитерирующий атеросклероз: определение понятия, этиология и патогенез развития, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Облитерирующий эндартериит: определение понятия, этиология и патогенез развития, клиника, диагностика, лечение.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): определение понятия, этиология и патогенез развития, стадии заболевания, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Неспецифические аорто-артериит (болезнь Такаясу): определение понятия, этиология и патогенез развития, стадии заболевания, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Хроническая критическая ишемия: определение понятия, патогенез развития, клиническая картина, диагностика и лечение.
