Систолический и минутный объемы сердца

Желудочек сердца человека в состоянии покоя при каждом сокращении выбрасывает приблизительно половину содержащейся в нем крови - 60 - 70 мл. Это количество крови называется систолическим объемом сердца. Он одинаков для левого и правого желудочков. При физической работе систолический объем возрастает, достигая у тренированных людей 200 мл и более.

Минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 мин, в покое составляет около 5 л. Так, например, если систолический объем равен 60 мл крови и сердце сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет: 60 мл * 70 = 4200 мл.

Иннервация сердца

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой. Из продолговатого мозга к сердцу идут парасимпатические волокна блуждающего нерва, а из пяти верхних грудных сегментов спинного мозга - симпатические нервы. Нервы оказывают четыре вида влияний:

1) на частоту сокращений;

2) на силу сокращений;

3) на проведение возбуждения по сердцу;

4) на возбудимость сердечной мышцы.

Проводящая система сердца. Возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм сердечной мышцы. ФКГ и ЭКГ.

Проводящая система сердца

Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой, которая образована атипичными мышечными волокнами, обладающими способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду и автоматизмом.

Центрами проводящей системы являются два узла:

1) синусно-предсердный, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердия;

2) предсердно-желудочковый, находящийся в толще нижнего отдела межпред сердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркине) и заканчиваются в миокарде желудочков.

Основные свойства сердечной мышцы

Сердечная мышца, обладает возбудимостью, проводимостью и сократимостью. Сердечная мышца сокращается медленно и работает в режиме одиночных сокращений.

Сердце обладает автоматизмом. Это значит, что импульсы к сокращению возникают в нем самом, тогда как к скелетным мышцам они приходят по двигательным нервам из центральной нервной системы. Если перерезать все нервы, подходящие к сердцу, или даже отделить его от организма, оно будет длительно ритмически сокращаться.

ФКГ (фонокардиограмма) - представляет собой запись вибраций и звуковых сигналов, издаваемых при деятельности сердца и кровеносных сосудов. Фонокардиограмма позволяет оценивать общее состояние сердца и кровеносных сосудов

ЭКГ (электрокардиогра́фия) - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Закономерности топографии артериального русла. Точки прижатия артерий.

Аорта - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую часть, дугу, нисходящую часть.

Восходящая часть аорты начинается расширением - луковицей аорты. Длина восходящей части около 6 см. Позади рукоятки грудины она переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый бронх, продолжается в нисходящую часть. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже - брюшной частью. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия.

Точки прижатия артерий.

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут быть прощупаны. Такие артерии можно прижать к рядом лежащей кости при кровотечении.

Места прижатия артерий при кровотечении. 1 - поверхностной височной; 2 - затылочной; 3 - лицевой; 4 - общей сонной; 5 - подключичной; 6 - плечевой; 7 - лучевой; 8 - локтевой; 9 - бедренной; 10, 11 - тыльных артерий стоп; 12 - подмышечной

Аорта и ее ветви. Кровоснабжение головного мозга. Анастомозы и коллатерали

Аорта - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую часть, дугу, нисходящую часть.

Ветви аорты

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия.

2. Левая венечная артерия.

II. Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол.

2. Левая общая сонная артерия

3. Левая подключичная артерия

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви

2. Пищеводные ветви

3. Медиастинальные ветви

4. Перикардиальные ветви

5. Задние межреберные артерии

6. Верхние диафрагмальные артерии

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

а) Непарные:

1) чревный ствол -

2) верхняя брыжеечная артерия

3) нижняя брыжеечная артерия

б) Парные:

1) средние надпочечниковые артерии

2) почечные артерии

3) яичковые (яичниковые) артерии

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии

2. Поясничные артерии

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии

2. Срединная крестцовая артерия

Кровоснабжение головного мозга

Общая сонная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Наружная сонная артерия снабжает кровью наружные отделы головы и шеи.

По ходу наружной сонной артерии от нее отходят:

Передние ветви:

верхняя щитовидная артерия,

язычная артерия,

лицевая артерия

Задними ветвями:

затылочная артерия,

задняя ушная артерия.

С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глоточная артерия. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, и верхнечелюстную артерию.

