Заключение по оценке состояния здоровья населения г. О.

Проведенный анализ состояния здоровья населения г. О выявил неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения, что требует реорганизации системы здравоохранения города.

Основные выводы:

1. Структура населения является регрессивной. При такой возрастной структуре населения увеличивается доля пенсионеров, уменьшается доля детей и лиц трудоспособного возраста.

2. Анализ динамики демографических показателей выявил неблагоприятные тенденции по показателям рождаемости, смертности и естественного прироста населения. Рождаемость в городе снижается, смертность растет, наблюдается естественная убыль населения.

Фертильность населения города также снижалась, но за исследуемый год возросла по сравнению со всеми предыдущими годами. Показатели роста фертильности и роста рождаемости в исследуемом году могут быть связаны с притоком мигрантов, а это, как правило, лица молодого возраста.

Младенческая смертность имела тенденцию к снижению, но за исследуемый год значительно выросла. Относительно высокие показатели младенческой смертности и ее рост в исследуемом году могут быть связаны с низким качеством медицинской помощи в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках, а также с низкой медицинской активностью и санитарной грамотностью родителей, отсутствием хороших бытовых условий для молодых семей и пр.

По сравнению со средними данными по Российской Федерации демографическая ситуация в городе О. хуже по всем показателям – рождаемости, смертности, естественному приросту населения, фертильности и младенческой смертности. Возможные факторы, отрицательно влияющие на показатели рождаемости это возрастной состав населения, преобладание лиц старшего возраста, социально-экономическая нестабильность в городе, отсутствие рабочих мест, низкие заработные платы, отсутствие социальной поддержки молодых семей и др.

На показатели смертности могут оказывать отрицательное влияние возрастной состав населения, преобладание лиц старшего и пожилого возраста, низкая медицинская активность населения, недоступная и не качественная медицинская помощь, особенно в первичном звене здравоохранения, отсутствие диспансеризации различных возрастных групп населения, низкая выявляемость и постановка на учет лиц с хроническими заболеваниями и др.

3. В структуре причин смерти населения г. О. лидируют болезни системы кровообращения (51,1%); несчастные случаи, травмы и отравления (14,6%), а также злокачественные новообразования (12,1%). На их долю приходится 77,8% среди всех причин смерти. В структуре причин смерти г. О относительно высока доля внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления) – они занимают второе место, в то время как в целом по РФ в структуре причин смерти второе место приходится на новообразования, а внешние причины занимают третье место.

Оптимизацию медицинской помощи населению г. О по снижению смертности должна учитывать структуру причин смерти, лидирующее место в которой занимают сердечно-сосудистые заболевания, внешние причины и злокачественные новообразования. В значительной степени эти заболевания связаны с управляемыми факторами и образом жизни человека.

Структура причин младенческой смертности в г. О в общем повторяет структуру причин смертей в целом по Российской Федерации за исключением группы неинфекционных и паразитарных болезней, доля которых относительно высокая и находится на уровне доли несчастных случаев, травм и отравлений, превышая долю заболеваний верхних дыхательных путей.

При оптимизации медицинской помощи матери и ребенку следует особое внимание обратить на мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья мужчин и женщин, подготовку пары к зачатию, своевременную постановку на учет беременных женщин в женских консультациях, регулярные медицинские осмотры беременных женщин, переходы на трехуровневую систему ведения беременности и родов. Также необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди родителей по регулярному посещению детской поликлиники с ребенком первого года жизни, соблюдению календаря прививок среди детей первого года жизни, соблюдению санитарно-гигиенических правил по уходу за ребенком для профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, пропаганде грудного вскармливания, профилактике бытовых травм, отравлений и несчастных случаев.

4. Анализ динамики заболеваемости среди населения г. О. выявил снижение первичной заболеваемости за исследуемый период на 11,0% и, наоборот, повышение общей заболеваемости на 10,0%. Это может быть вызвано низкой обращаемостью населения по причине острых заболеваний, с одной стороны, а также недостаточно эффективной работой по постановке на учет и лечению лиц с хронической патологией, с другой. Повышение уровня общей заболеваемости может быть также связано с постарением населения и увеличением доли лиц с хронической патологией.

5. Среди причин первичной заболеваемости первое место приходится на заболевания органов дыхания, второе – на травмы, отравления и другие внешние причины, третье – на болезни костно-мышечной системы и четвертое место – на заболевания системы кровообращения (БСК).

В структуре общей заболеваемости первые место занимают в порядке ранжирования заболевания органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения и болезни костно-мышечной системы.

В связи с этим с целью снижения первичной заболеваемости следует разработать план лечебно-профилактических мероприятий по снижению, в первую очередь, заболеваний органов дыхания, а также по снижению частоты травм, отравлений, несчастных случаев и других внешних причин. Для снижения общей заболеваемости следует выявить, обследовать и взять на учет, в первую очередь, больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения и костно-мышечной системы.

6. За изучаемый период отмечается тенденция роста показателей первичной инвалидности. Распределение лиц, впервые признанными инвалидами по группам инвалидности в г. О. отличается от структуры инвалидности в среднем по РФ. В г. О. наиболее многочисленная доля инвалидов 2-й группы, далее по численности следует доля инвалидов 3-й группы и наименее малочисленная – доля инвалидов 1-й группы.

В среднем по РФ наиболее многочисленная группа инвалидов 3-я и далее следуют 2-я и 1-я группы инвалидности. Данная ситуация в г. О. с превышением доли инвалидов 2-й группы над 3-й может говорить о недостаточной организации мероприятий по выявлению и лечению пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, приводящими к их инвалидизации (злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения, внешние причины, болезни костно-мышечной системы и др.).

7. Ведущей причиной инвалидизации населения г. О являются болезни системы кровообращения, на втором месте – злокачественные новообразования и на третьем – последствия травм, отравлений и других внешних причин.

