Полость рта

Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта

Небо состоит из двух частей: твердое небо и мягкое небо. Небо отделяет полость рта от полости носа и глотки.

Язык представляет собой мышечный орган. Слизистая оболочка языка снабжена многочисленными выростами - сосочками, придающими ему бархатистый вид. Мышцы языка - наружные и внутренние.

Зубы расположены в зубных альвеолах и бывают молочные и постоянные. Зуб состоит из: коронки, шейки, корня. Строение зуба: эмаль, дентин, пульпа. Зубная формула: 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба.

Слюнные железы: околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.

Состав и свойства слюны

рН слюны 6,8-7,4. У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Она состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Белковое слизистое вещество муцин склеивает отдельные частицы пищи и формирует пищевой комок.

Пищеварение в полости рта

Слюна - секрет слюнных желез, представляет собой слабощелочную жидкость, содержащую ферменты (амилаза и мальтаза), неорганические соли, белок и муцин. Амилаза слюны расщепляет крахмал до дисахарида мальтозы (С₁₂Н₂₂О₁₁), мальтаза расщепляет мальтозу на две молекулы моносахарида - глюкозу (С₆Н₁₂О₆). Муцин придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его скользким, что облегчает проглатывание

Строение и функции глотки, пищевода и желудка. Желудочный сок. Пищеварение в желудке.

Глотка - часть пищеварительного канала, которая соединяет полость рта с пищеводом. В полости глотки происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей. В полость глотки открывается семь отверстий:

- четыре в носоглотке - хоаны

- два отверстия слуховых (евстахиевых) труб, ротовая часть глотки через зев сообщается с полостью рта, а в гортанной части открываются вход в гортань и отверстие пищевода. На боковых и задней стенках носоглотки имеются скопления лимфоидной ткани - трубные и глоточная миндалины. Кольцо Пирогова-Вальдейера.

Пищевод - узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком. Начинается на шее, на уровне VI шейного позвонка, и заканчивается в брюшной полости, на уровне XI грудного позвонка. Длина его около 25 см. В спавшемся состоянии поперечный диаметр пищевода около 22 мм.

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Он располагается в верхнем этаже брюшной полости - надчревье. Большая его часть (⁵/₆) лежит слева от срединной плоскости, в левом подреберье.

Строение желудка: малая кривизна, большая кривизна, кардиальное отверстие (кардиа), дно (свод), тело, привратниковая часть.

Стенка желудка: слизистая, подслизистая основа, мышечная серозная оболочка

Пищеварение в желудке

Желудок выполняет следующие функции:

• секреторную;

• моторную;

• всасывательную (эти функции будут описаны ниже);

• экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ);

• инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина);

• гомеостатическую (регуляция рН);

• участие в гемопоэзе (выработка внутреннего фактора Касла).

Состав и свойства желудочного сока

2-2,5 л желудочного сока вырабатывается в сутки. Желудочный сок имеет кислую реакцию (рН 1,5- 1,8). В его состав входят вода — 99% и сухой остаток — 1%. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Главный неорганический компонент желудочного сока — соляная кислота.

В состав органических веществ входят ферменты (пепсин, реннин гастриксин, липаза), лизоцим, желудочная слизь, фактор Касла, аминокислоты.

Строение и функции печени как жизненно-важного органа. Особенности кровоснабжения.

Печень - крупный железистый орган массой около 1,5 кг, располагается в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Влево от средней линии заходит у взрослого лишь небольшая часть органа. Через общий желчный проток вырабатываемая печенью желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Печень имеет верхнюю и нижнюю поверхности.

В печени выделяют две доли: большую правую и левую - меньшую. На диафрагмальной поверхности границей между ними служит серповидная связка.

Печеночные дольки состоят из печеночных клеток (гепатоцитов), расположенных в виде балок, радиально идущих от центра к периферии дольки; между балками проходят синусоидные сосуды (кровеносные капилляры). В центре дольки находятся центральная вена, в которую они впадают.

Желчный пузырь располагается в ямке желчного пузыря, в переднем отделе правой продольной борозды печени. Он грушевидный, имеет расширенный отдел - дно, среднюю часть - тело и суженную часть - шейку.

Функции печени:

-гомеостатическая

-обезвреживающая

-регуляторная

-секреторную, или желчеотделение (холерез)

-экскреторную, или желчевыделение (холекинез).

Состав и свойства желчи, значение для пищеварения. Пути желчевыведения.

