Аудиторная работа
1. Обсудить выполнение тестовых заданий:
А. Выписать в рецептах основные препараты изучаемых групп.
Б. Обсудить безопасность применения изучаемых ЛС и выбрать из них самые опасные препараы:
1. Самый безопасный препарат из группы тиреоидных гормонов является (дать обоснование)
2. Указать особенности регуляции и влияния гормонов гипоталамуса и гипофиза на деятельность желез на примере системы гипоталамус – гипофиз - щитовидная железа.
(Базисная и клиническая фармакология, Катцунг и соавт., 2006)
Т3 рецепторы тканей и органов
3. Указать принципы заместительной и патогенетической гормонотерапии:
Принципы заместительной гормонотерапии
1.
2.
3.
4.
5.
4 . Механизм действия гормонов щитовидной железы на клетки тканей
(Базисная и клиническая фармакология, Катцунг и соавт., 2006)
Характеристика тиреоидных препаратов
Препарат |
Латентный приод действия |
Максимальный эффект |
Длительность действия |
L-тироксин |
|
|
|
Трийодтиронин |
|
|
|
Точки приложения гипогликемических средств
ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ
1.
2.
3.
4
.
5.
6. Охарактеризовать фармакологические эффекты и механизм действия препаратов инсмулина, бигуанидов и производных сульфонилмочевины.
ИНСУЛИН БИГУАНИДЫ ПРЕПАРАТЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
Блок АТФ-зависимых К-каналов β-клеток островков Лангерганса
↓
Деполяризация мембран β-клеток островков Лангерганса
↓
Открытие потенциал-зависимых Са- каналов мембран β-клеток островков Лангерганса
↓
Вхождение ионов Са внутрь клеток
↓
Высвобождение инсулина
↓
Активация инсулиновых рецепторов клеток различных органов
↓
Повышение чувствительности к инсулину рецепторов клеток различных органов
4. Обсудить решение задач на выбор препаратов с учетом эффективности и безопасности: Задача №1
Больная М., 36 лет предъявляет жалобы на нервозность, эмоциональную лабильность, сердцебиение, потерю массы тела, одышку. При осмотре: больная пониженного питания, кожные покровы на ощупь горячие и влажные, экзофтальм, тремор рук, увеличение размеров щитовидной железы, ЧСС 120 в мин, АД 130/80 мм рт ст. При лабораторном исследовании установлено: уровень ТТГ ниже нормы, уровень Т3 и Т4 выше нормы. Выставлен диагноз тиреотоксикоз. Выберите препарат для лечения этого заболевания.
А. Левотироксин Б. Трийодтиронин В. Йодид калия Г. Тирокальцитонин Д. Мерказолил Е. Радиоактивный йод Ж. Пропилтиоурацил
Задача №2
Больная К., 48 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, сонливость, выпадение волос, непереносимость холода. При осмотре: речь пациентки замедленная, тембр голоса низкий, лицо отечное, кожные покровы сухие и холодные. ЧСС 50 в мин, АД 130/100 мм.рт.ст. При лабораторном исследовании: уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т4 ниже нормы. Выставлен диагноз первичный гипотиреоз. Выберите средство для лечения этого заболевания.
А. Левотироксин Б. Йодид калия В. Тирокальцитонин Г. Мерказолил Д. Радиоактивный йод
Е. Пропилтиоурацил
Задача №3
Больная В., 60 лет поступила в травматологическое отделение с жалобами на выраженную боль в спине. Резкая боль появилась после подъема тяжести. При R-обследовании выставлен диагноз: компрессионный перелом позвоночника. При дополнительном обследовании обнаружено снижение минерализации костей. Назначьте лечение.
А. Левотироксин Б. Йодид калия В. Тирокальцитонин Г. Мерказолил Д. Йодид калия
Задача №4
При лечении тиреотоксикоза мерказолилом возможны побочные эффекты:
А. Тахикардия Б. Лейкопения В. Поражение почек Г. Поражение печени Д. Гипотиреоз
Задача №5
Определите побочные эффекты тиреокомба:
А. Гипертензия Б. Диарея В. Лейкопения Г. Аллергии Д. Гипокальциемия Е. Приступы стенокардии
Задача № 6
Инсулин вызывает:
А. Усиление транспорта глюкозы в клетки. Б. Активацию гликолиза В. Активацию синтеза белков ферментов
Г. Активацию образования гликогена в печени Д. Угнетение глюконеогенеза
Задача № 7
Выберите препарат для заместительной терапии инсулинозависимого сахарного диабета:
А.Хумулин Р Б. Хумулин-ленте В. Хумулин ультраленте Г. Актрапид МК Д. Глибенкламид
Задача № 8
А. Выберите препарат для неотложной терапии гипергликемического шока при инсулинозависимом сахарном диабете: А.Хумулин Р-регуляр Б. Хумулин-ленте В. Хумулин ультраленте Г. Актрапид МК Д. Глибенкламид
Б. Обоснуйте технологию применения выбранного препарата.
Задача № 9
Больная 50 лет предъявляет жалобы на общую слабость, жажду, зуд кожи. У пациентки признаки ожирения (рост 164 см, вес 96 кг). Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л, в моче - 2%. Выберите препарат для лечения сахарного диабета:
А. Хумулин Р Б. Актрапид МК ленте В. Глибенкламид Г. Хлорпропамид