6. Обосновать рациональность комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств

Задача №8

Больной 17 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с сердечной патологией. При осмотре отмечены симптомы хронической сердечной недостаточностью (одышка, цианоз, отеки, олигурия, тахикардия), ЧСС-104 в мин., АД-180/110 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей.

Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор:

1. Диуретик + бета-адреноблокатор.

2. Вазодилятатор + бета-адреноблокатор

Провести текущий контроль знаний, умений, навыков по теме занятия

1 варианьт	2 вариань
Купирование ГБ криза- блокатор кальциевых каналов	Купирование ГБ криза- активатор центральных α - адренорецепторов
ЛС для терапии ГБ из группы прямых блокаторо АТ-рецепторов	ЛС для терапии ГБ из группы группы непрямых блокаторо АТ-рецепторов
ЛС для терапии ГБ из группы диуретиков	ЛС для терапии ГБ из группы β-адреноблокаторов
ЛС для терапии ГБ из группы α-адреноблокаторов	ЛС для терапии ГБ из группы α-β-адреноблокаторов
ЛС для терапии ГБ из группы	ЛС для терапии ГБ из группы

Занятие 21. АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: получить представления о механизмах действия антиангинальных средств и принципах лечения стенокардии и инфаркта миокарда; знать эффекты антиангинальных препаратов, показания к их применению, побочные свойства, противопоказани; уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки

1. Средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии:

• Группа нитроглицерина и молсидомина (нитроглицерин, тринитролонг, сустак, нитросорбид, изосорбида мононитрат, моночинкве ретард, изокет ретард, молсидомин).

• -адреноблокаторы (анаприлин, надолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол).

• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, никардипин).

Характеристика препаратов: происхождение антиангинального эффекта, сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к применению. Характеристика рациональных комбинаций антиангинальных средств.

2. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих, противоаритмических, нормализующих гемодинамику средств, антиагрегантов, фибринолитиков. Основные принципы лекарственной терапии перенесенного инфаркта миокарда. Особенности применения -адреноблокаторов и др. антиангинальных средств.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, карведилол, верапамил, никардипин.