31. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. "Острый живот"

Острый живот – острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые требуют экстренной госпитализации для оперативного или консервативного лечения

Основные заболевания, сопровождающиеся симптомами острого живота (формирующие причины острого живота):

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Непроходимость кишечника – перекрут, инвагинация, сращение.

Желчнокаменная и мочекаменная болезни.

Острое воспаление органов брюшной полости, например, поджелудочной железы или аппендикса.

Внематочная беременность.

Травма живота (разрыв печени, селезёнки, кишок)

Основное осложнение о. живота - перитонит

Основные симптомы острого живота  и перитонита:

1. Местные симптомы:

внезапная резкая боль в животе,

сильное напряжение передней брюшной стенки (бр. стенка плотная, как доска),

повышение чувствительности кожи в области живота (гиперестезия)

2. Нарушение перистальтики кишечника, препятствующее опорожнению (парез кишечника),

рвота с примесью желчи и крови;

3. Синдром эндотоксикоза (эндогенной интоксикации) – токсины. поступающие из воспалённой брюшной полости и из просвета кишечника, вызывают изменения со стороны систем и органов

Может быть высокая температура

Иногда (например, при травме живота) симптомы внутреннего кровотечения : бледность, холодный пот, резкая слабость, падение АД. слабый нитевидный пульс.

32. Патология мочеобразования. Причины и механизмы. Терминология.

1. Нарушение фильтрации:

1. Уменьшение клубочковой фильтрации.

Причины: падение АД (при шоке, сердечной недостаточности давление в почечных капиллярах недостаточно для процесса фильтрации);

сужение почечных артерий (при атеросклерозе);

сгущение крови (при обезвоживании);

нарушение оттока мочи (при аденоме предстательной железы);

уменьшение количества функционирующих клубочков при заболеваниях почек

2. Увеличение клубочковой фильтрации.

Причины: расширение приводящей артериолы почечного клубочка (напр., при повышении температуры;

сужение отводящей артерии почечного клубочка (при введении адреналина, при гипертонической болезни.

2. Нарушение канальцевой реабсорбции.

Нарушение функции канальцев не бывает самостоятельным и неотделимо от функции клубочков

При гипергликемии (сахарный диабет) ферментные системы. обеспечивающие активную реабсорб-цию глюкозы, истощаются и глюкоза появляется в крови – глюкозурия.

Протеинурия – белок в моче появляется при повреждении клубочков и повышении проницаемости их капилляров (например, при остром нефрите) или при повреждении канальцев (при отравлении сулемой, амилоидозе)

При нарушении реабсорбции воды наблюдается полиурия, гипостенурия (моча низкой плотности)

3. Нарушение канальцевой секреции.

Уменьшение секреции антибиотиков, чужеродных веществ приводит к интоксикации.

Увеличение секреции калия при назначении мочегонных приводит к нарушению работы сердца.

Терминология патологии мочеобразования:

полиурия – увеличение диуреза;

олигурия – уменьшение;

анурия – полное прекращение образования мочи;

поллакиурия – учащённое мочеиспускание;

никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным;

изостенурия – постоянная на протяжении суток плотность мочи (нарушена способность почек к концентрации и разведению мочи);

цилиндрурия – в моче слепки просветов почечных канальцев;

лейкоцитурия – результат воспалительных процессов;

гематурия – кровь в моче