Аудиторная работа

1. Обсудить решение тестовых заданий:

А. Выписать в рецептах основные препараты изучаемых групп.

Б. Обсудить безопасность применения изучаемых ЛС и выбрать из них самый без опасный препара:

1. Самым безопасным препаратом из группы адреномиметиков является (дать обоснование):

2. Самый безопасным препаратом из группы β –адреноблокаторов является (дать обоснование):

В. 1. К α и β-Адреномиметикам непрямого действия относится:

А. Адреналин Б. Норадреналин В. Изадрин Г. Сальбутамол Д. Эфедрин

2. Истощает запасы норадреналина в везикулах нейрональных окончаний:

А. Клофелин Б. Анаприлин В. Фентоламин Г. Резерпин Д. Лабеталол

3. Снижает артериальное давление преимущественно за счет уменьшения сердечного выброса:

А. Клофелин Б. Анаприлин В. Дигидроэрготамин Г. Резерпин Д. Гигроний

4. Повышают АД, ЧСС, увеличивают AV-проводимость, усиливают гликогенолиз, снижают тонус бронхов:

А. М-холиноблокаторы Б. Симпатолитики В. α и β-адреномиметики Г. α –адреномиметики Д. Ганглиоблокаторы

5. Для предупреждения приступов стенокардии применяют:

А. Резерпин Б. Норадреналин В. Сальбутамол Г. Празозин Д. Бисопролол

Б. Выписать в рецептах основные препараты изучаемых групп.

2. Обсудить точки приложения действия адренергических средств в синапсе. А дренергический синапс

Сиднокарб Резерпин

Норадреналин Мезатон

Метопролол

МАО – моноаминооксидаза; КОМТ – катехол-О-метилтрансфераза; ПреАр – пресинаптические адренорецепторы; ЭФ – эффекторная клетка (Харкевич Д.А., Фармакология М.,2006)

7. Выделите точки приложения действия адренергических средств в органах, регулирующих АД.

Т очки приложения действия основных классов антигипертензивных средств

Адреномиметики Адреноблокаторы

Норадреналин резерпин

Дофамин Лабеталол

Добутамин Празозин

Мезатон Анаприлин Бисопролол

(Базисная и клиническая фармакология, Катцунг и соавт., 2006)

4. Обсудить решение задач на выбор препаратов с учетом эффективности и безопасности:

Задача 1.

У больного страдающего бронхиальной астмой, наблюдаются частые бронхоспазмы.

А. Какие препараты можно назначить для их предупреждения?

1. Беродуал. 2. Салметерол 3. Ипратропиум бромид. 4. Сальбутамол 5. Формотерол. Обоснуйте свое мнение.

Б. Какой препарат предпочтительнее с позиций польза/риск:

В. Обоснуйте выбор способа введения препарата:

1. Внутривенный. 2. Внутримышечный. 3. Энтеральный. 4 Ингаляционный

Задача № 2

Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый. Диагноз: бронхиальная астма.

А. Какими адренергическими препаратами можно ликвидировать подобное состояние?

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Метопролол. 4. Адреналин 5. Анаприлин.

Б. Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ.

1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее. 3. Вызывает меньше побочных эффектов.

В. Технологи его применения

Задача № 3.

Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь, 2 Б стадии. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 170/90 мм. рт. ст.

А. Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае: 1.Анаприлин 2.Резерпин 3.Окспренолол 4. Празозин 5. Клофелин

Обосновать ответ.

Б. Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ.

1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее. 3. Меньше побочных эффектов.

Задача № 4

Больной поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения.

А. Выберите препараты для лечения:

1. Клофелин. 2. Метопролол 3. Изадрин. 4. Фентоламин. 5. Анаприлин

Б Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ.

1. Действует эффективнее. 2. Имеет меньше побочных эффектов.

В. Технология его применения

Задача № 5.

Больная страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает резерпин по 1 таблетке (0,0001) 3 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появились «голодные» боли в эпигастрии. В ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит.

А. Чем вы объясните его происхождение?

1. Заболеванием, связанным с основной патологией;

2. Случайным совпадением; 3. Повышением тонуса n.vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции.

Б. Ваша тактика: 1. Заменить препарат 2. Уменьшить дозировку резерпина

Задача № 6.

У больного постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм.рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту.

А. Ваша тактика?

1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат.

2. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки.

Б. Врач принял решение назначить другой препарат. Какой предпочтительнее: 1. Эналаприл. 2. Метопролол. 3 Сустак.

В. Его технология назначения.

Провести текущий контроль умений и навыков по теме

1 вариант	2 вариант
ЛС для терапии коллапса	ЛС для терапии шока
ЛС для терапии стабильной стенокард ии	ЛС для терапии БА
ЛС купирования приступов БА	ЛС для терапии аритмий сердца
ЛС для терапии трофических язв	ЛС для терапиинестабильной стенокардии
ЛС для купирования гипертонического криза	ЛС для терапии ГБ