4. Вопросы для повторения.

1. Методика расчета количества опорных зубов по одонтопародонтограмме.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического мостовидного протеза.

3. Функции периодонта и его строение.

5. Вопросы для контроля знаний.

1. Показания к применению консольных протезов.

2. Противопоказания к применению консольных протезов.

3. Преимущества и недостатки консольных протезов.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления консольного протеза.

5. Особенности подготовки опорного зуба под консольный протез.

6. Краткое содержание занятия:

Определим, что же собой представляет консольный протез. Данный вид протезов (в отличие от мостовидных протезов) имеет точку опоры на одной стороне дефекта зуба. У протеза выделяют две части: опора и промежуточная часть (искусственный зуб). Опираться он может на один, а по надобности и на два зуба. Деталь протеза с искусственным зубом, которая нависает над дефектом, называется консоль. Искусственные зубы изготавливаются по желанию пациента из различных материалов (металл, металлокерамика, пластмасса).

Чтобы точно решить, сколько точек опоры нужно для установления протеза, врач предварительно оценивает состояние зубов у пациента как на челюсти, где будет находиться протез, так и антагонисты. Проверяется степень атрофии костной ткани и подвижность, а также величину и топографию дефекта. Пациент всегда хочет обойтись меньшей жертвой и не портить зубы, ограничивающие дефект. Этим и выгоден консольный протез.

Зачастую такой протез применяется, если у пациента отсутствует один или пару зубов в переднем ряду. При этом фиксируется протез на здоровый соседний зуб или при помощи штифтового зуба, или прибегая к коронке (полукоронке).

С помощью консольного протеза можно восстанавливать резец с точкой опоры на центральный резец верхней челюсти или клык, в случае если противоположные им зубы здоровы. Также подлежит восстановлению и премоляр с опорой на моляр. Остальные же зубы могут нести консоль в случае ослабления пародонта противоположных зубов или же при блокировке ряда зубов. В боковых отделах использовать этот протез не рекомендуется т.к. может возникнуть «крутящий момент», из-за чего опорный зуб расшатывается.

Таким образом, существует правило, что меньший по выносливости зуб присоединяется к более выносливому. Например, к центральному резцу присоединить боковой резец можно, а наоборот нет. Точно так же к моляру можно присоединить премоляр, но не наоборот.

Устанавливая консольный протез надо знать, что пародонт зуба будет подвергаться двойной нагрузке за счет рычажного действия консоли. Частично этот эффект компенсируется, если в качестве опоры применяются сразу два зуба с одной стороны.

Положительными моментами у консольного протеза является отсутствие изменений в нервных окончаниях, которых не избежать в случае применения мостовидной конструкции. К тому же пережёвывание пищи при установке консольных протезов практически не отличается от обычного процесса жевания естественными зубами. А размер протеза позволяет быстро привыкнуть к нему, не ощущая дискомфорта во рту.

По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка тело консольного и мостовидного протеза может быть касательной и промывной формы.

Касательной формы тело мостовидного протеза изготавливают в основном для группы фронтальных зубов из-за косметических соображений. Доведение до контакта со слизистой оболочкой тела протеза диктуется также необходимостью сохранить правильное произношение звуков и предупредить разбрызгивание слюны в момент разговора. Во всех остальных случаях тело мостовидного протеза моделируют с сохранением просвета между ним и слизистой оболочкой не менее чем на 2—3 мм (промывная форма).

Тело мостовидного протеза следует строить с таким расчетом, чтобы пища из-под него не только легко извлекалась, но по возможности не попадала под него.

При моделировании надо учитывать субъективные ощущения больного, косметические требования и требования гигиенического содержания протеза.