Состав желчи. Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная - темно-коричневый; рН печеночной желчи - 7,3-8,0, относительная плотность - 1,008-1,015; рН пузырной желчи - 6.0-7,0 за счет всасывания гидрокарбонатов, а относительная плотность - 1,026-1,048.

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe2+, С1-, HCO₃-, В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи.

Холестерин

Желчные кислоты

Желчные пигменты

Функции желчи

-Эмульгация жиров

-Способствует всасыванию триглицеридов и образованию мицелл и хиломикронов.

-Активирует липазу.

-Стимулирует моторику тонкого кишечника.

-Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке.

-Бактерицидное

-Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов.

- желчеобразование и желчевыделение.

Пути желчевыведения. За сутки отделяется 500 -1500 мл желчи. Она образуется в гепатоцитах. Из плазмы крови с помощью пассивного и активного транспорта в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза, креатинин, электролиты и др. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из гепатоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Роль поджелудочной железы в пищеварении. Состав сока поджелудочной железы

Поджелудочная железа - сложная альвеолярно-трубчатая железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. Располагается позади желудка, на задней брюшной стенке на уровне I, II поясничных позвонков и состоит из головки, тела и хвоста. Головка лежит справа и охвачена двенадцатиперстной кишкой, хвост заходит в левое подреберье и прилежит к селезенке. Длина железы около 12 - 15 см. Брюшина покрывает железу спереди и снизу, задняя поверхность ее не покрыта брюшиной.

Состав и свойства панкреатического сока

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca2+, К+, Мg2+ и анионы Cl. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым рН сока равна 7,8-8,5. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.

Панкреатический сок представлен ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов.

Отделы, строение и функции тонкого кишечника. Полостное и пристеночное пищеварение. Особенности всасывания

Отделы, строение и функции тонкого кишечника Тонкая кишка начинается от привратника на уровне I поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где она переходит в слепую кишку. Длина тонкой кишки 5 - 7 м, диаметр уменьшается сверху вниз. Петли тонкой кишки лежат ниже желудка и печени, занимая пупочную область, и спускаются частично в полость малого таза.

Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. В центре ворсинки находится лимфатический синус, а по периферии - кровеносные капилляры и лежат отдельные неисчерченные мышечные клетки.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя неисчерченных мышечных клеток.

Полостное и пристеночное пищеварение. Особенности всасывания

В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное и пристеночное.

Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок).

Пристеночное пищеварение происходит на поверхности микроворсинок. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока.

Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию ферментов. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

Отделы, строение и функции толстого кишечника. Брюшина: связки, брыжейки, сальники. Роль микрофлоры толстого кишечника. Акт дефекации.

Толстая кишка является непосредственным продолжением тонкой кишки. Отделы толстого кишечника: слепая кишка, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишкаю Оболочки толстого кишечника: слизистая, мышечная.

Слепая кишка - места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс.

Восходящая ободочная кишка Восходящая ободочная кишка поднимается вверх до нижней поверхности печени, здесь образует изгиб - правый, или печеночный, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имееет собственную брыжейку. Она занимает поперечное положение в брюшной полости, доходя слева до нижнего конца селезенки.

Нисходящая ободочная кишка направляется вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку.

Сигмовидная ободочная кишка простирается до уровня III крестцового позвонка, где она переходит в прямую кишку.

Прямая кишка располагается в малом тазу, образуя изгибы в переднезаднем и поперечном направлениях. Конечная часть ее прободает тазовое дно и заканчивается задним проходом (анус).

Роль микрофлоры толстого кишечника

В толстом кишечнике обитают более 400—500 различных видов бактерий. Нормальная микрофлора толстого кишечника не только участвует в конечном звене пищеварительных процессов и несет защитную функцию в кишке, но из пищевых волокон производит целый ряд важных витаминов, аминокислот, ферментов, гормонов и других питательных веществ. Отсюда видно, что деятельность микрофлоры дает нам существенную прибавку в нашем питании, делает его устойчивым и менее зависимым от окружающей среды. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять и уничтожать самых различных патогенных и гнилостных микробов

Акт дефекации - процесс выделения организмом кала из прямой кишки через задний проход.

Сравнительная характеристика строения и процессов пищеварения в различных отделах пищеварительного тракта. Клиническое значение исследования кала.

Пищеварение в полости рта

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне.

Слюна, находящаяся в ротовой полости, является смешанной. Ее рН равна 6,8-7,4. У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Она состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Функции слюны: пищеварительная, экскреторная,защитная, трофическая функция.

Пищеварение в желудке

Желудок является пищевым депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют жидкий или полужидкий химус.