Внутренняя сонная артерия поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От нее отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает ее содержимое, а также твердую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят:

Передняя мозговые артерии

Средняя мозговые артерии

Правая передняя мозговая артерия

Левая передняя мозговя артерия

Передняя соединительная артерия

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).

Анастомо́зы - место соединения отдельных элементов сети.

Коллатерали - боковые или окольные пути кровотока, обеспечивающие приток или отток крови в обход основного кровеносного ствола

Закономерности топографии вен. Факторы, обеспечивающие движение крови по венам.

Верхняя полая вена, составляющая часть большого круга кровообращения, отводит кровь от верхней половины тела – головы, шеи, верхних конечностей, грудной стенки.

Верхняя полая вена образуется из слияния двух плечеголовных вен и лежит в верхней части средостения. На уровне II ребра она проникает в полость перикарда (околосердечной сумки) и впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены достигает 20–22 мм, длина ее – 7–8 см. Вблизи сердца в нее впадают крупная непарная вена, а также средостенные и перикардиальные вены.

Нижняя полая вена, начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами. Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие. Поперечник этой вены у ее начала равен 20 мм, а вблизи устья достигает 33 мм.

Воротная вена печени собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Это короткий толстый ствол, возникающий позади головки поджелудочной железы из слияния трех крупных вен – селезеночной, верхней и нижней брыжеечных, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота и делится на левую и правую ветви соответственно долям печени.

Факторы, способствующие движению крови по венам: наличие клапанов вен, сокращения близлежащих скелетных мышц и отрицательное давление в грудной полости.

Системы верхней и нижней полых вен. Воротная вена. Венозные анастомозы

Верхняя полая вена, составляющая часть большого круга кровообращения, отводит кровь от верхней половины тела – головы, шеи, верхних конечностей, грудной стенки.

Верхняя полая вена образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения I правого ребра с грудиной) и лежит в верхней части средостения. На уровне II ребра она проникает в полость перикарда (околосердечной сумки) и впадает в правое предсердие.

Непарная вена

Полунепарная вена

Межреберные вены

Плечеголовная (щитовидные, средостенные, позвоночные, внутренние грудные и глубокие шейные вены)

Внутренняя яремная вена (лицевая вена, занижнечелюстная вена)

Наружная яремная вена (занижнечелюстная, задняя ушная вена)

Вены верхней конечности (поверхностные и глубокие)

Тыльные вены кисти

Венозное сплетение кисти

Головная вена

Подкрыльцовая

Основная вена

Срединную вену локтя

Локтевые и лучевые вены

Плечевые вены

Подключичная вена

Нижняя полая вена, начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами. Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие. Поперечник этой вены у ее начала равен 20 мм, а вблизи устья достигает 33 мм.

Поясничные вены

Семенниковая вена

Яичниковая вена

Почечная

Надпочечниковая вена

Печеночные вены

Воротная вена печени собирает кровь от стенок пищеварительного канала.

Нижняя брыжеечная

Верхняя брыжеечная вена

Селезеночная

Общая подвздошная вена

Срединная крестцовая вена,

Внутренняя подвздошная вена

Наружная подвздошная вена

Вены нижней конечности.

Венозные дуги тыла и подошвы

Малая скрытая вена

Большая скрытая вена

Глубокие вены стопы, голени и бедра

Задние большеберцовые вены.

Передние большеберцовые вены.

Подколенную вену

Строение и функционирование микроциркуляторного русла

Капилляры - это отдел кровеносной системы, где кровь осуществляет свои основные функции: отдает тканям кислород, питательные вещества, гормоны и уносит от них углекислый газ и другие продукты обмена, подлежащие выделению.

Обмен веществами между кровью капилляров и межтканевой жидкостью поддерживает постоянство физико-химических свойств тканевой жидкости, омывающей клетки, и, следовательно, постоянство условий для их жизнедеятельности.

Средняя длина капиляров 0,3 - 0,7 мм, диаметр около 8 мкм, толщина стенки всего 1 мкм. На 1 мм² мышечной ткани, т. е. на площадь, равную по величине булавочной головке, приходится около 2000 капилляров. В сердце - число капилляров на 1 мм² достигает 4000.

