VII. Контрольные вопросы

Так как данное занятие является логическим продолжением предыдущей темы, то контрольные вопросы для обеих тем приводятся в Занятии 1.

VIII. Литература:

1. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.К. Гигиена. -Киев,1984. -С.134-155.

2. Минх А.А. Общая гигиена. -М.,1984. -С.355-407.

3. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. -М.,1985. -С.24-80.

4. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека. -М.,1999. -С.76-91.

5. Румянцев Г.И., Прохоров Н.И, Новиков С.М., Козлова Т.А. с соавт. Гигиена. -М.,2000. -С.230-231.

6. Лабораторные и практически занятия по гигиене питания. Методическое пособие. –Ставрополь,2002. – С. 156.

7. Лекционный курс.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Заключение о рациональности питания оформляется

по следующим позициям:

Энергетическая ценность питания.

1. Количество белков, в т.ч. животного происхождения (в %%).

2. Количество жиров, в т.ч. растительного происхождения (в %%).

3. Содержание углеводов.

4. Количество витаминов.

5. Соотношение между белками, жирами, углеводами.

6. Распределение энергетической ценности рациона по приемам пищи (режим питания).

7. Резюме.

Занятие 3

Тема занятия: ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА. СОСТАВЛЕНИЕ И ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ

I. Цель занятия

а. Ознакомить студентов с методами оценки пищевого статуса, значением этих знаний для определения объема и характера лечебно-диагностических, диетических и гигиенических мероприятий.

б. Научить студентов оценивать соответствие энергетической и биологической ценности индивидуального рациона питания потребностям организма по индексу массы тела (ИМТ).

в. Научить студентов составлять индивидуальный рацион питания в соответствии с потребностями своего организма и своим пищевым статусом (коррекция своего рациона).

II. Общие положения

Пищевой статус (ПС) характеризует состояние здоровья, сложившееся у индивидуума на фоне конституционных особенностей его организма под воздействием фактического питания. Методология оценки ПС включает определение показателей функции питания, пищевой адекватности (наличие признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированности) и заболеваемости. Следует заметить, что заболеваемость тесно связана с ПС. Установлена связь с питанием таких важнейших неинфекционных заболеваний, как болезни сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Важно и то, что заболеваемость большинством инфекционных и паразитарных заболеваний также связана с фактическим питанием отдельного человека или популяции.

Пищевой статус подразделяется на обычный, оптимальный, избыточный и недостаточный. Если суть последних двух понятий хорошо известна и понятна, то первые два термина нуждаются в пояснении. Обычный ПС характеризуется тем, что при нем структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности. Другое дело оптимальный ПС. Данный пищевой статус уже специально формируется при использовании таких рационов питания, которые обеспечивают высокую резистентность к экстремальным (стрессорным) ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо заметных сдвигов в гомеостазе (дополнительно см. об этом рационы лечебно-профилактического питания).

Наиболее информативными показателями соответствия энергетической и биологической ценности рациона питания потребностям организма являются показатели физического развития. В настоящее время рекомендуют использовать индекс массы тела (ИМТ).

По данным американских страховых компаний смертность, среди людей пожилого возраста, имеющих массу тела близкую к массе, рассчитанной по индексу Брока (рост в см минус 100, например 175-100=75 кг), значительно выше, чем у людей с идеальной массой. В связи с этим договора на страхование жизни с первыми не заключаются. Люди с массой тела близкой к идеальной, такую возможность имеют. Расчет идеальной массы как раз то и проводится по ИМТ (иначе австралийскому индексу, индексу Кетеле, индексу ФАО/ВОЗ, 1987 г.).

Следует отметить, что в нормах физиологической потребности (в дальнейшем «Нормы») для взрослого населения представлено количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ из расчета на среднюю массу тела мужчин (70 кг) и женщин (60 кг). Люди, имеющие большую или меньшую массу тела, таким образом, не могут пользоваться «Нормами» без соответствующей корректировки. В доступной учебно-методической литературе нет сведений, позволяющих установить идеальную массу тела индивидуума. Все это делает невозможным проведение оценки рациона питания, а, следовательно, и коррекцию его, что, в конечном итоге, отражается на здоровье человека и продолжительности его жизни.