6.2 Объем оказания пп (пмп) пострадавшим

Первоочередной задачей при оказании ПП (ПМП) является устранение опасности, угрожающей жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи (первой медицинской помощи) пострадавшим проводиться в тесном взаимодействии с медицинскими работниками, вызванными на место ДТП (бригада СМП, врачи участковых больниц и амбулаторий и проч.).

ПП (ПМП) пострадавшим на месте происшествия оказывается:

-медицинским работником (при наличии в штате АСФ) ОГ спасателей в необходимом профессиональном объеме (на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной АСФ Министерством здравоохранения РФ);

-спасателями ОГ, прошедшими подготовку по оказанию ПМП (в учреждениях имеющих лицензию на право обучения способам и правилам оказания ПМП).

Объем оказания ПП (ПМП) спасателями ОГ, при ликвидации последствий ДТП, включает в себя:

-предотвращение возникновения и ликвидация вторичных поражающих факторов, угрожающих спасателям, пострадавшим и персоналу СМП;

-деблокирование пострадавших;

-временная остановка кровотечения всеми доступными средствами (давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.);

-иммобилизация поврежденной области;

-вывод пострадавших из очага пожара и тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

-наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

-борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и других инородных тел;

-искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос";

-непрямая компрессия сердца;

-инъекция лекарственных препаратов внутримышечно (по назначению и под наблюдением врача АСФ);

-придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

-предупреждение переохлаждения или перегревания пострадавшего;

-применение табельных средств индивидуальной защиты дыхания;

-обеспечение безопасного доступа персонала СМП к пострадавшим или доставка пострадавших к месту расположения бригады СМП;

-эвакуация пострадавших в ближайшее медицинское учреждение;

При ликвидации последствий ДТП с выходом в окружающую среду АХОВ спасателями дополнительно проводиться:

-защита органов дыхания, глаз и кожных покровов пострадавших от непосредственного воздействия на них АХОВ;

-скорейшая эвакуация пораженного из зоны;

-частичная санитарная обработка открытых частей тела и (при возможности) дегазация одежды.

Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:

-остановить кровотечение, угрожающее жизни;

-если отсутствует дыхание - приступить к искусственной вентиляции легких;

-если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственной вентиляцией легких проводить непрямой массаж сердца;

-обработать раны и наложить повязки, при переломах костей наложить шины.

6.3 Характерные травмы у пострадавших при дтп

При первичном осмотре места ДТП можно с определенной долей вероятности прогнозировать наличие характерных, для данного вида аварии ТС, травм у пострадавших.

Лобовое столкновение ТС

- травмы ног и костей таза (деформация кузова ТС, удар об элементы кузова, педали, приборную панель и т.д.);

- травмы грудной клетки и внутренних органов, травмы рук (удар о рулевое колесо, спинка переднего сидения т.д.);

- ЧМТ, травмы шеи (удар о лобовое стекло и элементы кузова ТС).

Удар ТС сзади

-травмы грудной клетки и ЧМТ (удар о рулевое колесо, лобовое стекло и т.д.);

-травмы шеи (динамические нагрузки при ударе).

Удар ТС с боку

-травмы грудной клетки и костей таза (удар об элементы кузова ТС);

-ЧМТ и травмы шеи (удар об элементы кузова ТС, динамические нагрузки)

Вращение ТС вследствие столкновения

-травмы различных органов вследствие ударов об элементы кузова ТС и динамических нагрузок.

Опрокидывание ТС

-травмы различных органов вследствие деформации кузова ТС, ударов об элементы кузова ТС и динамических нагрузок.

От правильности диагностики, своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и его жизнь.

Следует учитывать, что возникшая при травме угроза жизни человеку может нарастать.

При тяжелой травме и большой кровопотери неподвижность находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания создают впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Признаком жизни также является реакция зрачков на свет.