Благодаря тому что кровь в капиллярах находится под давлением, в артериальной части капилляров вода и растворенные в ней вещества фильтруются в межтканевую жидкость. В венозном его конце, где давление крови уменьшается, осмотическое давление белков плазмы засасывает межтканевую жидкость обратно в капилляры. Таким образом, ток воды и веществ, растворенных в ней, в начальной части капилляра идет наружу, а в конечной его части - внутрь. Кроме процессов фильтрации и осмоса, в обмене участвует и процесс диффузии, т. е. движение молекул от среды с высокой концентрацией в среду, где концентрация ниже. Глюкоза, аминокислоты диффундируют из крови в ткани, а аммиак, мочевина - в обратном направлении. Однако стенка капилляра живая полупроницаемая мембрана. Движение частиц через нее нельзя объяснить только процессами фильтрации, осмоса, диффузии.

Лимфатическая система: сосуды, узлы, органы, значение. Состав лимфы. Месторасположение поверхностных лимфоузлов.

Лимфа – прозрачная, слегка желтоватая жидкость, содержащая значительное количество лимфоцитов. Она содержится в лимфатическом русле. Русло начинается слепыми лимфатическими капиллярами, в которые поступает жидкость из тканей. Из лимфатических капилляров лимфа попадает в более крупные лимфатические сосуды, которые образуют большие лимфатические сети и сплетения.

Лимфообращение.

Движение лимфы по сосудам называется лимфообращением. Лимфатическая система способствует дополнительному оттоку жидкости из органов. Движется – от органов к сердцу.

Лимфатические капилляры переходят в более крупные сосуды, которые собираются в правый и левый грудные протоки, впадающие в крупные вены.

Лимфоидные органы:

Лимфатические узлы — это скопления лимфоидной ткани, лежащие на пути лимфатических сосудов.

Миндалины представляют собой небольшие по размеру скопления лимфоидной ткани, содержащие более плотную клеточную массу - лимфоидные узелки. Локализуются миндалины в начальных отделах дыхательных и пищеварительных трубок (язычная миндалина, небная миндалина, глоточная миндалина, трубна).

Селезенка представляет собой непарный орган темно красного цвета, весом 180 г. Она располагается слева от желудка, в левом подреберье, прилегая своей выпуклой стороной к нижней поверхности диафрагмы.

Лимфатическая система состоит из разветвленных в органах и тканях капилляров, лимфатических сосудов, а также лимфатических стволов и протоков. По лимфатическим сосудам лимфа (тканевая жидкость) от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Лимфатическая система обеспечивает фильтрацию тканевой жидкости и возвращение ее в кровь, а затем снова в органы и ткани. С помощью лимфатической системы из органов и тканей удаляются частицы погибших клеток, крупнодисперсные белки, чужеродные частицы и микроорганизмы, оказавшиеся в теле человека.

Строение и функции легких и плевры. Механизм вдоха и выдоха. Спирометрия

Строение и функции легких и плевры Легких два: правое и левое. Правое легкое делится на три доли, а левое на две. Широкое основание легкого обращено вниз и прилегает к диафрагме, более узкая верхушка легкого обращена вверх.

Доли легкого состоят из сегментов. Всего в каждом легком насчитывается 10 сегментов.

Сегментарные бронхи многократно делятся, направляясь к периферии легкого. Бронх с просветом около 1 мм в диаметре входит в дольку легкого. Внутри нее ветвление бронхов продолжается. Бронхиолы. Альвеолярные ходы. Альвеолы. Ацинус.

Серозная оболочка легкого называется плеврой. Покрывая легкое со всех сторон, образуя вокруг легкого замкнутый плевральный мешок. Соответственно легким различают правый и левый плевральные мешки.

Механизм вдоха и выдоха

ВДОХ

1) ритмическое возбуждение возникает в продолговатом мозге, расположенном в дыхательном центре

2) нервные импульсы от дыхательного центра проводятся импульсы к дыхательным центрам спинного мозга,

3)по диафрагмальным и межреберным нервам - к дыхательным мышцам

4) сокращения мышц

ВЫДОХ

Выдох осуществляется в результате:

1) расслабление дыхательных мышц

2) грудная клетка в силу своей тяжести опускается

3) грудная клетка возвращается в исходное положение.

4) Расслабившаяся диафрагма под давлением брюшных внутренностей поднимается вверх

5) диафрагма снова принимает форму купола.

6) Растянутые легкие благодаря своей эластичности уменьшаются в объеме.

7) повышение внутрилегочного давления

8) Начинается ток воздуха из легких наружу

9)происходит выдох.