ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития
Кафедра педиатрии
педиатрического факультета
И.А. Сизова
ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Учебно-методическое пособие для студентов IV курса педиатрического факультета
Тверь, 2011
УДК 616.24-002-053.37
Составитель:
Сизова И.А. - ассистент кафедры педиатрии, к.м.н.
Под редакцией зав. кафедрой педиатрии, профессора С.Ф. Гнусаева
И.А. Сизова
Острая пневмония у детей раннего возраста: учебно-методич. пособие / под ред. С.Ф. Гнусаева. – Тверь: АТАНОР, 2011. – 33 с., ил.
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов IV курса педиатрического факультета к практическим занятиям по теме: «Острая пневмония у детей раннего возраста». В настоящем издании содержатся ситуационные задачи и тестовые задания для самоконтроля знаний студентов.
© АТАНОР, 2011
Оглавление
Пневмонии у детей раннего возраста 4
Введение . 5
Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии 6
Этиология 6
Патогенез 7
Классификация 9
Клиника 10
Очаговая пневмония 12
Сегментарная пневмония 13
Интерстициальная пневмония 13
Течение …………………………….…..………….….……...………..….........14
Особенности течения пневмоний у детей с различными заболеваниями 15
Критерии диагностики пневмонии 15
Лечение пневмонии 16
Показания к госпитализации....................................................................16
Режим………………………………………………………………………..17
Питание……………………………………………………………………...17
Этиотропная терапия 17
Посиндромная терапия 22
Физиотерапия 23
Ситуационные задачи 24
Тестовые задания для самоподготовки 26
Список литературы 30
Приложения 32
1. Дифференциальный диагноз очаговой и
сегментарной пневмонии 31
2. Рентгенограммы легких 32
Название учебной темы: «Острая пневмония у детей раннего возраста»
Цель занятия: научить студентов выявлять симптомы и синдромы острой пневмонии, постановке и обоснованию диагноза, проводить дифференциальный диагноз, знать современные методы лечения и профилактики заболевания.
Студент должен знать:
- АФО органов дыхания
- определение, факторы риска пневмонии
- иметь современные представления об этиологии, патогенезе
- клинические проявления заболевания
- критерии диагностики
- современные методы профилактики и лечения
Студент должен уметь:
Собрать анамнез жизни и анамнез заболевания ребенка
Провести клиническое обследование ребенка с острой пневмонией
Назначить дополнительные методы исследования
Проанализировать и интерпретировать данные гемограмм, рентгенограмм органов грудной клетки
Поставить и обосновать диагноз, сформулировав его в соответствии с общепринятой классификацией
Провести дифференциальный диагноз
Назначить режим, диету и медикаментозную терапию
Назначить профилактические и реабилитационные мероприятия
Владеть приемами медицинской этики и деонтологии
Введение
Заболевания органов дыхания имеют наибольший удельный вес в структуре детской заболеваемости. Пневмония является одним из наиболее тяжелых и угрожающих жизни заболеваний.
Особенно тяжело пневмония протекает у детей раннего возраста, это связано с анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы и незрелостью иммунной системы.
Заболеваемость острой пневмонией в России составляет от 4 до 17,0 на 1000 детей в возрасте от 1 мес.-15 лет (В.К. Таточенко, 2001).
По данным Н.П. Шабалова (1997) заболеваемость пневмонией в России составляет 15-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 у детей старше 3 лет. Максимальная заболеваемость регистрируется в возрасте от 1 до 3 лет. В структуре летальности у детей, умерших до года, пневмония составляет от 4 до 23%.
Заболеваемость пневмонией определяется не только возрастом ребенка, но и эпидемиологической обстановкой, временем года, многочисленными предрасполагающими факторами. Имеется прямая зависимость частоты развития пневмонии от социально- экономических условий жизни семьи, перинатальной патологии, преморбидного фона ребенка.
Большой вклад в изучении особенностей этиологии, патогенеза, лечения пневмоний внесли Ю.Ф. Домбровская, 1961; К.С. Сотникова, 1969; Н.В. Орлова, 1980; С.Ю. Каганов, 1995; В.К. Таточенко, 1998 и другие.
Пневмония (J11-J18) – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме.
Термином «пневмония» может быть обозначен любой патологический процесс, сопровождающийся появлением в альвеолах и терминальных бронхиолах достоверных признаков альтерации, экссудации или пролиферации, связанных с воздействием этиологического фактора чаще всего биологической природы (В.А. Цинзерлинг).