4. Обсудить решение задач на выбор препаратов с учетом эффективности и безопасности:

Задача № 1

Укажите препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам и действующие на опиатную систему:

1.Фентанил 2. Морфин 3. Бупренорфин 4. Баралгин 5. Баклофен 6. Трамадола 7. Парацетамол

Задача № 2

Верно ли утверждение, что морфин эффективен при болях, связанных с онкозаболеваниями так как:

1. Возбуждает мю- и каппа-опиатные рецепторы опиоидергической болеутоляющей системы на уровне спинного и среднего мозга, вызывая угнетение восходящего потока болевой импульсации через нейроны желатинозной субстанции и нейроны ствола мозга

2. Стимулирует ГАМКб-рецепторы, усиливая угнетающее влияние опиоидергической системы мозга на передачу болевой импульсации и формирование болевых ощущений

3. Предупреждает повышение чувствительности болевых рецепторов тканей, т.к. угнетает образование простагландинов PgI и PgЕ

4. Возбуждает пре- и постсинаптические α₂ -адренорецепторы спинного и среднего мозга, активируя норадренергическую болеутоляющую систему. Угнетает передачу болевой импульсации на уровне спинного и среднего мозга, ослабляя интенсивность болевых ощущений и вегетомоторное реагирование на боль

Тот же вопрос для следующих препаратов:

Клофелин эффективен при послеоперационных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Баклофен снимает болевые ощущения при зубных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Задача 3

Больной М. поступил в клинику с почечными коликами.

А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома

1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин 4. Промедол 5. Карбамазепин.

Б. Какой препарат предпочтительнее.

Задача 4

. Больной поступил в клинику с кишечными коликами.

А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома

1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин. 4. Промедол. 5. Карбамазепин.

Б. Какой препарат предпочтительнее. Дайте обоснование.

В. Укажите путь введения выбранного препарата.

Задача 5

Укажите показания для использования фентанила:

1. Купирование болей при невралгии

2. Нейролептаналгезия

3. Снятие боли при онкозаболеваниях

4. Снятие боли при травмах

5. Купирование боли при инфаркте миокарда

6. Почечная колика

Тот же вопрос для промедола, трамадола, морфина.

Задача 6

Какой препарат является средством лечения при передозировке опиоидных анальгетиков:

1. Кофеин 2. Кордиамин 3. Налоксон 4. Пентазоцин 5. Этимизол

Задача №7

А. С чем связано угнетающее действие морфина на дыхание:

1. Вызывает спазм гортани

2. Уменьшает чувствительность нейронов дыхательного центра мозга к высокой концентрации углекислоты в крови

3. Усиливает спазм бронхов, увеличивая образование гистамина

4. Расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхание

Б. Какие препараты следует назначить для устранения угнетающего влияния морфина на дыхание

В. Выберите технологию назначения этих средств

6. Разобрать происхождение терапевтических эффектов ненаркотических анальгетиков

Терапевтические эффекты ненаркотических анальгетиков и показания к их применению
Препараты	Терапевтические эффекты наркотических анальгетиков	и показания к их применению
Диклофенак натрия
Парацетамол
Кеторолак
Катадолон
Баралгин
Карбамазепин

Задача 8

Укажите механизм действия баралгина при почечных коликах:

В. Укажите характер действия баралгина:

1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы. 2. Угнетает образование ПГI и ПГЕ.

3. Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину.

4. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц

5. Прямо расслабляет гладкие мышцы.

Задача 9

Укажите показания для использования катадолона и кеторолака:

1. Купирование болей при невралгии

2. Нейролептаналгезия

3. Снятие боли при онкозаболеваниях

4. Снятие боли при травмах

5. Купирование боли при инфаркте миокарда

6. Почечная колика

7. Болевой синдром после операций

Задача 10

8. Больной М. поступил в клинику с почечными коликами.

9. А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома

10. 1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин 4. Промедол 5. Карбамазепин.

11. Б. Какой препарат предпочтительнее.

12. В. Укажите характер действия баралгина:

13. 1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы. 2. Угнетает образование ПГI и ПГЕ. 3.Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину. 4.Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц 5. Прямо расслабляет гладкие мышцы.