Состав и свойства желудочного сока. 2-2,5 л желудочного сока в течение суток образуется. Желудочный сок имеет кислую реакцию (рН 1,5- 1,8). В его состав входят вода — 99% и сухой остаток — 1%. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Главный неорганический компонент желудочного сока — соляная кислота, которая находится в свободном и связанном с протеинами состоянии.

Пищеварение в тонкой кишке

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами.

Состав и свойства кишечного сока

Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки. У взрослого человека за сутки отделяется 2 - 3 л кишечного сока, рН от 7,2 до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами.

Пищеварение в толстой кишке

Из тонкой кишки химус через сфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Здесь также происходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов.

Клиническое значение исследования кала

Клинический анализ кала позволяет диагностировать очень много нарушений в работе органов, участвующих в пищеварении, если таковые имеются.

Так, по результатам копрограммы можно оценить состояние кислотообразующей и ферментативной функции желудка, ферментативной функции кишечника и поджелудочной железы, функции печени и желчного пузыря; можно увидеть не нарушаются ли процессы всасывания в тонком кишечнике , нет ли воспалительных явлений в нем; можно говорить о наличие дисбактериоза, простейших и яиц глистов.

Обмен белков, жиров и углеводов. Рациональное питание

Обмен белков. Белки - это сложные высокомолекулярные соединения, содержащие азот. Они состоят из 20 различных аминокислот. Из всосавшихся в кишечнике аминокислот строятся специфические для каждого индивидуума белки.

Аминокислоты делятся на заменимые и незаменимые. Белки являются основным пластическим материалом. Белки входят в состав ферментов, гормонов

Для взрослого потребность в белке составляет 1,5 г на 1 кг массы тела, Центральная нервная система регулирует белковый обмен, влияя на образование и выделение в кровь гормонов. На белковый обмен оказывают влияние соматотропный гормон, секретируемый передней долей гипофиза, гормон щитовидной железы тироксин и глюкокортикоиды коркового вещества надпочечников.

Обмен углеводов. Углеводы делятся на простые и сложные. С пищей поступают главным образом сложные углеводы: полисахариды - крахмал, гликоген и дисахариды - молочный, свекловичный, тростниковый и другие сахара. При их расщеплении в пищеварительном тракте образуются простые моносахариды: глюкоза, фруктоза и галактоза, имеющие формулу С₆Н₁₂0₆, которые всасываются из кишечника в кровь.

В крови углеводы содержатся в виде глюкозы, в печени и мышцах - в виде небольших запасов гликогена.

Обмен жиров (липидов). Под липидами понимают сложные органические вещества, к которым относятся нейтральные жиры, состоящие из глицерина и жирных кислот, и близкие к ним по физико-химическим свойствам липоиды (лицетин, холестерин). В состав липоидов, кроме жирных кислот, входят многоатомные спирты, фосфаты и азотистые соединения.

Жир в организме играет пластическую и энергетическую роль. При окислении 1 г жира выделяется 9,3 ккал тепла, т. е. в 2,2 раза больше, чем при окислении 1 г углеводов или белка.

Рациональное питание должно полностью покрывать потребности человека в энергии и пластических веществах и способствовать сохранению здоровья, высокой трудоспособности, а детям обеспечивать правильные рост и развитие.

В суточный пищевой рацион человека, не занимающегося физическим трудом (студенты, врачи, служащие), должно входить 91 г белка, 103. г жира и 378 г углеводов. В сумме это составляет 2800 ккал. Кроме того, с пищей должны поступать минеральные соли, витамины и вода.

Теплообмен и энергетический обмен. Основной обмен. Рабочая прибавка. Поддержание постоянной температуры тела.

Теплообмен — это совокупность физиологических процессов в организме человека, обеспечивающих поддержание постоянства температуры тела на определенном уровне с очень небольшими колебаниями.

Температура внутренней среды организма поддерживается на сравнительно постоянном уровне по принципу саморегуляции, согласно которому отклонение температуры от уровня, обеспечивающего нормальную жизнедеятельность, является стимулом, возвращающим ее к этому уровню. Совокупность структур, обеспечивающих саморегуляцию температуры организма, составляет так называемую функциональную систему терморегуляции. Постоянство температуры тела обеспечивается двумя противоположно направленными процессами — теплопродукцией и теплоотдачей. Теплопродукция, т. е. выработка тепла в организме, зависит от интенсивности метаболических процессов, поэтому часто ее называют химической теплорегуляцией. Теплоотдачу поверхностью тела во внешнюю среду называют физической теплорегуляцией. Отдача тепла организмом осуществляется проведением (конвекцией), излучением (радиацией) и испарением пота.