Аудиторная работа

1. Обсудить выполнение тестовых заданий:

А. Выписать в рецептах основные препараты изучаемых групп.

Б. Обсудить безопасность применения изучаемых ЛС и выбрать из них самые опасные препараы:

1. Самый опасный препарат из группы является (дать обоснование)

2. Самый опасный препарат из группы является (дать обоснование)

В. Для подавления одышки при отеке легких применяют:

А. Строфантин Б. Фуросемид В. Морфин Г. Преднизолон Д. Бензогексоний

2. Аэрозольным глюкокортикоидным препаратом для лечения бронхиальной астмы является:

А. Сальбутамол Б. Фенотерол В. Тровентол Г. Ипратропия бромид Д. Беклометазон

3. Для разжижения и облегчения отхождения мокроты при бронхообструкции применяют:

А. Ипратропия бромид Б. Сальбутамол В. Беклометазон Г. Бромгексин Д. Ингакорт

4. Укажите препарат для лечения атопической формы бронхиальной астмы:

А. Орципреналин Б. Бромгексин В. Тровентол Г. Эреспал Д. Ипратропия бромид

5. Выберите М-холиноблокатор, для лечения бронхиальной астмы:

А. Атропин Б. Платифиллин В. Гастрозепин Г. Ипратропиум бромид Д. Метацин

2. У Продолговатый мозг Каротидный синус Желудок n.Vagus кажите точки приложения действия стимуляторов дыхания

3. Укажите точки приложения действия бронхолитиков

Б

ронхолитическое действие адреномиметиков, М- холиноблокаторов и метилксантинов

Аллергенен

Фосфо-диэстераза

Бронхиола

Тучная клетка

Β - адренорецептор

Β - адренорецептор

Аденилатциклаза

Аденилатциклаза

Са²

цАМФ

АТФ

цАМФ

АТФ

Спазм

5`-АМФ

Расслабление

цГМФ

5`-АМФ

цГМФ

Фосфо-диэстераза

Гуанилатциклаза

Гуанилатциклаза

Л, Г

М-холинорецептор

Спазмогенное действие

– гистамин

Тучная клетка Миоцит

Характеристика примнения антиастматических средств

ЛС для снижения гиперчувствительности бронхиальных мышц	ЛС средства для купирования приступа БА	ЛС для терапии приступов БА

4. 4. Обсудить решение задач на выбор препаратов с учетом эффективности и безопасности:

Задача №1

У больной Ш., 45 лет, упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со снижением чувствительности к холино - и адренотропным средствам. Атопической формой бронхиальной астмы страдает 10 лет.

Что можно порекомендовать для уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы:

1. Ингаляции ₂-адреностимуляторов более 6 раз в сутки 2. Ингаляции м-холиноблокаторов в большей дозировке 3. Подкожное введение орципреналина в большой дозировке 4. Глюкокортикоиды 5. Кромолин натрия

Задача №2

Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый. Диагноз – бронхтальная астма, легкой степени.

А. Какими препаратами следует купировать подобное состояние? Обосновать ответ.

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Салметерол 5. Ретафил 6. Формотерол 7. Изадрин 8. Ипратропия бромид 9. Недокромил натрия 10. Флутиказон

Б. Какими препаратами можно предупредить возникновение бронхоспазмов? Обоснуйте ответ.

В. Какие препараты будут препаратами первого выбора в каждом случае?

Г. Какие препараты следует назначить для снижения гиперреактивности бронхов?

Задача №3

Больная Л., 62 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, сопровождающейся обильной бронхореей. Какие препараты предпочтительнее для больной.

1. Беротек 2. Сальбутамол 3. Ипратропиум бромид 4. Эуфиллин 5. Ингаляционные ГКС 6. Кромолин-натрия

Задача №4

Больная Т., 52 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, средней степени тяжести в течение 8 лет. В последнее время после перенесенного ОРЗ " на ногах" приступы участились, стали возникать ночью, увеличилась их продолжительность.

Какие препараты следует назначить для купирования приступов?

Какие препараты следует назначить для предупреждения приступов?

Врач назначил ингаляции беротека 8 раз в день. На этом фоне появилась тахикардия до 120 в мин.

А. Чем объясняется появление тахикардии:

1. Прямым кардиостимулирующим эффектом беротека

2. Развитием рефлекторной тахикардии в ответ на падение АД вследствие снижения опсс под действием беротека

Б. Как необходимо изменить лечение у данной больной:

1. Увеличить количество ингаляций 2 – адреномиметика

2. Уменьшить количество ингаляций до 2 раз в сут. и добавить введение верапамила. Назначить интал. 3. Отменить беротек. 4. Уменьшить количество ингаляций и назначить ингаляционные глюкокортикоиды.

Задача №5

Больной Л., 45 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья чаще возникают при переходе из теплого помещения на улицу и наоборот. Шесть месяцев назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят сердцебиение и ангинозные боли за грудиной. Выберите бронходилататор: 1. Орципреналин 2. Сальбутамол 3. Ипратропия бромид 4. Беродуал 5. Теофиллин 6. Теопэк Дайте обоснование.

Охарактеризовать принципы лечения бронхиальной астмы различной тяжести

Форма БА	Показатель максимального выдоха	Препараты
Легкая		Для снижения гиперчувствительности мышц бронхов: 2. Бронхолитики:
Средняя		Для снижения гиперчувствительности мышц бронхов: 2. Бронхолитики:
Тяжелая		Для снижения гиперчувствительности мышц бронхов: 2. Бронхолитики:

Задача 6

Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.

А. Какими препаратами можно предупредить развитие ночных бронхоспазмов? Обосновать ответ.

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Формотерол. 5. Ретафил 6. Изадрин. 7. Недокромил натрия.

Б. Какой препарат предпочтительнее по соотношению польза/риск.? Обосновать ответ

В. Технология применения препарата