В. Данные дополнительных методов исследования:

• рентгенография;

• электроодонтометрия;

• изучение диагностических моделей и т. д.

До постановки диагноза - подробный местный статус: «При осмотре полости рта ...». В этом разделе подробно описывают состояние имеющихся протезов (лечебных аппаратов), есть ли рецессия десны, обнажение шеек зубов и краев искусственных коронок, дефекты искусственных коронок или их облицовки, патологическая подвижность зубов и/или протезов, баланс съемных протезов, потом данные зондирования зубов, оставшихся корней -твердые или размягченные ткани, на уровне десны или под десной, повреждения или изменения слизистой оболочки и т. д. Обязательно описывают смещение зубов в сторону возникшего дефекта, степень стирания твердых тканей, вид стирания - вертикальный, горизонтальный или смешанный, локализованный или генерализованный, на какой челюсти и т. д. После описания состояния полости рта - пальпация области ВНЧС и жевательных мышц, с указанием выявленных изменений или их отсутствия. Таким образом, местный статус не только является обоснованием диагноза, но и служит объяснением будущего плана лечения, особенно если необходима переделка имеющихся протезов и/или изготовление новых с расширением объема ортопедического лечения.

Г. Диагноз.

Расширенный диагноз начинают с основного заболевания, т. е. что будет врач лечить в первую очередь. Например «Частичное отсутствие зубов, осложненное ...» и далее по нисходящей.

Д. План ортопедического лечения.

При необходимости - план комплексного обследования и лечения с привлечением необходимых специалистов, т. е. последовательно: дополнительное обследование, удаление, лечение, перелечивание, санация и т. д. Потом само ортопедическое лечение. План лечения должен вытекать из диагноза; необходимо указать этапность лечения, виды изготавливаемых зубных протезов (каждый пункт диагноза предполагает минимум один пункт в плане лечения). В сложных случаях лечение при необходимости разбивают на этапы с последующими уточнениями плана лечения после каждого этапа.

Е. План подготовки полости рта к ортопедическому лечению. Направления в другие подразделения к другим специалистам для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

Ж. Дневник ортопедического лечения.

Каждый раз перед началом приема оценивают общее состояние пациента, исключая факторы, могущие помешать приему. Каждая новая запись начинается со слов: «Состояние удовлетворительное», «Жалоб нет» или указываются новые жалобы. После окончания лечения или промежуточных этапов следует указать рекомендации пациенту.

Лдс 1. Структура ортопедического отделения. Ортопедическое отделение (зав. Отделением)

Лечебные кабинеты	Зуботехническая лаборатория	Касса
Рабочее место врача Сестринский блок Стерилизационный блок Стол для работы с гипсом	Основные комнаты: Комната изготовления съёмных зубных протезов; изготовления протезов из металлокерамики; комната изготовления бюгельных протезов. Вспомогательные комнаты: паяльная; гипсовочная; полимеризационная; литейная.

ЛДС 2. Учётно-отчётная документация врача-ортопеда

Документ	Кто заполняет
Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043У)	Врач
Дневник учета работы врача (форма № 039-4У).	Врач, ежемесячно
Листок ежедневного учета работы врача (форма № 037-1/У).	Врач, ежедневно
Заказ-наряд для изготовления протезов.	Касса, врач, зубной техник
Требование в кассу для оформления заказа-наряда.	Врач
Талон назначения на приём.	Врач, ассистент врача