Высокая доля болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований в структуре причин инвалидности связана, в первую очередь, с факторами риска НИЗ (гиподинамия, нерациональное питание, курение, неумеренное потребление алкоголя). Это управляемые причины, на которые можно повлиять путем пропаганды ЗОЖ и, создав условия для реализации населением принципов ЗОЖ.

8. Сравнивая показатели обеспеченности города медицинскими кадрами и койками со средними данными по РФ, можно прийти к заключению, что в городе имеет место нехватка средних медицинских работников и превышение обеспеченности койками. Чтобы снизить потребность города в койках, нужно, с одной стороны, совершенствовать систему оказания первичной медико-санитарной помощи в поликлиниках, и, с другой, увеличить долю коек дневных стационаров и стационаров на дому на дому.

9. Учитывая ведущую роль неинфекционных заболеваний среди причин первичной и общей заболеваемости, а также причин первичной инвалидности, следует разработать программы санитарно-просветительной работы среди населения, включая школьников по профилактике основных факторов риска НИЗ (курение, алкоголь, питание, двигательная активность) и пропаганде здорового образа жизни. При этом должны быть использованы все возможные методы (устный, печатный, наглядный и смешанный) и средства гигиенического обучения и воспитания в зависимости от видов профилактики (первичная, вторичная и третичная) и целевых групп населения (взрослые, дети, здоровые, больные и пр.).

БЛОК 2

Определите проблему в состоянии здоровья населения, выберите тему, сформируйте цель и задачи исследования, предложите план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц)

Проблема: Распространённость заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) среди старшеклассников г. О.

Тема: Научное обоснование комплекса мероприятий по снижению распространенности заболеваний ЖКТ среди школьников старших классов г. О.

Цель исследования: разработка мероприятий по профилактике заболеваний ЖКТ среди школьников г. О

Задачи исследования:

1. Изучить литературные источники по данной проблеме.

2. Изучить распространённость заболеваний ЖКТ среди школьников г. О.

3. Выявить факторы, способствующие развитию заболеваний ЖКТ.

4. Предложить мероприятия по профилактике и устранению неблагоприятных факторов, способствующих развитию данных заболеваний.

Объект исследования: учащиеся старших классов города О.

Единица наблюдения: учащийся (учащаяся) старших классов г. О

Вид наблюдения: текущее

Способ наблюдения: опрос учащихся старших классов, выкопировка данных из учетно-отчетных документов детской поликлиники

Программа сбора материала:

Образец анкеты для заполнения учениками старших классов.

1 ФИО

2 Ваш возраст:

А) 14

Б) 15

В)16

Г)17

Д)18

3 Пол:

А) Мужской

Б) Женский

4 Номер класса:

А) 9

Б) 10

В) 11

5 Беспокоят ли вас боли в области живота?

А) Не беспокоят

Б) Иногда беспокоят

В) Часто беспокоят

6 Бывают ли у вас приступы изжоги, отрыжки, тошноты?

А) Нет

Б) Иногда

В) Часто

7 Регулярный ли у вас стул?

А) Да

Б) Нет

8 Наблюдается ли у вас вздутие живота/метеоризм?

А) Нет

Б) Иногда

В) Часто

9 Вы регулярно питаетесь?

А) Да

Б) Нет

В) Затрудняюсь ответить

10 Является ли ваше питание сбалансированным?

А) Да

Б) Нет

В) Затрудняюсь ответить

11 Употребляете ли вы фаст-фуд и как часто?

А) Нет

Б) Редко, не чаще 1 раза в месяц

В) 1-2 раза в неделю

Г) Чаще, чем 2 раза в неделю

12 Употребляете ли вы алкоголь?

А) Нет

Б) Редко, не чаще 1 раза в месяц

В) 1-2 раза в неделю

Г) Чаще, чем 2 раза в неделю

13 Курите ли вы?

А) Да

Б) Нет

Имеются ли у ваших родственников заболевания ЖКТ?

А) Да

Б) Нет

В) Затрудняюсь ответить

Ваш уровень физической активности?

А) Низкий

Б) Средний

В) Высокий

Макеты статистических таблиц:

Простая таблица

Таблица 1

Распределение числа заболеваний ЖКТ среди старшеклассников г. О по классам

(абс. число и в % к итогу)

Класс	Всего учеников, страдающих заболеваниями ЖКТ
	Абсолютное число больных	% к итогу
9
10
11
Итого		100

Групповая таблица

Таблица 2

Распределение числа заболеваний ЖКТ среди старшеклассников г. О, обучающихся в разных классах по полу и курению (абс. число и в % к итогу)

Класс	Пол		Курение		Итого
	мужской	женский	да	нет
9
10
11
Всего

Комбинационная таблица

Таблица 3

Распределение числа заболеваний ЖКТ среди старшеклассников г. О, обучающихся в разных классах по степени физической активности и полу (абс. число и в % к итогу)

Класс	Степень физической активности						Всего
	Низкая		Умеренная		Высокая
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
9
10
11
Итого:

Литература

1. «Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения» Кучеренко В.З.

2. «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» Кучеренко В.З., ГЭОТАР-Медиа

3. Статистический сборник «Российский статистический ежегодник 2018» Федеральная служба государственной статистики под редакцией А.Е. Суринова

4. Статистический сборник «Здравоохранение в России 2017» Федеральная служба государственной статистики под редакцией Г.К. Оксенойта

5. Учебно-методическое пособие «Здоровый образ жизни. Гигиеническое воспитание. Семья и здоровье.» Решетников В.А., Ачкасов Е.Е., Якушина И.И., Ситникова О.Ю, Машковский Е.В., Михайловский В.В.

6. Материалы на едином образовательном портале

39