II. Навчальні цілі заняття

• Аналізувати: ІІ

• Техніку та методики переливання крові.

• Шляхи введення інфузійних речовин.

• Правові аспекти гемотрансфузії.

• Показання та протипоказання до переливання крові та її компонентів.

• Систему груп крові АВО.

• Основні методики визначення групи крові та резус-фактора.

• Визначення резус - належності експрес методом стандартними антирезусними сироватками та цоліклональними D і С реагентами.

• Ускладнення, помилки та реакції після переливання крові.

• Клінічне застосування препаратів крові, компонентів та кровозамінників.

• Джерела одержання крові.

Оволодіти методиками: ІІІ

• Підготовки пацієнта і підготовки фельдшера до переливання крові.

• Визначення придатності крові та її препаратів до переливання.

• Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток, та за допомогою цоліклонів анти-А і анти-В.

• Проведення проб на індивідуальну та резус-сумісність, біологічної проби.

• Надання невідкладної допомоги при ускладненнях та реакціях після переливання крові.

• Визначення резус - належності експрес методом стандартними антирезусними сироватками та цоліклональними D і С реагентами.

ІІІ. Методичні вказівки щодо самостійної підготовки

а) Конспект лекції.

Помилки та ускладнення при переливанні крові.

Гемотрансфузійний (посттрансфузійний ) шок. Виникає при переливанні несумісної крові по групі або резус-фактору. Розвивається внутрішньосудинний гемоліз. Скарги на болі в попереку, головний біль, стиснення в грудях, остуду, нудоту, блювоту. Відмічається тахікардія, гіперемія лиця, потім блідість, ціаноз, непритомність, різке падіння АТ. З 2-3-ього дня розвивається ниркова недостатність, уремія, смерть.

ПМД і лікування. Припинити переливання крові, вводити полі-глюкін або реополіглюкін, кровопускання з замісним переливанням одно-рупної крові, в/в 1%-1,0 промедол ,1%-1,0 димедрол, 0,1% атропін 0,5мл. Серцеві засоби, гормони кори наднирників (гідрокортизон, преднізолон), хворого зігрівають.

Цитратний шок.

Розвивається при переливанні великої кількості крові, консервованої цитратом натрію і призводить до зменшення вмісту кальцію. Клініка: тахікардія, аритмія, падіння АТ, тремор, судоми, розвивається набряк легень, мозку.

Профілактика і лікування: на кожні 500мл влитої цитратної крові вводять 10мл хлористого або глюканату кальцію. Переливання крові, при появі симптомів цитратного шоку, негайно припиняють.

Анафілактичний шок.

Розвивається при переливанні чужорідного білка, який попадає з кров’ю. Клініка: тахікардія, почервоніння шкіри, аритмія, падіння АТ, алергічна реакція.

ПМД і лікування. Припинити переливання крові, вводити поліглюкін або реополіглюкін, кровопускання з замісним переливанням одногрупної крові, в/в 1%-1,0 промедол ,1%-1,0 димедрол, 0,1% атропін 0,5мл. Серцеві засоби, гормони кори наднирників (гідрокортизон, преднізолон), хворого зігрівають.

IV. Орієнтовна карта основи дій (оод) для самостійної роботи

з теми:«Тактика медсестри при гемотрансфузіях ».

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Вид заняття	Зміст роботи	Форма контролю
1	Тактика медсестри при гемотранс-фузіях	4	теорія	Заповнити таблицю диференційної діа-гностики гемо-трансфузійного, цитратного та анафілактичного шоку при переливанні крові.	Перевірка та оцінка якості виконаної ро-боти шляхом програмованого контролю у комп’ютерному варіанті