3. Нарушения сознания. Понятие, виды, клинические проявления.

Нарушения сознания могут быть кратковременными или длительными, лёгкими или глубокими. Кратковременная потеря сознания наблюдается при обмороках, тогда как при эпилептических припадках она может длиться несколько дольше, а при ушибе головного мозга – иногда несколько часов.

Оглушение является результатом повышения (под действием патогенного фактора) порога возбудимости. В связи с этим оглушение характеризуется снижением чувствительности организма к внешним раздражителям. Состояние оглушения нередко предшествует сопору.

Ступор состояние, характеризующееся общим торможением психической активности, значительным угнетением сознания (но не полной его потерей! [в отличие от комы]), утратой произвольных движений, при сохранении рефлексов (в отличие от комы) на сильные звуковые, световые и болевые раздражители.

Сонливость проявляется длительным или глубоким сном, пробудить из которого возможно используя энергичную стимуляцию.

Кома характеризуется отсутствие реакции и невозможностью пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать.

Делирий - единственное с чем может столкнуться психолог на консультации.

Клинические проявления:

- ложным аффективным восприятием окружающей обстановки и событий, собственной роли в них (иллюзиями);

-спонтанными зрительными и/или слуховыми ощущениями (галлюцинациями);

-речевым и двигательным возбуждением. В состоянии делирия пациент активно участвует в ощущаемых им событиях (он может нападать, обороняться, спасаться; ярко описывать «видимые» им образы, «ведёт беседу» с отсутствующим собеседником).

Главное это бред интерпретации. Пациент идет на контакт но все толкует по своему. Его преследуют, за ним следят, его не понимают.

Виды делирия:

• лекарственный делирий

• наркотический делирий

• органический делирий

• истерический делирий

• старческий делирий

• инфекционный делирий

• травматический делирий

• алкогольный делирий

• шизофренический делирий

3. Шизофрения, ее классификация, клинические проявления.

Шизофрения (расщепляю ум, разум, мысль) –психическое расстройство или группа психических расстройств, для которых характерны отклонения в восприятии реальности или её отражении. Манифестация болезни, как правило, связана с появлением продуктивных симптомов (слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред или дезорганизованные речь и мышление) на фоне социальной дисфункции или потери работоспособности. В отличие от БАР оставляет после себя негативные симптомы.

формы шизофрении:

• Параноидальная: аномальное мышление и восприятие, с бредом и галлюцинациями; воля и эмоции не сильно подавлены;

• Гебефреническая: эмоциональные нарушения в ненормальных и неуместных аффективных проявлениях; поведение носит непредсказуемый характер.

• Кататоническая: в основном влияет на нормальную двигательную активность, которые варьируют от ступора до интенсивного возбуждения; часто встречается автоматическое подчинение и негативизм.

• Простая: влияет на волю и личность, без острого психоза: странностей в поведении, неспособностью отвечать требованиям общества, снижением активности

Позитивные (продуктивные) симптомы:

• Заблуждения: больной считает, что происходит несколько действий.

• Сенсорные галлюцинации: обычно слухового, визуального, обонятельного характера.

• Странное поведение: может возникать гипермотивация, театральность.

• Дезорганизованное мышление: пациент не в состоянии организовать и выразить свои взгляды.

Негативные (дефицитарные) симптомы:

• Ангедония: потеря интереса к объекту, который прежде нравился.

• Абулия: потеря или отсутствие инициативы.

• Социальная изоляция: снижение интереса к общественной деятельности.

• Когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания).

ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

• Непрерывный тип характеризуется отсутствием чётких ремиссий и неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанные (без лечения) ремиссии практически не встречаются. С течением болезни выраженность продуктивных симптомов, как правило, уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными.

• Шубообразная Приступообразно-прогредиентный характеризуется разного качества ремиссиями между приступами заболевания. Появлению бреда и галлюцинаций нередко предшествует период с выраженными аффективными расстройствами, депрессивными или маниакальными, нередко сменяющими друг друга. Колебания настроения находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. С каждым последующим приступом промежутки становятся короче и нарастают негативные симптомы. В периоде неполной ремиссии у больных сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации.

• Периодический тип течения — наиболее благоприятный вариант течения, при котором психотические приступы сменяются светлыми промежутками без продуктивной симптоматики и с минимальными изменениями личности. Приступы возникают остро, симптоматика всегда аффективно насыщена. Даже при длительном течении болезни шизофренический дефект не формируется или выражен слабо.