Тестовые задания:

Укажите все правильные ответы.

1. К инфекционным заболеваниям пупочного канатика и пупочной ранки у новорожденных относятся:

А) Амниотический пупок;

Б) мокнущий пупок;

В) фунгус пупка;

Г) свищи пупка;

Д) гнойный омфалит;

Е) флебит пупочной вены.

(Правильные ответы: Б, Д, Е)

2. Клинические проявления гнойного омфалита характеризуются:

А) Грибовидная опухоль на дне пупочной раны, лихорадка;

Б) отек, гиперемия пупочной ранки;

В) гнойное отделяемое из раны;

Г) язвочка с подрытыми краями, лихорадка;

Д) инфильтрация пупочного кольца, лихорадка.

(Правильные ответы: Б, В, Д)

3. Клинически мокнущий пупок характеризуется:

А) Грибовидная опухоль на дне пупочной раны, лихорадка;

Б) гиперемия пупочной раны;

В) гнойное отделяемое из раны;

Г) язвочка с подрытыми краями, лихорадка;

Д) инфильтрация пупочного кольца, лихорадка;

Е) серозное отделяемое.

(Правильные ответы: Б, Е)

4. Инфекционными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки у новорожденных являются:

А) склерема;

Б) адипонекроз;

В) токсическая эритема;

Г) эпидемическая пузырчатка;

Д) эксфолиативный дерматит Риттера;

Е) буллезный эпидермолиз.

(Правильные ответы: Г, Д)

Укажите один правильный ответ.

5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных характеризуется наличием:

А) вялых пузырей;

Б) напряженных пузырьков;

В) везикул.

(Правильный ответ: А)

6. После выздоровления от перенесенной флегмоны новорожденных изменения на коже:

А) остаются;

Б) не остаются.

(Правильный ответ: А)

7. При лечении гнойного омфалита новорожденных местно можно использовать:

А) 3% раствор перекиси водорода;

Б) 3% раствор перекиси водорода + 1% раствор бриллиантового зеленого;

В) ляпис;

Г) 3% раствор перекиси водорода + 5% раствор йода.

(Правильный ответ: Б)

8. Первичным элементом везикулопустулеза новорожденных является:

А) пузырек;

Б) пятно;

В) эрозия.

(Правильный ответ: А)

9. Для эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных синдром Никольского:

А) характерен;

Б) не характерен.

(Правильный ответ: А)

Укажите все правильные ответы.

10. «Входными воротами» неонатального сепсиса являются:

А) пупочная рана;

Б) легкие;

В) кожа;

Г) кишечник;

Д) глаза;

Е) слизистая носа.

(Правильный ответ: А, Б, В, Г).

11. Источниками нозокомиальных инфекций для новорожденных могут являться:

А) мать;

Б) персонал;

В) оборудование;

Г) больной новорожденный.

(Правильные ответы: А, Б, В, Г).

Ситуационная задача 1.

Ребенку 6 дней. Находится в родильном доме. Родился в срок с массой тела 3500 г., длиной 51см. Беременность протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита в 35 недель, госпитализация. Продолжительность родов I-ый период – 15ч 50' II-ой период - 20' безводный период - 24 часа, воды зеленые. Пуповинный остаток подсыхал вяло, появилась гиперемия, отек, инфильтрация пупочного кольца. Пальпируется тяж пупочной вены. Ребенок вскармливался из соски сцеженным молоком со 2-го дня жизни. Стул переходного характера, моча светлая. Вес ребенка в 6 дней – 3400 г.

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите факторы, приведшие к данному заболеванию.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Опишите тактику врача роддома.

5. Назначьте лечение.

Эталон ответа:

1. Основной диагноз: Омфалит, флебит пупочной вены.

2. Пиелонефрит беременной, длительный безводный период, отсутствие раннего прикладывания к груди, позднее отпадение пупочного остатка.

3. Сепсис с ранним началом, флегмона пупочного канатика.

4. Перевод в отделение патологии новорожденных детской больницы и подача экстренного извещения в центр санэпиднадзора.

5. Начать антибактериальную терапию: в/м кефзол 110 мг * 3 раза в день, внутрь биопрепараты, местно – обработка 70% спиртом + 5% раствором пермарганата калия 2 раза в день. УФО пупочной области.